חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
טיפול בדיכאון בעזרת תרפיה בין אישית – קווים מנחים
תרפיה בין אישית (Interpersonalpsychotherapy) מהווה את אחד המודלים הטיפוליים הבולטים לטיפול בדיכאון. הגישה מציעה מענה למגוון מצבים וקשיים רגשיים, אך בולטת באופן ספציפי התמיכה האמפירית לה זכתה סביב טיפול במצבים דיכאוניים שונים.
מאת: מערכת אינפומד
תאריך פרסום: 02/11/2011
תאריך עדכון: 06/03/2014
2 דקות קריאה
תרפיה בין אישית (Interpersonalpsychotherapy) מהווה את אחד המודלים הטיפוליים הבולטים לטיפול בדיכאון. הגישה מציעה מענה למגוון מצבים וקשיים רגשיים, אך בולטת באופן ספציפי התמיכה האמפירית לה זכתה סביב טיפול במצבים דיכאוניים שונים. מדובר בגישת טיפול אינטגרטיבית אשר פותחה בשנות ה-80' על ידי Gerald Klerman and Myrna Weissman ומבוססת על הפסיכואנליזה הבינאישית של הארי סטאק סאליבן וכן על תיאוריית ההתקשרות של בולבי.
הגישה הבין אישית מניחה כי קשיים הקיימים במישור הבין אישי אינם רק "תופעות לוואי" לסימפטומים הדיכאוניים, אלא ממלאים תפקיד מרכזי ביצירת הסימפטומים והגברתם. הנחת הבסיס היא כי קיים "גרעין דכאוני" אשר מוגבר ומקובע עקב האינטראקציות החברתיות הנוצרות החל מהרגע בו מציג האדם התנהגות דיכאונית לראשונה: התקשורת הלקויה עם הסביבה מביאה לאובדן התמיכה החברתית וליצירת "מעגל קסמים שלילי" בו מסרים המתקבלים מהסביבה מבססים ומאשרים את ההנחות הדיכאוניות. לדוגמא, אדם אשר תחושת חוסר הערך שלו מובילה לדיכאון עלול ליצור תקשורת "מדכאת" ומתלוננת עם סביבתו, ובתגובה לכך לחוות דחייה מהסביבה אשר מחזקת את תחושת חוסר הערך שלו, וחוזר חלילה.
על בסיס תפיסה זו הציעו ד"ר קלרמן וד"ר וויסמן מודל קצר מועד (12-20 פגישות) הממוקד בשינוי התפקוד בתחום החברתי ועל בסיס זה מביאה ליצירת שינוי בסימפטומים הדיכאוניים.
מטרות התרפיה הבין אישית
לטיפול הבין אישי מספר מטרות מרכזיות:
- פיתוח מודעות והבנה אצל האדם לגבי השפעות והשלכות חשיבתו והתנהגותו , בפרט בהיבט הבין אישי .
- לאתר את נטיית המטופל לייצר תבנית יחידה נוקשה דרכה מובנים כלל מצבי החיים.
- פיתוח מיומנויות התנהגות אפקטיביות, כמו אסרטיביות, תוך שימת דגש על חיזוק היכולות בתחום הבין אישי.
מתבצע איסוף אינפורמציה, מתן אבחנה ודיון בסימפטומים הדיכאוניים והשפעתם, תוך ביסוס אחריות המטופל לשינוי והצגת הרציונל הטיפולי המקשר בין הסימפטומים הדיכאוניים לקשיים בין אישיים. איסוף האינפורמציה מתמקד באיתור מערכות היחסים המשמעותיות של המטופל ועל בסיסו מציע המטפל למטופל "נוסחה בין אישית" הממקדת את קשייו סביב אחת או יותר מן הבעיות הבאות: התמודדות עם אבל בלתי מעובד, קשיים במיומנויות בין אישיות, מחלוקות בין אישיות או מעברי תפקיד. במידה והמטופל מזדהה עם הנוסחה שהוצעה לו, מוסכם כי העבודה הטיפולית תתמקד בקושי זה וניתן לעבור לשלב הבא.
שלב ביניים
שלב הביניים מתמקד ברכישת כלים להתמודדות עם הקושי בו בחרו המטפל והמטופל בשלב הראשון, תוך חיזוק ההבנה כי שינויים החלים בהתנהגות הבין אישית משפיעים על הסימפטומים הדיכאוניים. המטרה המרכזית בשלב זה הינה תרגול סגנונות תקשורת במסגרת הטיפולית, רכישת אסטרטגיות לפתרון בעיות והכוונה בהכללתם למערכות יחסים מחוץ למסגרת הטיפול. הטכניקה עליה מבוסס שלב טיפולי זה מתמקדת בניתוח סיטואציות והגברת המודעות למחשבות והתנהגויות ולהשפעתן על התוצאות. מדי שבוע מתבקש המטופל למלא שאלון בו הוא מציג סיטואציה באופן מפורט, מציין מהן המחשבות וההתנהגויות המופיעות במהלך הסיטואציה, מהן תוצאות הסיטואציה, מהי התוצאה הרצויה והאם הושגה.
בשלב זה מעובדים הקשיים והרגשות הכרוכים בסיום הטיפול המתקרב, אשר לעיתים מהווים חוויה של אבל ואובדן בפני עצמם. כמו כן, נערך תהליך של סיכום הטיפול: המטפל והמטופל דנים בבעיות שנפתרו, באסטרטגיות שנלמדו ובקשיים שנותרו רלוונטיים. בנוסף, נבנית תוכנית עבודה אותה ימשיך המטופל בכוחות עצמו, כאשר חלק מרכזי בתוכנית זו עוסק ברכישת אסטרטגיות לזיהוי סימנים מקדימים לדיכאון.
מאת: מערכת אינפומד
הגישה הבין אישית מניחה כי קשיים הקיימים במישור הבין אישי אינם רק "תופעות לוואי" לסימפטומים הדיכאוניים, אלא ממלאים תפקיד מרכזי ביצירת הסימפטומים והגברתם. הנחת הבסיס היא כי קיים "גרעין דכאוני" אשר מוגבר ומקובע עקב האינטראקציות החברתיות הנוצרות החל מהרגע בו מציג האדם התנהגות דיכאונית לראשונה: התקשורת הלקויה עם הסביבה מביאה לאובדן התמיכה החברתית וליצירת "מעגל קסמים שלילי" בו מסרים המתקבלים מהסביבה מבססים ומאשרים את ההנחות הדיכאוניות. לדוגמא, אדם אשר תחושת חוסר הערך שלו מובילה לדיכאון עלול ליצור תקשורת "מדכאת" ומתלוננת עם סביבתו, ובתגובה לכך לחוות דחייה מהסביבה אשר מחזקת את תחושת חוסר הערך שלו, וחוזר חלילה.
על בסיס תפיסה זו הציעו ד"ר קלרמן וד"ר וויסמן מודל קצר מועד (12-20 פגישות) הממוקד בשינוי התפקוד בתחום החברתי ועל בסיס זה מביאה ליצירת שינוי בסימפטומים הדיכאוניים.
מטרות התרפיה הבין אישית
לטיפול הבין אישי מספר מטרות מרכזיות:
- פיתוח מודעות והבנה אצל האדם לגבי השפעות והשלכות חשיבתו והתנהגותו , בפרט בהיבט הבין אישי .
- לאתר את נטיית המטופל לייצר תבנית יחידה נוקשה דרכה מובנים כלל מצבי החיים.
- פיתוח מיומנויות התנהגות אפקטיביות, כמו אסרטיביות, תוך שימת דגש על חיזוק היכולות בתחום הבין אישי.
שלב ראשון
מתבצע איסוף אינפורמציה, מתן אבחנה ודיון בסימפטומים הדיכאוניים והשפעתם, תוך ביסוס אחריות המטופל לשינוי והצגת הרציונל הטיפולי המקשר בין הסימפטומים הדיכאוניים לקשיים בין אישיים. איסוף האינפורמציה מתמקד באיתור מערכות היחסים המשמעותיות של המטופל ועל בסיסו מציע המטפל למטופל "נוסחה בין אישית" הממקדת את קשייו סביב אחת או יותר מן הבעיות הבאות: התמודדות עם אבל בלתי מעובד, קשיים במיומנויות בין אישיות, מחלוקות בין אישיות או מעברי תפקיד. במידה והמטופל מזדהה עם הנוסחה שהוצעה לו, מוסכם כי העבודה הטיפולית תתמקד בקושי זה וניתן לעבור לשלב הבא.
שלב ביניים
שלב הביניים מתמקד ברכישת כלים להתמודדות עם הקושי בו בחרו המטפל והמטופל בשלב הראשון, תוך חיזוק ההבנה כי שינויים החלים בהתנהגות הבין אישית משפיעים על הסימפטומים הדיכאוניים. המטרה המרכזית בשלב זה הינה תרגול סגנונות תקשורת במסגרת הטיפולית, רכישת אסטרטגיות לפתרון בעיות והכוונה בהכללתם למערכות יחסים מחוץ למסגרת הטיפול. הטכניקה עליה מבוסס שלב טיפולי זה מתמקדת בניתוח סיטואציות והגברת המודעות למחשבות והתנהגויות ולהשפעתן על התוצאות. מדי שבוע מתבקש המטופל למלא שאלון בו הוא מציג סיטואציה באופן מפורט, מציין מהן המחשבות וההתנהגויות המופיעות במהלך הסיטואציה, מהן תוצאות הסיטואציה, מהי התוצאה הרצויה והאם הושגה.
שלב הסיום
בשלב זה מעובדים הקשיים והרגשות הכרוכים בסיום הטיפול המתקרב, אשר לעיתים מהווים חוויה של אבל ואובדן בפני עצמם. כמו כן, נערך תהליך של סיכום הטיפול: המטפל והמטופל דנים בבעיות שנפתרו, באסטרטגיות שנלמדו ובקשיים שנותרו רלוונטיים. בנוסף, נבנית תוכנית עבודה אותה ימשיך המטופל בכוחות עצמו, כאשר חלק מרכזי בתוכנית זו עוסק ברכישת אסטרטגיות לזיהוי סימנים מקדימים לדיכאון.
האם המאמר עניין אותך?
רופאים בתחום
ד"ר איתן נחשוני
פסיכיאטריה
ד"ר כוכבי גלנטי
פסיכולוגיה קלינית
ד"ר גלינה יאבסטטי קרצמר
פסיכיאטריה
ישראל חווה טראומה קולקטיבית
מאת: מערכת אינפומד
13/11/2023
תכניסו את זה טוב טוב לראש – כולנו עוברים תקופה טראומתית בימים אלו. זה לא אומר שכולנו נפתח הפרעה נפשית או שהשגרה שלנ...
לכתבה המלאה
תבכו, זה בריא
מאת: מערכת אינפומד
07/11/2023
כמעט בכל בית בישראל זלגו לא מעט דמעות בחודש עצוב ומר זה. מסתבר שאיפוק של בכי עלול לפגוע בבריאותנו – הנפשית והגופנית...
לכתבה המלאה
מישהו לסמוך עליו: דרך פסיכולוגית להתמודד עם המצב
מאת: מערכת אינפומד
31/10/2023
מחקרים פסיכולוגים מראים שבשעות מלחמה ואי ודאות, אזרחים זקוקים להחזרת תחושת השליטה האישית כדי להקל על ההתמודדות עם ה...
לכתבה המלאה
אפשר להקל על אדם עם פוסט טראומה
מאת: מערכת אינפומד
25/10/2023
המלחמה הזו לבטח הולידה כבר אנשים עם פוסט טראומה, ולצערנו הרב סביר להניח שאליהם יתווספו אנשים נוספים. כיצד תוכלו לעז...
לכתבה המלאה
שתי מלחמות: זו שבעזה וזו שבראש
מאת: מערכת אינפומד
23/10/2023
לצד המלחמה של החיילים בשטח, מתנהלת לוחמה פסיכולוגית ברשתות החברתיות ובכלי התקשורת, אשר משפיעה על אזרחים רבים. למה ז...
לכתבה המלאה
מתנדבים/ות בזמן המלחמה? מסתבר שזה בריא
מאת: מערכת אינפומד
18/10/2023
ההתגייסות של העורף הישראלי בימים קשים אלו אינה מובנית מאליה כלל וכלל. מאידך, כשמבינים כמה תורמת ההתנדבות לנפש ולגוף...
לכתבה המלאה
כך תוכלו להתמודד עם המצב הביטחוני טוב יותר
מאת: אינפומד בשיתוף ד"ר דני בלוצרקובסקי
15/10/2023
לשמור על שגרת חיים, לשלב פעילויות נעימות להורים ולילדים כאחד, לחלק משימות מתאימות לכל אחד ואחת מבני המשפחה ולהיות ב...
לכתבה המלאה
החיים הסודיים (והקשים) לצד נפגע/ות נפש
מאת: מערכת אינפומד
02/01/2023
יש לכםן אדם קרוב שסובל מהפרעה נפשית? הורים, בני/ות זוג, ילדים, אחים וחברים - האנשים היקרים שמלווים נפגעי/ות נפש, מת...
לכתבה המלאה
כך יראה הטיפול הנפשי בעתיד
מאת: מערכת אינפומד
22/09/2022
לכבוד השנה החדשה, רצינו לאחל לכם הרבה בריאות גופנית, אך לא פחות מזה גם בריאות נפשית. מה צפוי להתפתח בשנה הקרובה בתח...
לכתבה המלאה
איזה תכונות אישיות תורמות לאריכות ימים?
מאת: מערכת אינפומד
13/03/2022
כולנו כבר יודעים שפעילות גופנית ותזונה עשויים לתרום לאריכות חיים, אבל גם תכונות אישיות, שניתנות לשינוי עם השנים, עש...
לכתבה המלאה
