מסקנות וועדת סל התרופות 2013 – הנתונים מאחורי ההחלטות

למרות שהיה ידוע כי לא כל החולים יקבלו מענה מהרחבת סל התרופות, על פי האגודה לזכויות החולה ניתן למנוע את היקף האפליה והצרת הכיסוי התרופתי. שינוי בחקיקה הנוגע לחלוקת התקציב ואופן עבודתה של הוועדה להרחבת סל התרופות, יכולים להביא לשיפור במצב גם אם לא לכיסוי מלא.

אמנם לא מעט חולים קיבלו את התרופות החיוניות לטיפול במחלתם, ומספר מחלות זכו לאחר שנים של מאבק לטיפול מונע אך באופן בלתי נמנע, גם השנה הכיסוי היה צר מדי ומאות אלפי חולים לא קיבלו מענה, עקב התקציב הנמוך לעדכון סל התרופות. הוכחה נוספת לכך ניתן למצוא גם בגידול בטכנולוגיות שהוגשו לסל - השנה הוגשו 680 טכנולוגיות לסל לעומת 600 בשנה שעברה ו- 400 לפני שנתיים.

מעבר לכך, בעוד בעבר היה נהוג כי התקציב העומד במרכז דיוני הוועדה מיועד אך ורק לטכנולוגיות שבאחריות קופות החולים לספק, (מה שמוגדר כתוספת השנייה לסל), השנה גם משרד הבריאות נגס נתח בתקציב. כך, חילקה הוועדה השנה 250 מליון ₪ לתוספת השנייה ועוד 50 מליון ₪ נוספים לתוספת השלישית, המועברת למשרד הבריאות, עבור חיסונים.

דבר זה קרה למרות הצהרותיו של סגן שר הבריאות בשנה שעברה, כי תקציב סל התרופות יועבר רק לטובת קופות החולים, בעוד משרד הבריאות יקבל תקציב נוסף בנפרד. כתוצאה מכך, המצב שנוצר כעת הוא כי על כל חולה שיקבל עכשיו תרופה, ישנם כארבעה חולים שאינם מקבלים מענה, למרות שוועדת הסל דרגה את התרופה עבורם כחיונית.

לפתרון מצב זה לקראת השנים הבאות, האגודה לזכויות החולה קראה לראש הממשלה לעגן בחוק עדכון קבוע של התוספת השנתית לתקציב סל התרופות, שלדברי המומחים עליה לעמוד על 2% בשנה. רק תוספת תקציב כזו תאפשר לוועדת סל התרופות להפוך את התרופות והטכנולוגיות החיוניות לחולים לזמינות עבורם.

מעבר לבעיה התקציבית, ישנה בעיה מנהלתית הנוגעת ל לעבודתה של ועדת סל התרופות – הזמן העומד לרשות חברי הועדה קצר מדי לעומת כמות החומר העומדת לעיונם.. עבור ארבעת נציגי הציבור החברים בוועדה, זו משימה כמעט בלתי אפשרית לעיין כנדרש במאות הטכנולוגיות המועמדות להכללה בסל, על מנת לשאול את השאלות הנדרשות ולגבש דעה על חשיבותם, בייחוד לאור העובדה כי הם אינם מקבלים מראש את המידע על אותם טיפולים. כפועל יוצא מכך, תרומתם של אנשי הציבור בוועדה פוחתת ואילו נציגי הקופות ומשרד הבריאות, המקבלים לידיהם את החומרים חודשים מראש, הם הדומיננטיים בהליך קבלת ההחלטות.

לפיכך, קוראת האגודה לזכויות החולה לפעול לעיגון עבודת הועדה בחוק, שתחייב אותה להתחיל לפעול כבר בחודש ספטמבר על מנת שיעמוד לרשותה פרק זמן ארוך שיאפשר לימוד מעמיק של הנושא, ותקבע בין היתר, כי משך הקדנציה של נציגי הציבור בועדה תעמוד על ארבע שנים לפחות.