בדיקת תבחיני עור (skin tests)

תבחיני עור, prick tests (skin tests) אסתמה

2 דקות קריאה

כללי
אזהרות
פענוח תוצאות
שאלות ותשובות
מאמרים

בבדיקת תבחיני עור מזריקים ישירות לעור או מתחת לעור חומר חלבוני המסוגל לגרות את מערכת החיסון וליצור תגובה חיסונית. החומר המוזרק מכונה אנטיגן. כאשר בודקים את התגובה האלרגית, מכונה החומר המוזרק אלרגן. מערכת החיסון פועלת נגד החומר המוזרק באחת משתי צורות: מיידית או מושהית. בתגובה המיידית (immediate hypersensitivity) נקשר באנשים אלרגיים האלרגן לנוגדנים מסוג IgE, מפעיל תאי פיטום (mast cells) ומביא לשחרור היסטמין. ההיסטמין, יחד עם עוד כמה חומרים המשתחררים במהלך תגובה זו, גורמים להופעת אודם ונפיחות מקומית באזור ההזרקה כעשרים דקות לאחר הזרקת החומר. תגובה מסוג זה אופיינית באנשים הרגישים לאבק בית, חומרי מזון, עקיצות חרקים ובעיקר דבורים, ופריחות של צמחים שונים. בתגובה המושהית (delayed hypersensitivity) נקשר החומר המוזרק (אנטיגן) לתאים ספציפיים של מערכת החיסון הנמצאים מתחת לעור, אלו מפעילים תאים אחרים וגורמים לתגובה המתבטאת גם באודם ונפיחות מקומית, אולם הפעם התגובה תתרחש 24-48 שעות לאחר הזרקת החומר. סוג תגובה זה מאפיין רגישות לחומרים כמו מתכות (אלרגיה של מגע - contact dermatitis) או תגובה לזיהומים שונים כמו שחפת. במבחן מנטו מזריקים לאדם החשוד שנדבק בשחפת חלבון מטוהר של החיידק (PPD), וצופים בתגובה לאחר יומיים. נפיחות העולה על 5 מילימטר מעלה חשד להדבקה בחיידק השחפת, אולם לא בהכרח למחלה.
בכל תבחיני העור, אודם לכשעצמו אינו מהווה מדד לרגישות יתר; רק הופעת נפיחות בעור יחד עם אודם מעידה על רגישות יתר

אזהרות

סיכון: בדיקות אלו בטוחות למדי. במקרים של בדיקת אלרגיה, ובעיקר לעקיצות דבורה, דווח לעיתים נדירות ביותר על הופעת נפיחות רצינית ביד שחולפת לאחר מספר ימים. במקרים נדירים ביותר דווח על תגובה מערכתית קשה המלווה בירידה בלחץ הדם ובקוצר נשימה. במקרה זה מזריקים אדרנאלין על מנת לעצור את התגובה. הסכנה של תגובות קיצוניות אלו פוחתת לחלוטין כעשרים עד שלושים דקות לאחר ההזרקה, כך שכאשר הנבדק יוצא מהמרפאה לאחר קריאת התשובה אין עוד סכנה.

הריון: לא נהוג לבצע, אולם באין אפשרות אחרת ניתן לבצע. למשל, ניתן לבצע את הבדיקה בנשים הרות החייבות לקבל פניצילין בגלל דלקת פנים הלב ומדווחות על רגישות לפניצילין בעברן. לא ידוע אם ההריון עצמו עשוי להשפיע על תוצאות הבדיקה.

הנקה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תינוקות וילדים: לא נהוג לבצע. בילדים עד גיל 6 חודשים אין משמעות לבדיקה זו.

קשישים: ייתכן והתגובה העורית תהיה פחותה מאשר באנשים צעירים.

נהיגה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה: תרופות נוגדות היסטמינים ונוגדות אלרגיה (כמו אסטמיזול, לוראטאדין), וקורטיקוסטרואידים עשויים לדכא את תגובת מערכת החיסון.

פענוח תוצאות

בדיקות אלרגיה - נפיחות העולה על 10 מילימטר מצביעה על חשד גבוה לרגישות יתר לחומר שנבדק. משתמשים בביקורת חיובית (היסטמין) ובביקורת שלילית (מי מלח) על מנת לקבוע שאכן מדובר ברגישות לחומר עצמו ולא לנוזל שבו הוא מומס. בדיקה זו רגישה וסגולית למדי.

בדיקת תפקוד מערכת החיסון התאית - מזריקים אנטיגנים מכמה מזהמים ספציפיים ושכיחים ביותר שבטוח שכל אדם נתקל בהם בימי חייו ופיתח חסינות כנגדם, כמו פטריית הקנדידה.

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

רמת סיכון:

אין נתונים

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר קובי שדה פנימית

ד"ר גלי שטופמן ילדים

קראו עליי

ד"ר רונית פרילינג עיניים

קראו עליי

פרופ' נפתלי פרויד כירורגיה

קראו עליי

פרופ' יעקב בר יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

קראו עליי

שאלות ותשובות

אני בת 33, בריאה בדרך כלל, נוטלת זה כחודשיים חצי כדור רסיטל. לפני כמה ימים עברתי למינון של כדור בבוקר. קמתי עם נפיחות בשפה העליונה ולאחר מכן התעלפתי. בבית חולים עברתי כמה בדיקות, ביניהן בדיקת אקג, וכל התוצאות היו תקינות. יש לי לחץ דם 80/60, רמת ה-
כדי להבין את הגורם להתעלפות עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל בך (רופא משפחה או פנימאי), לאחר שיתרשם מגיליון המיון מהיום שבו התעלפת ולאחר שתציגי בפניו את תוצאות הבדיקות השונות שעברת. העובדה שבבית החולים "לא התרגשו" מההתעלפות היא סימן טוב! התעלפויות הן תופעה די שכיחה ולא מסוכנת, ויכולות להיגרם על ידי מגוון גורמים, רובם שפירים ובלתי מסוכנים במיוחד, כגון נטייה ללחץ-דם נמוך, שתייה או אכילה לא מספיקות, עייפות, התרגשות, ועוד. מובן שאם את סובלת מהתעלפויות שמפריעות לך, יש לבצע בירור גופני רפואי לפי שיקול דעת הרופא המטפל. בירור כזה בדרך כלל כולל מעקב לחץ-דם ודופק, מעקב משקל גוף והרגלי תזונה ופעילות גופנית, ולעיתים מוסיפים לו גם בדיקת נוירולוג וייעוץ של קרדיולוג. רסיטל בדרך כלל אינו גורם להתעלפויות ואינו קשור לכך, אך במקרים נדירים יחסית (בדרך כלל אצל קשישים) הכדור עלול לגרום להפרעה במשק המלחים של הגוף המכונה היפונתרמיה (ירידה ברמת הנתרן בדם). כדאי לבצע בדיקת דם כדי לוודא שרמת הנתרן ורמות של מלחים אחרים בדמך הם בטווח הנורמה, על מנת שתוכלי להמשיך לקבל את הטיפול ללא חשש. תרגישי טוב! ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית פתח בחלון חדש
אני סטודנטית בת 23 שסובלת מאטופיק דרמטיטיס. בתחילת השנה לקחתי קורס בכימיה שכולל מעבדות, ולאחרונה שמתי לב להחרפה במחלה. אפילו המשחה שבדרך כלל עזרה לי נהיתה הרבה פחות אפקטיבית. האם ייתכן כי נוכחות במעבדה משפיעה על המחלה, שכן אנו עובדים עם חומרים כימי
לבעלי, בן 36, יש הרבה נקודות חן בכל הגוף. האם יש סיבה לדאגה? כל יום יש צמיחה של לפחות 2 נקודות חן בגוף. הוא סובל כבר 7 שנים מגירודים בגוף, שלאחר כל הבדיקת האפשריות ללא סיבה הסיבה להם, והוא נוטל היסטזין. האם מזיק לקחת את התרופה כל כך הרבה זמן?
נקודות חן מרובות (מעל 20) מהוות גורם סיכון לחלות במלנומה. ישנם גורמי סיכון נוספים, כגון גוון עור בהיר, צבע שיער אדמוני, היסטוריה אישית או משפחתית של מלנומה, היסטוריה אישית של סרטן עור אחר, היחשפות מרובה לשמש ועוד. ישראל היא מדינה שטופת שמש והיא השנייה בעולם בשכיחות מלנומה. הסיכויים של גבר ישראלי לחלות במחלה הם 2.5% ושל אישה 2.1%. חשוב עבור כל אדם, ובמיוחד מי שנמצא בקבוצת סיכון (כמו מיש שיש לו הרבה נקודות חן) להיבדק פעם בשנה על ידי רופא עור, ופעם בחודשיים-שלושה לערוך בדיקה עצמית. בבדיקה זו יש להסתכל על הגוון, על הגודל, על הגבולות ועל צבע השומה. כמו כן, יש לבדוק אם הופיעו נקודות חדשות. אם יש שינוי כלשהו יש לגשת לרופא עור לבדיקה. אל לכם להילחץ, מובן שברוב המקרים, שינויים בנקודות החן אינם מלנומה, אך חשוב שתגיעו לבדיקה, שבה ניתן לזהות אם יש נקודות חשודות ואם יש להסירן לפני שתתפתחנה למלנומה. רופא העור יוכל להמשיך את המעקב ולראות אם חל שינוי מבדיקה לבדיקה. לגבי שאלתך השנייה, היסטזין (או בשמה הגנרי צטיריזין) היא תרופה אנטיהיסטמינית. בשונה מאנטיהיסטמינים ישנים, אין לה השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, כך שאינה גורמת לישנוניות ולטשטוש. היא נסבלת היטב על ידי רוב המשתמשים ולא ידועות השפעות מזיקות שיש לה בשימוש ממושך. מובן שעדיף להימנע משימוש בתרופות שלא לצורך. להלן קישור לדף התרופה באינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=241 פתח בחלון חדש
חמותי בת 78 סובלת לאחרונה מגירודים עזים בשוקיים. היא מרגישה שמשהו נמצא לה בתוך הרגליים וכאילו אוכל אותן. לפעמים יש אדמומיות או נפיחות. הרופאה נתנה לה משהו נגד אלרגיה ושלחה אותה לפסיכיאטר. האם זהו הפתרון? חמותי אישה שפויה. מה עושים, כיצד מטפלים בזה?
חשוב לקחת אותה לבדיקה אצל רופא עור, כדי לראות אם הבעיה היא תגובה אלרגית למשהו, אם ישנם סימני עקיצה, וכן הלאה. אינני יכולה לאבחן דרך המחשב, ללא בדיקה, ועל כן אני ממליצה לפנות לרופא עור. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד פתח בחלון חדש
האם פצע של ליישמניאזיס אמור לגרד מאוד לפני שהוא מתפתח לפצע פתוח או בכלל?
בשלושת החודשים האחרונים הופיעה לי פריחה באזור הבטן, הרגליים, הידיים והצוואר. הטיפול בקורטיזון לא צלח, ועברתי טסטים לאלרגיה בתחום המזון והקוסמטיקה. הסתבר שאני אלרגית לבלזם פרו ומעט לאפוקסי ולפריחות שונות. האם יש טיפול שיעזור לי כדי שהפריחות והגרד ל
בלזם של פרו (Balsam of Peru) הוא רכיב צמחי ריחני הנמצא בתכשירים קוסמטיים ורפואיים ובמזונות שונים. אנשים האלרגיים אליו עשויים לפתח Systemic Contact Dermatitis. כיום ממעטים להשתמש בחומר זה, אך הוא עדיין ישנו במוצרים שונים וחשוב שתימנעי משימוש במוצרים אלו. חפשי על גבי אריזות מוצרי קוסמטיקה וטיפוח - בשמים, קרמים וכולי - אם הוא נמצא ברשימת המרכיבים. בלזם פרו נקרא גם בשמות נוספים, ואולי זו הסיבה לכך שלא מצאת אותו עד היום. בדף הבא יש מידע נוסף, כולל שמות נוספים בהם הוא מופיע, מוצרים המכילים את החומר ועוד (באנגלית): http://www.orlandoskindoc.com/test.balsam%20of%20peru.htm פתח בחלון חדש
יש לי תפרחת אדומה על הגוף, בעיקר באזור החזיה ובאזור המפשעה . שני רופאי עור אמרו לי שאלו עקיצות, אך זה לא מגרד וממשיך להתפשט. אין לי חיות בבית. האם יכול להיות שזה נגיף תת- עורי? התפרחת מלווה בדלקת.
תפרחת היא תופעה שקשה לאבחן בלי לראות. מה שאת מתארת נשמע לי כמו פטרייה. נגיפים אינם גורמים בדרך כלל לתפרחת מהסוג שאת מתארת המופיעה דווקא באיזור החזייה והמפשעה. כאמור, הסביר ביותר שמדובר בזיהום פטרייתי. רופא עור יוכל לאבחן לאחר שיראה את הפריחה. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות פתח בחלון חדש
אני בן 32. מאז שישנתי על המיטה של אחי התחילו לי גירודים בכל הגוף והופיעו נקודות אדומות ממש קטנות ומעט מוגלתיות. אחי כבר סובל מזה כמה חודשים. רציתי לשאול אם זה עובר לבד, או שצריך להשתמש במשהו?
ייתכן שאתה סובל מגרדת (scabies), אולם מבלי לבדוק אותך בדיקה גופנית, לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת ולהמליץ על טיפול. לשם כך עליך לפנות לרופא המטפל או לרופא עור. על סקביס ועל דרכי הטיפול במחלה זו תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp31.asp פתח בחלון חדש
אני בן 32. אינני צורך מוצרי חלב כבר שנתיים, ובאמת מצבי האלרגיה שסבלתי מהם, שכללו ליחות ונזלת אלרגית, התמעטו במידה ניכרת. במקום מוצרי חלב אני צורך ירקות ירוקים המכילים סידן. האם לא צפוי לי בעתיד מחסור פתאומי של סידן? האם אכילת ירקות ירוקים כהים באמת ש
אני שמחה לשמוע שמצבך הכללי השתפר עם הורדת מוצרי החלב מהתפריט. אמנם נכון שמוצרי חלב מועשרים בסידן, אך הם בהחלט אינם המקור היחיד לסידן. ישנם לא מעט מזונות (מלבד ירקות ירוקים) המכילים כמויות לא מבוטלות של סידן, לדוגמה טחינה משומשום מלא (ניתן לקנות שומשום מלא טחון בחנויות טבע, ולהוסיף 2 כפות לסלט, למשל), סרדינים, שקדים, תאנים ועוד. אין כל חשש למחסור פתאומי בסידן כל עוד תקפיד על צריכה מבוקרת של מזונות עשירים במינרל זה. בחור בגילך אמור לצרוך כ-1000 מ"ג סידן ליום. תוכל למצוא טבלה המפרטת את כמות הסידן במזונות השונים כאן: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3635020,00.html פתח בחלון חדש
לפני כחודש הופיעו בקרקפת מין עקיצות מגרדות, בעיקר בחלק האחורי של הראש. מאז הפריחה התפשטה לגב, לבטן התחתונה ולרגליים. הפריחה נראית כמו עקיצות ומשתרעת על שטחים של 10-5 ס"מ, והיא אדומה ומגרדת מאוד. למרות שטופלתי בשמפו אגיספור וניזורל ובמשחות אלו
ישנן אפשרויות רבות היכולות להתאים לתיאור הפריחה שלך. חשוב לדעת מה קדם לפריחה, אם נטלת תרופות או תוספי מזון חדשים, אם נעקצת או אם היתה מחלת חום. אם רופא עור אינו מוצא סימן קליני מובהק של בעיה מסויימת, הוא יכול לשלוח ביופסיית עור אשר יכולה לשפוך אור על האבחנה. אם הרושם הוא שיש בעיה אלרגית, ניתן להוסיף טיפול בכדורי פרדניזון או בכדורי אנטיהיסטמינים נוגדי אלרגיה (כדוגמת הטלפסט) חזקים יותר. פני לרופא עור להמשך בירור וטיפול. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד פתח בחלון חדש