מחלות קרוהן וקוליטיס - הטיפול היעיל ביותר הוא שילוב של טיפול קונבנציונלי עם רפואה סינית

מחלות קרוהן וקוליטיס כיבית פוגעות בצורה משמעותית באיכות החיים של החולים בהן. לרפואה הקונבנציונאלית אין תמיד מענה שלם למצבים מורכבים אלו , לכן השילוב של טיפול ברפואה סינית במקביל לטיפול הקונבנציונאלי מביא לתוצאות קליניות מצוינות.

בעידן המודרני מערכות הגוף שלנו חשופות למגוון רחב של מתקפות. יותר מכולם, מערכת העיכול שלנו חשופה למתקפות בצורה של תזונה לא מאוזנת, זיהומים ומתחים. השפעות שליליות אלו יוצרות הפרעות ומחלות שהאבחנה והטיפול בהן קשה ולעיתים מתסכל. טיפול משולב יכול לתת מענה.

במאמר זה אציג גישה המשולבת לטיפול בשתי מחלות נפוצות: מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית.

מהן מחלות קרוהן וקוליטיס?

מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית אחראיות לכ-95% מסך מחלות המעי הדלקתיות. בארץ חיים אלפי אנשים החולים במחלות אלו (נפוצות במיוחד אצל יהודים אשכנזים). קרוהן וקוליטיס כיבית נוטות להתפרץ בעיקר בין הגילאים 15-30. אך יכולות להתפרץ גם בילדות או בעשור השישי לחיים. קרוהן וקוליטס גורמות לתסמינים קשים במערכת העיכול כמו שלשולים מימיים, שלשולים דמיים, כאבי בטן, חולשה וירידה במשקל.

בקוליטיס כיבית מעורב רק המעי הגס לעומת מחלת קרוהן שיכולה לערב את כל מערכת העיכול מפי הטבעת ועד הפה. אצל ילדים, קרוהן יכולה לגרום לעיכוב גדילה עקב בעיות בספיגת המזון.
כ-10% מהחולים בקוליטיס או קרוהן יפתחו תסמינים שאינם קשורים למערכת העיכול כמו דלקת עיניים, דלקת עור או דלקת פרקים. אצל חולי קוליטיס כיבית קיים סיכום מוגבר לחלות בסרטן המעי הגס.

גורמים לקוליטיס וקרוהן:

הגורם להתפרצות קוליטיס וקרוהן אינו ידוע. בשנים האחרונות מקובלת הסברה כי הגורם לקוליטיס וקרוהן הינו שילוב של הפרעה בתגובה החיסונית הראשונית אצל אנשים עם נטיה גנטית, בשילוב מרכיבים הקשורים לאורך החיים כמו מתח, תזונה וחשיפה לזיהומים.

טיפול קונבנציונאלי בקוליטיס וקרוהן:

הטיפול התרופתי המקובל מורכב משני קווים טיפוליים. קו טיפולי ראשון כולל תרופות אנטי דלקתיות. תרופות אלו מתאימות למצבים של דלקת קלה עד בינונית ויעילות כמעט רק במצבים של דלקת במעי הגס ולא במעי הדק. לכן הן מקובלות יותר בטיפול בקוליטיס כיבית מאשר בקרוהן.

במצבים בהם הטיפול התרופתי האנטי-דלקתי אינו מביא לשיפור, או כאשר יש סיבוכים, לרוב ייעשה מעבר לתרופות הפועלות לדיכוי של מערכת החיסון. לתרופות אלו תופעות לוואי וסיכונים רבים בעיקר כאשר הן נלקחות לאורך זמן.

בגלל שהמעבר בין הטיפול האנטי דלקתי לטיפול מדכא מערכת חיסון טומן בחובו תופעות לוואי ועלויות גבוהות, קיים צורך למצוא טיפול בטוח אשר יוכל למנוע את החמרת המחלה אצל חלק מהחולים. פה נכנסת לתמונה הגישה המשולבת.

הטיפול המשולב ברפואה סינית:

ברפואה הסינית קיימים מזה כ-2500 שנה טיפולים צמחיים למצבים דלקתיים בכלל ודלקות של מערכת העיכול בפרט. צמח בולט במיוחד בתחום זה הינו הצמח Jiang Huang המוכר בשמו הפשוט, כורכום. הצמח הצהוב בעל הניחוח הארומטי החזק הינו צמח חשוב ברפואת הצמחים הסינית וההודית כבר אלפי שנים לטיפול במחלות דלקתיות שונות.

אחד הרכיבים הפעילים בכרורכום, הכורכומין, הינו האחראי כנראה לפעילות האנטי-דלקתית שיוחסה לכורכום. הכורכומין נחקר רבות בשנים האחרונות בהקשר של מחלות דלקתיות וסרטן ונמצא במחקרים מעבדתיים ובמחקרים בבעלי חיים כבעל פעילות אנטי דלקתית חזקה ואף מעקב התפתחות של תאים סרטניים.

מידע זה הוביל חוקרים לגלות עניין בשימוש בכורכומין לטיפול במחלות מעי דלקתיות ובקוליטיס כיבית בפרט. מחקר ראשון בדק את יעילות הטיפול המשולב בכורכומין עם תרופות אנטי דלקתיות קונבנציונאליות אצל חולים עם קוליטיס כיבית.

המחקר שהתבצע ביפן ב-2005 ופורסם בעיתון המכובד Clinical Gastroenterology and Hepatology, בדק בניסוי קליני מבוקר פלצבו את היעילות של הטיפול המשולב בכורכומין עם תרופות 5ASA לשמר הפוגה בחולים עם קוליטיס כיבית. תוצאות המחקר הראו בצורה מובהקת שהטיפול המשולב היה יעיל יותר מהטיפול בתרופות בלבד. לטיפול בכורכומין לא היו תופעות לוואי כלל.

הטיפול במחלות מורכבות צריך תמיד להתקדם. לצורך כך מתקיים בימים אלו במכון הגסטרואנטרולוגי בבית חולים תל השומר מחקר ייחודי אשר בודק את יעילות הטיפול המשולב בכורכומין וטיפול תרופתי בקוליטיס כיבית פעילה.

מחקר זה אשר יזמתי ביחד עם דר' אלון לנג ודר' שמרון בן חורין, נועד לבחון בצורה מדעית את מה שהסינים טוענים כבר אלפי שנים.

כאשר מגיע אלי למרפאה חולה הסובל מקרוהן או קוליטיס כיבית, יש צורך בהתאמה אישית של סוג הכורכומין אותו הור צריך בהתאם לחומרה ולמיקום הדלקת ממנה הוא סובל. לאחר תשאול מעמיק, סקירה של הבדיקות הרפואיות איתם המטופל מגיע ובדיקות נוספות אותם אני עורך, אני מרכיב מרשם של צמחי מרפא אשר מטפלים בהיבטים נוספים הקשורים למחלה מהם המטופל סובלים.

נושא האיבחון והטיפול המותאם אישית הינו עקרון חשוב ביותר ברפואה הסינית ואחד ההבדלים הבולטים בין טיפול זה לטיפול הניתן ברפואה הקונבנציונאלית.

מאת: ניר סלומון (C.Ac, C.Hb), מומחה ברפואה סינית להפרעות מערכת העיכול, מקים ומנהל שרות הרפואה הסינית במכון הגסטרו במרכז רפואי שיבא בי"ח תל השומר. עוסק בטיפול, הוראה ומחקר של גישה משולבת לטיפול בהפרעות מורכבות של מערכת העיכול.