שברי הליכה

כאבים בשוק לאחר מאמץ מכונים פעמים רבות "שברי הליכה" או "שברי מאמץ". אלו שמות קליטים שעשויים להצביע על אחד מארבעה מצבים הקשורים באימונים מאומצים - בדרך כלל לאחר תקופה של חוסר פעילות יחסי.
דלקת ברקמה המחברת את השריר לחלק האחורי של עצם השוקה (tibia) נחשבת כסיבתן של כ- 75% מהבעיות בשוק בקרב ספורטאים. מאמץ יתר של שריר השוקה האחורי גורם לכאב במקום בו השריר מתחבר לעצם השוקה, שהיא העצם הבולטת בחלק הקדמי של השוק. הכאב והרגישות ממוקמים בשטח של 8-10 ס"מ בחלקה הפנימי של השוק, בערך במחצית הדרך בין הברך לקרסול. השריר והחיבורים לעצם הם אלו שכואבים כשממששים אותם. חלקה הקדמי של עצם השוקה, שנמצא ממש מתחת לעור, אינו כואב.

כאב בחלק הקדמי של עצם השוקה מאפיין מצב אחר, הנגרם על-ידי דלקת במיסב עצם השוקה או פריאוסטיטיס (הריקמה שעוטפת את העצם). הכאב והרגישות ממוקמים סמוך יותר לחלקה הקדמי של השוק, והעצם עצמה כואבת במישוש.

צורה שלישית של כאב ברגליים לאחר מאמץ - תסמונת הלשכה הקדמית - ממוקמת בצד החיצוני של חלקה הקדמי של השוק. ניתן לחוש בקלות בהבדל בין עצם השוקה הקשה והשרירים שממוקמים בלשכה הקדמית. הכאב מורגש כשהשרירים מתנפחים מדם במהלך מאמץ קשה. הלשכה אינה יכולה להתרחב, ועל כן הנפיחות לוחצת על כלי הדם ומפחיתה את זרימתו. ההפרעה לזרימת הדם לשרירים גורמת כאב. לאחר 10 עד 15 דקות של מנוחה הכאב נעלם. 

כאב חד וממוקד ורגישות בשוקה, 3 עד 5 ס"מ מתחת לברך, אופייני לשברי מאמץ אמיתיים. בדומה לשברי מאמץ של כף הרגל קורים שברים אלו בדרך כלל שבועיים עד שלושה שבועות לאחר תחילת תוכנית אימונים מוגברת - כמו טירונות - לאחר שהרגליים התאמצו בצורה קשה. כמו בשברי מאמץ של כף הרגל, הטיפול הטוב ביותר לשברי מאמץ של השוק הוא מנוחה - ולא גבס.

טיפול ביתי
דלקת בחלק האחורי של השוק. מצב זה מגיב בדרך כלל למנוחה של שבוע, במהלכה מניחים קרח על האזור הרגיש פעמיים ביום למשך 20 דקות. משככי כאבים ללא מרשם עשויים לעזור. כאשר הכאב חולף, מתחו את שריר השוקה האחורי תוך שימוש בתרגילים שמופיעים עבור דלקת בגיד אכילס . אם יש לכם כפות רגליים שטוחות, כדאי שתשקלו מדרס עם קשת תומכת לנעלי הספורט או האימונים שלכם. התחילו לרוץ שוב רק לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות. התחילו לאט יותר (חצי מהמהירות הרגילה שלכם) עם עלייה הדרגתית במהירות ובמרחק.

דלקת בחלק הקדמי של השוק 
מצב זה מטופל בדרך דומה לטיפול בדלקת בחלק האחורי של השוק, מלבד זאת שניתן לחזור לפעילות גופנית באופן הדרגתי כבר לאחר שבוע של מנוחה. במהלך שבוע המנוחה השתמשו במשככי כאבים ללא מרשם והניחו קרח על האזור הרגיש. חשוב מאוד להשתמש בנעלי ספורט עם יכולת בלימת זעזועים טובה, בעיקר בעקב.

תסמונת הלשכה הקדמית 
מצב זה כמעט תמיד נעלם כשהשרירים מתחילים להתרגל לאימונים הקשים. אתם יכולים להביא לשיפור אם תנוחו במשך עשר דקות כשמופיע הכאב, ותרוצו באיטיות כאשר אתם פותחים שוב בריצה. לפעמים עוזר קירור הרגל עם קרח למשך 20 דקות לאחר כל אימון. אין צורך במנוחה מלאה. סוג הנעליים או משככי כאבים אינם חשובים בטיפול בתסמונת זו. אם אתם אחד מאלף בני אדם שאצלו תסמונת הלשכה הקדמית אינה חולפת לאחר טיפול ביתי, ניתן לשקול ניתוח.

שברי מאמץ 
מצב זה דורש מנוחה מריצה בדרך כלל לתקופה של חודש, לפני שניתן יהיה להרגיל את הרגליים מחדש למאמץ. החלמה מלאה אורכת ארבעה עד שישה שבועות. ניתן להשתמש בקביים, אך לרוב אין בהם צורך.

שימו לב שוב שרק לתסמונת הלשכה הקדמית יש טיפול כלשהו מעבר לטיפול הביתי. טיפול זה (ניתוח) משמש כמוצא אחרון בלבד. עם זאת, אם אינכם משוכנעים לגבי זהות הבעיה ממנה אתם סובלים או שלא חל שיפור לאחר טיפול ביתי שנמשך מספר שבועות, היוועצו עם הרופא/ה שלכם.

מה צפוי אצל הרופא/ה
עבור כל אחד מארבעת המצבים שתוארו ימליץ הרופא על טיפול ביתי. במקרה הנדיר ביותר, כאשר תסמונת הלשכה הקדמית אינה נעלמת לאורך זמן, ניתן להקל על הלחץ על-ידי פיצול הרקמה הסיבית הקשה שמקיפה את השרירים.