איידס - 30 שנות מחלה ומה השתנה?

איידס – נתונים עדכניים
לקראת יום האיידס הבינלאומי מפרסם ארגון הבריאות העולמי את הנתונים העדכניים לגבי המגיפה ומעיון בנתונים אלו עולה כי ישנה התמתנות מסוימת בהתפשטות האיידס. נראה כי העלייה במספר האנשים הנגישים לטיפול תרופתי, בעיקר באפריקה, יחד עם עלייה במודעות בקרב אוכלוסיות הטרוסקסואליות במדינות אלו, הביאה לירידה במספר הנדבקים החדשים באיידס.

יחד עם זאת, מספר נשאי ה-HIV כיום גדול מאי פעם. נתון זה מוסבר עקב העלייה בנגישות לטיפול, כך שיותר נשאי HIV חיים זמן רב יותר. בישראל, כמו ברוב מדינות העולם המערבי, אין שינוי במספר נשאי ה-HIV שהתגלו השנה, אולם יש עלייה ניכרת במספר הנשאים ההומוסקסואלים.

בשנת 1987 יצאה לשוק התרופה הראשונה לטיפול בנשאי HIV (רטרוביר) והפיחה תקווה בליבותיהם של מאות אלפי הנשאים שגזר דינם עד אז היה מוות בתוך כמה שנים מגילוי ה-HIV בדמם. אמנם השימוש בתרופה זו לבד לא הביא לתוצאות המיוחלות, אך פתח הדלת למחקר והביא לגילוי תרופות נוספות. עשור לאחר מכן נמצאו די תרופות מקבוצות שונות וכך הומצא טיפול יעיל שהכיל שילוב בין שלוש תרופות שונות, טיפול שזכה לשם "קוקטייל".

הקוקטייל הביא בתוך זמן קצר לירידה של 80% בתמותה מאיידס. ממש לאחרונה פורסמו תוצאותיו של מחקר שהראו כי עם הקוקטיילים החדשים תוחלת החיים של נשאי HIV דומה לזו של מעשנים. לא זו בלבד שהתרופות נעשו עם השנים יעילות ובטוחות יותר, הן נספגות באופן טוב יותר על ידי הנשאים, ויש לכך חשיבות עצומה. ואמנם, אם לפני פחות מעשור היה מדובר בנטילת מספר גדול של טבליות ביום, שלא היו יעילות תמיד וגרמו לתופעות לוואי רבות, הרי כיום חלק גדול מהנשאים נוטל טבלייה או שניים ביום עם מיעוט תופעות לוואי ויעילות גבוהה מאוד.

הצלחת הקוקטייל גורמת לכך שההיצמדות לטיפול התרופתי גבוהה מאי פעם ושיעור הסיבוכים נמוך יחסית. כתוצאה מכך, נשאי HIV חיים יותר ומדבקים פחות. מחקרים רבים אף מצאו כי כאשר נשא HIV, אשר נוטל את תרופותיו כהלכה ומספר הנגיפים בדמו אפסי, מקיים יחסי מין לא מוגנים עם בן או בת זוג השליליים, הסיכון להדבקה הוא אפסי (וזו בשום אופן לא המלצה להתחיל לקיים יחסי מין לא מוגנים).
יחד עם זאת, חשוב לזכור כי רוב ההדבקות ב-HIV מתרחשות כתוצאה מקיום יחסי מין עם נשאי HIV שאינם יודעים שהם נשאים ושאינם נוטלים את הטיפול.

אבל למרות הכל, HIV עדיין הינו נגיף מסוכן וחשוך מרפא. אנשים הנושאים את הנגיף ושאינם מטופלים מספיק מוקדם, חשופים למחלות נלוות כגון מחלות לב וכלי דם, מחלת כבד וכליות, דלדול עצמות, גידולים שונים, הפרעות נוירו קוגניטיביות ועוד. מסיבה זו מומלץ להיבדק ולהתגלות לפני שהנגיף גורם לנזק משמעותי.
בנוסף, העיתוי להתחלת הטיפול התרופתי הוקדם וכיום מתחילים לטפל בנשאי HIV זמן רב לפני שיש סיכון להתפרצות איידס. נשאי HIV צריכים להיות במעקב רפואי צמוד.

מלבד זאת, לאיידס עדיין ישנה סטיגמה שלילית הגורמת, לפחות בארץ, לבידוד חברתי, ולעתים גם לתיוג על ידי מערכות חברתיות ואפילו רפואיות.

איידס בישראל
כיום ישנם בישראל בין 5,000-6,000 נשאי HIV, כמעט מחציתם עולים מאפריקה (בעיקר אתיופיה) וכן פליטים ומהגרי עבודה, כרבע הומוסקסואלים, כחמישית משתמשים בסמים בהזרקה והשאר הטרוסקסואלים ללא גורמי סיכון מוגדרים.

שלוש בעיות ייחודיות לישראל בטיפול באיידס:

א. אי סקירה של נשים הרות – בכל העולם מקובל לבדוק כל אישה הרה לנוכחות הנגיף כיוון שאיתור אישה הרה שנושאת את הנגיף ומתן טיפול יביא להפחתת הסיכון להעברת הנגיף מהאם לעובר מסביבות 30-40% לכמעט אפס. בישראל, מסיבות כלכליות ואחרות משרד הביאות אינו ממליץ לנשים הרות ככלל לבצע את הבדיקה.

ב. מתן טפול למיעוטי יכולת – ישראל, כמו מדינות רבות, נאלצת להתמודד עם מהגרי עבודה ופליטים חסרי מעמד וכמובן חסרי ביטוח רפואי. לאנשים שזקוקים בצורה נואשת לטיפול מנסה הועד למלחמה באיידס לתרום טיפול תרופתי, אך המלאי שלו מוגבל.

ג. סל הבריאות – בעוד שקוקטייל התרופות הפך יעיל ובטוח יותר עבור נשאי HIV וחולי איידס, תקציב סל התרופות לאיידס הולך ופוחת. עלייה משמעותית בתקציב סל תרופות האיידס נחוצה במיוחד, וזאת כדי להבטיח לנשאי HIV תרופות יעילות ובטוחות, דבר שיעלה או תוחלת ואיכות חייהם, וגם להיצמדות טובה יותר לטיפול התרופתי ומכאן ירידה בסכנת ההדבקה.

אתר אינפומד עוסק בנושא איידס מתחילת דרכו, והיה האתר הראשון בישראל שהכניס מידע תרופתי ומעבדתי על איידס. נמשיך ונעמוד בקדמת הידע הקשור בנגיף ה- HIV ובמחלת האיידס.