בדיקת תבחיני עור (skin tests)

תבחיני עור, prick tests (skin tests) אסתמה

2 דקות קריאה

כללי
אזהרות
פענוח תוצאות
שאלות ותשובות
מאמרים

בבדיקת תבחיני עור מזריקים ישירות לעור או מתחת לעור חומר חלבוני המסוגל לגרות את מערכת החיסון וליצור תגובה חיסונית. החומר המוזרק מכונה אנטיגן. כאשר בודקים את התגובה האלרגית, מכונה החומר המוזרק אלרגן. מערכת החיסון פועלת נגד החומר המוזרק באחת משתי צורות: מיידית או מושהית. בתגובה המיידית (immediate hypersensitivity) נקשר באנשים אלרגיים האלרגן לנוגדנים מסוג IgE, מפעיל תאי פיטום (mast cells) ומביא לשחרור היסטמין. ההיסטמין, יחד עם עוד כמה חומרים המשתחררים במהלך תגובה זו, גורמים להופעת אודם ונפיחות מקומית באזור ההזרקה כעשרים דקות לאחר הזרקת החומר. תגובה מסוג זה אופיינית באנשים הרגישים לאבק בית, חומרי מזון, עקיצות חרקים ובעיקר דבורים, ופריחות של צמחים שונים. בתגובה המושהית (delayed hypersensitivity) נקשר החומר המוזרק (אנטיגן) לתאים ספציפיים של מערכת החיסון הנמצאים מתחת לעור, אלו מפעילים תאים אחרים וגורמים לתגובה המתבטאת גם באודם ונפיחות מקומית, אולם הפעם התגובה תתרחש 24-48 שעות לאחר הזרקת החומר. סוג תגובה זה מאפיין רגישות לחומרים כמו מתכות (אלרגיה של מגע - contact dermatitis) או תגובה לזיהומים שונים כמו שחפת. במבחן מנטו מזריקים לאדם החשוד שנדבק בשחפת חלבון מטוהר של החיידק (PPD), וצופים בתגובה לאחר יומיים. נפיחות העולה על 5 מילימטר מעלה חשד להדבקה בחיידק השחפת, אולם לא בהכרח למחלה.
בכל תבחיני העור, אודם לכשעצמו אינו מהווה מדד לרגישות יתר; רק הופעת נפיחות בעור יחד עם אודם מעידה על רגישות יתר

אזהרות

סיכון: בדיקות אלו בטוחות למדי. במקרים של בדיקת אלרגיה, ובעיקר לעקיצות דבורה, דווח לעיתים נדירות ביותר על הופעת נפיחות רצינית ביד שחולפת לאחר מספר ימים. במקרים נדירים ביותר דווח על תגובה מערכתית קשה המלווה בירידה בלחץ הדם ובקוצר נשימה. במקרה זה מזריקים אדרנאלין על מנת לעצור את התגובה. הסכנה של תגובות קיצוניות אלו פוחתת לחלוטין כעשרים עד שלושים דקות לאחר ההזרקה, כך שכאשר הנבדק יוצא מהמרפאה לאחר קריאת התשובה אין עוד סכנה.

הריון: לא נהוג לבצע, אולם באין אפשרות אחרת ניתן לבצע. למשל, ניתן לבצע את הבדיקה בנשים הרות החייבות לקבל פניצילין בגלל דלקת פנים הלב ומדווחות על רגישות לפניצילין בעברן. לא ידוע אם ההריון עצמו עשוי להשפיע על תוצאות הבדיקה.

הנקה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תינוקות וילדים: לא נהוג לבצע. בילדים עד גיל 6 חודשים אין משמעות לבדיקה זו.

קשישים: ייתכן והתגובה העורית תהיה פחותה מאשר באנשים צעירים.

נהיגה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה: תרופות נוגדות היסטמינים ונוגדות אלרגיה (כמו אסטמיזול, לוראטאדין), וקורטיקוסטרואידים עשויים לדכא את תגובת מערכת החיסון.

פענוח תוצאות

בדיקות אלרגיה - נפיחות העולה על 10 מילימטר מצביעה על חשד גבוה לרגישות יתר לחומר שנבדק. משתמשים בביקורת חיובית (היסטמין) ובביקורת שלילית (מי מלח) על מנת לקבוע שאכן מדובר ברגישות לחומר עצמו ולא לנוזל שבו הוא מומס. בדיקה זו רגישה וסגולית למדי.

בדיקת תפקוד מערכת החיסון התאית - מזריקים אנטיגנים מכמה מזהמים ספציפיים ושכיחים ביותר שבטוח שכל אדם נתקל בהם בימי חייו ופיתח חסינות כנגדם, כמו פטריית הקנדידה.

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

רמת סיכון:

אין נתונים

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר מיכאל שושני יישור שיניים ולסתות (אורתודונטיה)

קראו עליי

ד"ר אריה אשכנזי הפרעות קשב וריכוז

קראו עליי

ד"ר שמואל גרפי עיניים

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

יש לי תפרחת אדומה על הגוף, בעיקר באזור החזיה ובאזור המפשעה . שני רופאי עור אמרו לי שאלו עקיצות, אך זה לא מגרד וממשיך להתפשט. אין לי חיות בבית. האם יכול להיות שזה נגיף תת- עורי? התפרחת מלווה בדלקת.
תפרחת היא תופעה שקשה לאבחן בלי לראות. מה שאת מתארת נשמע לי כמו פטרייה. נגיפים אינם גורמים בדרך כלל לתפרחת מהסוג שאת מתארת המופיעה דווקא באיזור החזייה והמפשעה. כאמור, הסביר ביותר שמדובר בזיהום פטרייתי. רופא עור יוכל לאבחן לאחר שיראה את הפריחה. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות פתח בחלון חדש
אני סובל מפצעים אדומים ולא מוגלתיים על גבי כבר מספר שנים. אינני מצליח לאתר את מקור הרגישות של העור שלי, אך עושה רושם שכאשר אני מגביר את פעילות הספורט שלי מופיעים יותר פצעים. אני מבקש לדעת מה ניתן לעשות בנידון ואיזה מינרל או ויטמין יכולים לעזור לה
נשמע שמדובר בסוג של דרמטיטיס - גירוי של העור שביטויו פצעונים, אשר מחמיר כאשר יש הזעה ולחות. יש להתייעץ עם רופא עור לגבי האבחנה המדויקת, שכן קיימים סוגים שונים של דרמטיטיס, וכן לגבי הטיפול. למניעה ראשונית יעזרו שמירה על עור יבש מרטיבות, משיחת קרם לחות לאחר המקלחת והימנעות ממקלחות תכופות. פתח בחלון חדש
מה ההבדל בין אסטמה של ילדים לאסטמה של מבוגרים?

מבוגרים אשר עברו את גיל המעבר נוטים ליכולת קיבול קטנה יותר של הריאות (כמות האוויר שאתה יכול לשאוף אל תוכך ולאחר מכן לנשוף בחוזקה במהלך שנייה אחת) וזאת מכיוון שמתרחשים שינויים בשרירי הריאה וישנה התקשות של מעטפת הריאות. יכולת הקיבול הירודה יכולה לגרום לרופא לפספס את האבחנה במקרים של אסטמה מבוגרים.
פתח בחלון חדש
זה כמה ימים שהעור מסביב לשק האשכים שלי מותיר על התחתונים צבע חום אדמדם. בנוסף, האזור עם השיער מגרד מאוד. מבחינת מראה, אין עדות לשינויים מיוחדים, למעט העובדה שהעור סביב שק האשכים מעט יותר אדום. מה זה יכול להיות?
בשאלתך חסרים פרטים רבים לתיאור הנגע על מנת שיהיה אפשר לכוון לאבחנה מסויימת. אני ממליץ לך לפנות לרופא עור או לרופא המשפחה המטפל על מנת שיוכלו לתשאל אותך לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך ולגבי הבעיה שאתה מתאר, ולבדוק את המקום. על ידי כך הם יוכלו להגיע לאבחנה ולהציע לך טיפול. בינתיים, אני ממליץ על שמירת הגיינה באזור: החלפת תחתונים יומיומית, מקלחות תכופות ואוורור מתאים של המקום. במקרה וחל שינוי במצב, כמו עליית חום משמעותית, כאבים בשק האשכים או הפרשה דמית או מוגלתית, אני מייעץ לך לפנות לחדר המיון או המר"מ הקרוב למקום מגוריך. ד"ר גיל טאובר - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 32. אינני צורך מוצרי חלב כבר שנתיים, ובאמת מצבי האלרגיה שסבלתי מהם, שכללו ליחות ונזלת אלרגית, התמעטו במידה ניכרת. במקום מוצרי חלב אני צורך ירקות ירוקים המכילים סידן. האם לא צפוי לי בעתיד מחסור פתאומי של סידן? האם אכילת ירקות ירוקים כהים באמת ש
אני שמחה לשמוע שמצבך הכללי השתפר עם הורדת מוצרי החלב מהתפריט. אמנם נכון שמוצרי חלב מועשרים בסידן, אך הם בהחלט אינם המקור היחיד לסידן. ישנם לא מעט מזונות (מלבד ירקות ירוקים) המכילים כמויות לא מבוטלות של סידן, לדוגמה טחינה משומשום מלא (ניתן לקנות שומשום מלא טחון בחנויות טבע, ולהוסיף 2 כפות לסלט, למשל), סרדינים, שקדים, תאנים ועוד. אין כל חשש למחסור פתאומי בסידן כל עוד תקפיד על צריכה מבוקרת של מזונות עשירים במינרל זה. בחור בגילך אמור לצרוך כ-1000 מ"ג סידן ליום. תוכל למצוא טבלה המפרטת את כמות הסידן במזונות השונים כאן: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3635020,00.html פתח בחלון חדש
אני סטודנטית בת 23 שסובלת מאטופיק דרמטיטיס. בתחילת השנה לקחתי קורס בכימיה שכולל מעבדות, ולאחרונה שמתי לב להחרפה במחלה. אפילו המשחה שבדרך כלל עזרה לי נהיתה הרבה פחות אפקטיבית. האם ייתכן כי נוכחות במעבדה משפיעה על המחלה, שכן אנו עובדים עם חומרים כימי
אני בת 73, סובלת מזה זמן (כשנתיים) מפריחה מתחת לעיניים אשר הופכת תדיר לכעין צריבה. הדבר כואב ומלווה בתחושה של חום. בדיקת עיניים יסודית לא הצביעה על קשר לתופעה. בדיקות כליות וכבד נמצאו תקינות. אני רגישה מאוד מזה מספר שנים לקרינה מכל סוג שהוא (שמש, תא
הבעיה שאת מתארת אכן יכולה לנבוע מסיבה אלרגית או מסיבה של תזונה. שתי נקודות חשובות הן: האם החלפת בתקופה זו את תזונתך? האם את משתמשת במוצרים "טבעיים" כאלה ואחרים, גם בתזונה, גם כתרופה וגם כטיפול מקומי? אם כך הדבר, ייתכן שיש לכך קשר. העובדה שנבדקת ע"י רופא עיניים ונמצא כי אין בעיה בעיניים היא סימן טוב. מחלות המערבות את החלקים השונים של העין במקרים רבים מסוכנות ויכולות להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בראיה. אני ממליץ לפנות לרופא עור. תפרחת עורית, גם אם היא נמצאת בסמוך לעיניים, עדין שייכת לרפואת העור, ולכן זהו המומחה שאליו עלייך לפנות. ייתכן שמשם תבוא הישועה. בהצלחה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד פתח בחלון חדש
האם פצע של ליישמניאזיס אמור לגרד מאוד לפני שהוא מתפתח לפצע פתוח או בכלל?
אשה בת 98, צלולה בשכלה ומתפקדת, סובלת מהופעת פריחה על הגב שנראית כמו עקיצות גדולות. הגירוד בא בהתקפים ומשבש את לה החיים. כמו כן, על שתי הרגליים, מעל כף הרגל בקדמת השוקיים, הופיעו כתמים אדומים בגובה של כ-15 ס"מ לרוחב חזית השוק, והם שורפים. על הרג
פריחה וסימני גרד יכולים להיות ביטויים של מחלות ובעיות שונות, כגון מחלות עור, אלרגיה, או תופעת לוואי לאחת מהתרופות שהיא נוטלת. הדרך היחידה להגיע לאבחנה של התופעה היא ללכת לייעוץ אצל רופא עור כדי לאבחן או לשלול מחלת עור, ובמקרה שנשללה בעיית עור - לפנות לרופא המשפחה או לרופא פנימאי להמשך הבירור. בינתיים, אפשר להפסיק תרופות חדשות שניתנו לאחרונה, שיש סיכוי סביר שהן הגורמות לתסמינים, וליטול אנטי היסטמינים להקלה בתופעות הגרד. ד"ר גיל טאובר - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 19 ויש לי בעיית נשירת שיער כבר שנתיים. בהתחלה הבחנתי שהשיער שלי נעשה דליל יותר ויותר. כעת יש לי התקרחות, וזה עדיין ממשיך. עשיתי בדיקות דם והכל תקין. נסיתי הרבה תרופות וזה לא עוזר. יש לי גם קשקשים, אבל לא רגילים, אלא גדולים מאוד, שאפשר לראות ממ
יתכן שאת סובלת מפסוריאזיס של הקרקפת, אשר מלווה בקשקשים עבים מאוד, למרות שלא בהכרח נגרמת נשירת שיער. יתכן שאת סובלת מזיהום פטרייתי, אשר גורם הן קשקשים עבים והן דלקת ונשירת שיער משנית. ניתן לשלוח ביופסיה מהקרקפת וכן לשלוח בדיקת פטריות. קשה לומר ממה את סובלת בלי לראות, אבל נשמע לי שרופא עור יכול לתת לך עצה טובה. ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד פתח בחלון חדש