סרטן צוואר הרחם (Cervical Cancer)

סימפטומים

שינוי בלתי שגרתי של התאים בצוואר הרחם, גורם לתסמינים רק לעיתים נדירות. אולם אם הצמיחה של התאים הללו מתפתחת למחלת סרטן צוואר הרחם, עלולים להופיע תסמינים. 

בין היתר עלולים להופיע התסמינים הבאים:

·          דימום בלתי שגרתי מהנרתיק, או שינוי בלתי מוסבר במחזור החודשי. 
·          דימום כתוצאה ממגע עם הצוואר הרחם, למשל בזמן קיום יחסי מין, או כתוצאה מהחדרת דיאפרגמה. 
·          כאב בזמן קיום יחסי מין. 
·          הפרשה מוכתמת בדם מהנרתיק.

סיבות וגורמי סיכון

רוב מקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים על ידי וירוס המכונה בשם נגיף הפפילומה, או HPV. בנגיף הפפילומה נדבקים דרך קיום יחסי מין עם אדם הלוקה בו. קיימים סוגים רבים של נגיף הפפילומה, לא כולם גורמים להופעת סרטן צוואר הרחם. חלק מהם גורמים ליבלות גבשושיות באיברי המין, סוגים אחרים של הנגיף אינם מלווים בתסמינים כלשהם.

יש נשים שלוקות בנגיף במשך שנים ואינן יודעות על כך. הוא נשאר בגוף ויכול להוביל לסרטן צוואר הרחם מספר שנים לאחר ההידבקות. לכן חשוב כל כך לבצע בדיקות פאפ באופן שגרתי. בדיקת פאפ יכולה לגלות שינויים בתאים בצוואר הרחם, לפני שהם הופכים לסרטן. טיפול בשינויים אלו, עשוי למנוע סרטן צוואר הרחם.

אבחון ובדיקות

בדיקת פאפ היא בדיקה שגרתית, המשמשת לגילוי שינויים בלתי שגרתיים בתאים בצוואר הרחם ולגילוי סרטן בצוואר הרחם. 

בדיקת פאפ המתבצעת באופן שגרתי היא כלי פשוט ביותר והיחיד שקיים, לצורך זיהוי וטיפול בשינויים בתאים בצוואר הרחם, לפני שהם הופכים לסרטן. 

במקרה של חשש לסרטן צוואר הרחם, הרופא ישאל שאלות בנוגע להיסטוריה הרפואית המשפחתית ויבצע בדיקה גופנית, שכוללת בדיקת אגן ובדיקת פאפ. לצורך הערכת המצב וקביעת סוג הטיפול יתכן צורך בבדיקות נוספות.

הבדיקות הנחוצות לצורך אישור אבחנה של סרטן צוואר הרחם כוללות:

בדיקת קולפוסקופיה וביופסיה של רקמה מצוואר הרחם, על מנת לגלות אם התפתחו תאי סרטן על פני שטח צוואר הרחם ובאיזה מיקום.

ביופסיה של רירית צוואר הרחם (או גרידה), כדי לגלות האם קיימים תאים סרטניים בתעלת צוואר הרחם.

ניתוח חרוטי, או כריתת רקמה באמצעות לולאת תיל חשמלי (LEEP). באמצעות שיטות אלו לוקחים דגימה של רקמה מצוואר הרחם, לצורך ביצוע בדיקה מיקרוסקופית.

קולפוסקופיה וביופסיה של רקמה מצוואר הרחם ניתן לבצע באישה הרה, לצורך אישור אבחנה של סרטן בצוואר הרחם.

יש לבצע בדיקת פאפ באופן שגרתי, כחלק מהבדיקה הגניקולוגית השגרתית. בדיקת פאפ משמת לזיהוי שינויים בלתי שגרתיים במצב התאים בצוואר הרחם, המעידים על סרטן צוואר הרחם. 

בדיקת פאפ היא הבדיקה היעילה ביותר למניעת התפתחות של סרטן צוואר הרחם. תאים לא נורמאלים (בלתי שגרתיים) המתגלים בבדיקת פאפ מסווגים בהתאם לשלב בו הם נמצאים. הטיפול נקבע בהתאם לסוג השינויים בתאים. במקומות שונים בעולם תאים לא נורמאלים מסווגים על פי שיטת בת'סדה (TBS).

טיפולים ותרופות

סרטן צוואר הרחם שמתגלה בשלבים המוקדמים של המחלה, על פי רב ניתן לריפוי. במידה והסרטן התגלה בשלב מוקדם מאד, אף קיים סיכוי ללדת ילדים לאחר הטיפול.

הטיפול ברוב השלבים של סרטן צוואר הרחם כרוך בהסרה של התאים הסרטניים וכתוצאה מכך לא ניתן עוד ללדת ילדים. 

טיפולים אלו כוללים:

·          כריתת רחם (היסטרקטומי) והסרה של קשרי לימפה מאזור האגן, כולל כריתה של השחלות והחצוצרות, או ללא צורך בכריתתן. 
·          הקרנות. 
·          כימותרפיה.

כמות הטיפולים נקבעת בהתאם לכמות התאים הסרטניים שצמחו. כמו כן, קיימת אפשרות לשילוב בין מספר שיטות טיפול.

מניעה

בדיקת פאפ היא השיטה הטובה ביותר לגילוי שינויים במצב התאים בצוואר הרחם, שעלולים להוביל לסרטן בצוואר הרחם. בדיקת פאפ שגרתית כמעט תמיד תגלה שינויים כאלו, עוד לפני שהם מתפתחים לסרטן. חשוב מאד להיות במעקב רפואי ולקבל טיפול, לאחר כל תוצאה של בדיקת פאפ, שמצביעה על מצב שאינו תקין.

הנגיף הגורם להיווצרות סרטן צוואר הרחם מועבר במהלך קיום יחסי מין. הדרך הטובה ביותר להימנע ממחלה המועברת במהלך קיום יחסי מין, היא להימנע מקיום יחסי מין. במידה ומקיימים יחסי מין, יש להקפיד על מין בטוח, באמצעות שימוש בקונדום ובהגבלת מספר בני הזוג.

הקרנות הן שיטת הטיפול הסטנדרטית בשלבים מסוימים של סרטן צוואר הרחם, לעתים קרובות משלבים הקרנות יחד עם ניתוח. הקרנות, הן שימוש בקרני רנטגן בגלים גבוהים, לצורך חיסול של תאים סרטניים והקטנה של גידולים. 

הקרינה יכולה להגיע ממכונה שנמצאת מחוץ לגוף (טיפול הקרנה חיצוני), או מחומר מקרין (רדיואיזוטופים), המוחדר דרך הנרתיק אל אזור צוואר הרחם, בו נמצאים התאים הסרטניים, באמצעות צינוריות פלסטיק דקות (ברכיתרפיה תוך חללית).