בדיקת תבחיני עור (skin tests)

תבחיני עור, prick tests (skin tests) אסתמה

2 דקות קריאה

כללי
אזהרות
פענוח תוצאות
שאלות ותשובות
מאמרים

בבדיקת תבחיני עור מזריקים ישירות לעור או מתחת לעור חומר חלבוני המסוגל לגרות את מערכת החיסון וליצור תגובה חיסונית. החומר המוזרק מכונה אנטיגן. כאשר בודקים את התגובה האלרגית, מכונה החומר המוזרק אלרגן. מערכת החיסון פועלת נגד החומר המוזרק באחת משתי צורות: מיידית או מושהית. בתגובה המיידית (immediate hypersensitivity) נקשר באנשים אלרגיים האלרגן לנוגדנים מסוג IgE, מפעיל תאי פיטום (mast cells) ומביא לשחרור היסטמין. ההיסטמין, יחד עם עוד כמה חומרים המשתחררים במהלך תגובה זו, גורמים להופעת אודם ונפיחות מקומית באזור ההזרקה כעשרים דקות לאחר הזרקת החומר. תגובה מסוג זה אופיינית באנשים הרגישים לאבק בית, חומרי מזון, עקיצות חרקים ובעיקר דבורים, ופריחות של צמחים שונים. בתגובה המושהית (delayed hypersensitivity) נקשר החומר המוזרק (אנטיגן) לתאים ספציפיים של מערכת החיסון הנמצאים מתחת לעור, אלו מפעילים תאים אחרים וגורמים לתגובה המתבטאת גם באודם ונפיחות מקומית, אולם הפעם התגובה תתרחש 24-48 שעות לאחר הזרקת החומר. סוג תגובה זה מאפיין רגישות לחומרים כמו מתכות (אלרגיה של מגע - contact dermatitis) או תגובה לזיהומים שונים כמו שחפת. במבחן מנטו מזריקים לאדם החשוד שנדבק בשחפת חלבון מטוהר של החיידק (PPD), וצופים בתגובה לאחר יומיים. נפיחות העולה על 5 מילימטר מעלה חשד להדבקה בחיידק השחפת, אולם לא בהכרח למחלה.
בכל תבחיני העור, אודם לכשעצמו אינו מהווה מדד לרגישות יתר; רק הופעת נפיחות בעור יחד עם אודם מעידה על רגישות יתר

אזהרות

סיכון: בדיקות אלו בטוחות למדי. במקרים של בדיקת אלרגיה, ובעיקר לעקיצות דבורה, דווח לעיתים נדירות ביותר על הופעת נפיחות רצינית ביד שחולפת לאחר מספר ימים. במקרים נדירים ביותר דווח על תגובה מערכתית קשה המלווה בירידה בלחץ הדם ובקוצר נשימה. במקרה זה מזריקים אדרנאלין על מנת לעצור את התגובה. הסכנה של תגובות קיצוניות אלו פוחתת לחלוטין כעשרים עד שלושים דקות לאחר ההזרקה, כך שכאשר הנבדק יוצא מהמרפאה לאחר קריאת התשובה אין עוד סכנה.

הריון: לא נהוג לבצע, אולם באין אפשרות אחרת ניתן לבצע. למשל, ניתן לבצע את הבדיקה בנשים הרות החייבות לקבל פניצילין בגלל דלקת פנים הלב ומדווחות על רגישות לפניצילין בעברן. לא ידוע אם ההריון עצמו עשוי להשפיע על תוצאות הבדיקה.

הנקה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תינוקות וילדים: לא נהוג לבצע. בילדים עד גיל 6 חודשים אין משמעות לבדיקה זו.

קשישים: ייתכן והתגובה העורית תהיה פחותה מאשר באנשים צעירים.

נהיגה: אין בעיות או השפעות מיוחדות

אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה: תרופות נוגדות היסטמינים ונוגדות אלרגיה (כמו אסטמיזול, לוראטאדין), וקורטיקוסטרואידים עשויים לדכא את תגובת מערכת החיסון.

פענוח תוצאות

בדיקות אלרגיה - נפיחות העולה על 10 מילימטר מצביעה על חשד גבוה לרגישות יתר לחומר שנבדק. משתמשים בביקורת חיובית (היסטמין) ובביקורת שלילית (מי מלח) על מנת לקבוע שאכן מדובר ברגישות לחומר עצמו ולא לנוזל שבו הוא מומס. בדיקה זו רגישה וסגולית למדי.

בדיקת תפקוד מערכת החיסון התאית - מזריקים אנטיגנים מכמה מזהמים ספציפיים ושכיחים ביותר שבטוח שכל אדם נתקל בהם בימי חייו ופיתח חסינות כנגדם, כמו פטריית הקנדידה.

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
תגובה תקינה היא מעט אודם או נפיחות זעירה באתר ההזרקה

רמת סיכון:

אין נתונים

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר קובי שדה פנימית

ד"ר גלי שטופמן ילדים

קראו עליי

ד"ר גיא רוזן קרדיולוגיה

קראו עליי

ד"ר עמיקם טל פסיכיאטריה

קראו עליי

ד"ר עבד אגבאריה אונקולוגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

האם ניתן למנוע מתינוק ללקות באסטמה של העור?

במידה שאתה או אחד מבני המשפחה הקרובה שלך סובלים מאסטמה של העור, או רגישויות אלרגיות אחרות, קיימת סבירות גבוהה לכך שגם התינוק שלך יחלה במחלה. במידה וניתן, יש להקפיד על הזנת התינוק באמצעות הנקה במשך שישה חודשים לפחות על מנת לתת עידוד ודחיפה למערכת החיסונית שלו, בכדי שתוכל לסייע לו להתגונן מפני המחלה.
פתח בחלון חדש
מה ההבדל בין אסטמה של ילדים לאסטמה של מבוגרים?

מבוגרים אשר עברו את גיל המעבר נוטים ליכולת קיבול קטנה יותר של הריאות (כמות האוויר שאתה יכול לשאוף אל תוכך ולאחר מכן לנשוף בחוזקה במהלך שנייה אחת) וזאת מכיוון שמתרחשים שינויים בשרירי הריאה וישנה התקשות של מעטפת הריאות. יכולת הקיבול הירודה יכולה לגרום לרופא לפספס את האבחנה במקרים של אסטמה מבוגרים.
פתח בחלון חדש
אני בת 73, סובלת מזה זמן (כשנתיים) מפריחה מתחת לעיניים אשר הופכת תדיר לכעין צריבה. הדבר כואב ומלווה בתחושה של חום. בדיקת עיניים יסודית לא הצביעה על קשר לתופעה. בדיקות כליות וכבד נמצאו תקינות. אני רגישה מאוד מזה מספר שנים לקרינה מכל סוג שהוא (שמש, תא
הבעיה שאת מתארת אכן יכולה לנבוע מסיבה אלרגית או מסיבה של תזונה. שתי נקודות חשובות הן: האם החלפת בתקופה זו את תזונתך? האם את משתמשת במוצרים "טבעיים" כאלה ואחרים, גם בתזונה, גם כתרופה וגם כטיפול מקומי? אם כך הדבר, ייתכן שיש לכך קשר. העובדה שנבדקת ע"י רופא עיניים ונמצא כי אין בעיה בעיניים היא סימן טוב. מחלות המערבות את החלקים השונים של העין במקרים רבים מסוכנות ויכולות להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בראיה. אני ממליץ לפנות לרופא עור. תפרחת עורית, גם אם היא נמצאת בסמוך לעיניים, עדין שייכת לרפואת העור, ולכן זהו המומחה שאליו עלייך לפנות. ייתכן שמשם תבוא הישועה. בהצלחה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 32. אינני צורך מוצרי חלב כבר שנתיים, ובאמת מצבי האלרגיה שסבלתי מהם, שכללו ליחות ונזלת אלרגית, התמעטו במידה ניכרת. במקום מוצרי חלב אני צורך ירקות ירוקים המכילים סידן. האם לא צפוי לי בעתיד מחסור פתאומי של סידן? האם אכילת ירקות ירוקים כהים באמת ש
אני שמחה לשמוע שמצבך הכללי השתפר עם הורדת מוצרי החלב מהתפריט. אמנם נכון שמוצרי חלב מועשרים בסידן, אך הם בהחלט אינם המקור היחיד לסידן. ישנם לא מעט מזונות (מלבד ירקות ירוקים) המכילים כמויות לא מבוטלות של סידן, לדוגמה טחינה משומשום מלא (ניתן לקנות שומשום מלא טחון בחנויות טבע, ולהוסיף 2 כפות לסלט, למשל), סרדינים, שקדים, תאנים ועוד. אין כל חשש למחסור פתאומי בסידן כל עוד תקפיד על צריכה מבוקרת של מזונות עשירים במינרל זה. בחור בגילך אמור לצרוך כ-1000 מ"ג סידן ליום. תוכל למצוא טבלה המפרטת את כמות הסידן במזונות השונים כאן: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3635020,00.html פתח בחלון חדש
אני סובל מפצעים אדומים ולא מוגלתיים על גבי כבר מספר שנים. אינני מצליח לאתר את מקור הרגישות של העור שלי, אך עושה רושם שכאשר אני מגביר את פעילות הספורט שלי מופיעים יותר פצעים. אני מבקש לדעת מה ניתן לעשות בנידון ואיזה מינרל או ויטמין יכולים לעזור לה
נשמע שמדובר בסוג של דרמטיטיס - גירוי של העור שביטויו פצעונים, אשר מחמיר כאשר יש הזעה ולחות. יש להתייעץ עם רופא עור לגבי האבחנה המדויקת, שכן קיימים סוגים שונים של דרמטיטיס, וכן לגבי הטיפול. למניעה ראשונית יעזרו שמירה על עור יבש מרטיבות, משיחת קרם לחות לאחר המקלחת והימנעות ממקלחות תכופות. פתח בחלון חדש
בני, בן שנה וחצי, סובל מפצע בצבע אדום-בורדו, מפריש הפרשה צמיגה מסביב לשפתיים, במשך שלושה חודשים. הפצע טופל על ידי משחות אנטיביוטיות חזקות כגון טבעקוטאן, אפלומיצין, בלנאום הרמל לאמבטיה ועוד. הפצע נחלש והמצב משתפר ליום-יומיים, אך חוזר לקדמותו לאחר מכ
יכולות להיות סיבות רבות לפצעים פרי-אורליים (סביב אזור הפה), אך השכיחות ביותר הן דלקת של העור הנגרמת על ידי הנגיף הרפס ומאופיינת בשלפוחיות קטנות ודרמטיטיס פריאוראלי - אקזמה כרונית של העור הנגרמת כתוצאה מחשיפה ממושכת לתרופה, משחה, מוצרי קוסמטיקה ועוד. לא ידוע לי שאבק או רטיבות גורמים לדרמטיטיס פריאוראלי, אבל תועדו מקרים בהם חום וקרני UV החמירו את המצב. כל סיבה מצריכה טיפול שונה. לצערי אינני יכולה לאבחן את הבעיה ללא בדיקה של הפצע, ולכן, אם אינך מצליחה להשתלט על הפצע בעזרת רופא הילדים, אולי יהיה כדאי לקחת את ילדך לבדיקה אצל רופא עור. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד פתח בחלון חדש
זה זמן רב אני מעוניינת לעשות קעקוע, אך אני אלרגית למתכות. אינני יודעת לאילו מתכות בדיוק, אך גם לחלק מטבעות הזהב שניסיתי לענוד פיתחתי אלרגיה. לאחר חיפושים רבים (בעיקר אינטרנט) נוכחתי לדעת כי ישנם גם צבעים סינתטיים (פלסטיים, שהבנתי שגם בהם יש סכנות).
מתכות רבות מעורבבות בתוך צבעי כתובות הקעקע, כולל ניקל. בספרות מדווח כי באנשים הרגישים לניקל (המתכת הנפוצה ביותר כגורמת לתגובות אלרגיות), שכיחה יותר הרגישות לצבעים של כתובות קעקע, במיוחד כחול וירוק, המכילים חומרים הנקראים כרומיום וקובלט. אם יש לך רגישות למתכות, ישנו תבחין רגישות הנקרא 24 Hour Dot Test, שכנראה אליו התכוונת בשאלתך. הוא כולל בדיקה נקודתית של כל צבע שאת מעוניינת לשלב בטאטו. הבעיה בצבעי הטאטו היא, שאי אפשר לדעת בוודאות מה הם מכילים. מסתבר שיצרני הצבעים והפיגמנטים לא נדרשים לגלות את תכולת המוצרים, ולכן איש מקצוע שמערבב את צבעיו שלו יוכל לתת לך את המידע האמין ביותר על המרכיבים. רוב צבעי הטאטו אינם צבעים מבחינה טכנית, אלא פיגמנטים המומסים בתוך תמיסה נושאת, והפיגמנטים בדרך כלל אינם צמחיים, ובעיקר מורכבים ממלחי מתכות. אם מתפתחת תגובה מיידית לקעקוע, נותנים טיפול מקומי בסטרואידים ובאנטיביוטיקה, ואז התגובה עשויה לחלוף, אך התגובה האלרגית יכולה להיות קשה יותר, ואף, כפי שציינת, עלולה להופיע לאחר חודשים ושנים. לכן, ישנן הרבה אזהרות בספרות הרפואית מפני עשיית כתובות קעקע באנשים הרגישים למתכות. לא מצאתי מידע לגבי אפשרויות טיפול בתגובה מאוחרת. אני מניחה שניתן לטפל בה כבתגובה אלרגית, ואם אין מנוס, אולי להסיר את הקעקוע בעזרת לייזר. שקלי את הנזק האפשרי מול התועלת בעשיית הקעקוע. בהצלחה! ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד פתח בחלון חדש
אשה בת 98, צלולה בשכלה ומתפקדת, סובלת מהופעת פריחה על הגב שנראית כמו עקיצות גדולות. הגירוד בא בהתקפים ומשבש את לה החיים. כמו כן, על שתי הרגליים, מעל כף הרגל בקדמת השוקיים, הופיעו כתמים אדומים בגובה של כ-15 ס"מ לרוחב חזית השוק, והם שורפים. על הרג
פריחה וסימני גרד יכולים להיות ביטויים של מחלות ובעיות שונות, כגון מחלות עור, אלרגיה, או תופעת לוואי לאחת מהתרופות שהיא נוטלת. הדרך היחידה להגיע לאבחנה של התופעה היא ללכת לייעוץ אצל רופא עור כדי לאבחן או לשלול מחלת עור, ובמקרה שנשללה בעיית עור - לפנות לרופא המשפחה או לרופא פנימאי להמשך הבירור. בינתיים, אפשר להפסיק תרופות חדשות שניתנו לאחרונה, שיש סיכוי סביר שהן הגורמות לתסמינים, וליטול אנטי היסטמינים להקלה בתופעות הגרד. ד"ר גיל טאובר - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 33, בריאה בדרך כלל, נוטלת זה כחודשיים חצי כדור רסיטל. לפני כמה ימים עברתי למינון של כדור בבוקר. קמתי עם נפיחות בשפה העליונה ולאחר מכן התעלפתי. בבית חולים עברתי כמה בדיקות, ביניהן בדיקת אקג, וכל התוצאות היו תקינות. יש לי לחץ דם 80/60, רמת ה-
כדי להבין את הגורם להתעלפות עלייך להתייעץ עם הרופא המטפל בך (רופא משפחה או פנימאי), לאחר שיתרשם מגיליון המיון מהיום שבו התעלפת ולאחר שתציגי בפניו את תוצאות הבדיקות השונות שעברת. העובדה שבבית החולים "לא התרגשו" מההתעלפות היא סימן טוב! התעלפויות הן תופעה די שכיחה ולא מסוכנת, ויכולות להיגרם על ידי מגוון גורמים, רובם שפירים ובלתי מסוכנים במיוחד, כגון נטייה ללחץ-דם נמוך, שתייה או אכילה לא מספיקות, עייפות, התרגשות, ועוד. מובן שאם את סובלת מהתעלפויות שמפריעות לך, יש לבצע בירור גופני רפואי לפי שיקול דעת הרופא המטפל. בירור כזה בדרך כלל כולל מעקב לחץ-דם ודופק, מעקב משקל גוף והרגלי תזונה ופעילות גופנית, ולעיתים מוסיפים לו גם בדיקת נוירולוג וייעוץ של קרדיולוג. רסיטל בדרך כלל אינו גורם להתעלפויות ואינו קשור לכך, אך במקרים נדירים יחסית (בדרך כלל אצל קשישים) הכדור עלול לגרום להפרעה במשק המלחים של הגוף המכונה היפונתרמיה (ירידה ברמת הנתרן בדם). כדאי לבצע בדיקת דם כדי לוודא שרמת הנתרן ורמות של מלחים אחרים בדמך הם בטווח הנורמה, על מנת שתוכלי להמשיך לקבל את הטיפול ללא חשש. תרגישי טוב! ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית פתח בחלון חדש
אני סטודנטית בת 23 שסובלת מאטופיק דרמטיטיס. בתחילת השנה לקחתי קורס בכימיה שכולל מעבדות, ולאחרונה שמתי לב להחרפה במחלה. אפילו המשחה שבדרך כלל עזרה לי נהיתה הרבה פחות אפקטיבית. האם ייתכן כי נוכחות במעבדה משפיעה על המחלה, שכן אנו עובדים עם חומרים כימי