טיפול בדיכאון בעזרת תרפיה בין אישית – קווים מנחים

מאת: מערכת אינפומד

תאריך פרסום: 02/11/2011 תאריך עדכון: 06/03/2014

2 דקות קריאה

תרפיה בין אישית (Interpersonalpsychotherapy) מהווה את אחד המודלים הטיפוליים הבולטים לטיפול בדיכאון. הגישה מציעה מענה למגוון מצבים וקשיים רגשיים, אך בולטת באופן ספציפי התמיכה האמפירית לה זכתה סביב טיפול במצבים דיכאוניים שונים. מדובר בגישת טיפול אינטגרטיבית אשר פותחה בשנות ה-80' על ידי Gerald Klerman and Myrna Weissman ומבוססת על הפסיכואנליזה הבינאישית של הארי סטאק סאליבן וכן על תיאוריית ההתקשרות של בולבי.

הגישה הבין אישית מניחה כי קשיים הקיימים במישור הבין אישי אינם רק "תופעות לוואי" לסימפטומים הדיכאוניים, אלא ממלאים תפקיד מרכזי ביצירת הסימפטומים והגברתם. הנחת הבסיס היא כי קיים "גרעין דכאוני" אשר מוגבר ומקובע עקב האינטראקציות החברתיות הנוצרות החל מהרגע בו מציג האדם התנהגות דיכאונית לראשונה: התקשורת הלקויה עם הסביבה מביאה לאובדן התמיכה החברתית וליצירת "מעגל קסמים שלילי" בו מסרים המתקבלים מהסביבה מבססים ומאשרים את ההנחות הדיכאוניות. לדוגמא, אדם אשר תחושת חוסר הערך שלו מובילה לדיכאון עלול ליצור תקשורת "מדכאת" ומתלוננת עם סביבתו, ובתגובה לכך לחוות דחייה מהסביבה אשר מחזקת את תחושת חוסר הערך שלו, וחוזר חלילה.

על בסיס תפיסה זו הציעו ד"ר קלרמן וד"ר וויסמן מודל קצר מועד (12-20 פגישות) הממוקד בשינוי התפקוד בתחום החברתי ועל בסיס זה מביאה ליצירת שינוי בסימפטומים הדיכאוניים.

מטרות התרפיה הבין אישית

לטיפול הבין אישי מספר מטרות מרכזיות:

- פיתוח מודעות והבנה אצל האדם לגבי השפעות והשלכות חשיבתו והתנהגותו , בפרט בהיבט הבין אישי .

- לאתר את נטיית המטופל לייצר תבנית יחידה נוקשה דרכה מובנים כלל מצבי החיים.

- פיתוח מיומנויות התנהגות אפקטיביות, כמו אסרטיביות, תוך שימת דגש על חיזוק היכולות בתחום הבין אישי.

שלב ראשון

מתבצע איסוף אינפורמציה, מתן אבחנה ודיון בסימפטומים הדיכאוניים והשפעתם, תוך ביסוס אחריות המטופל לשינוי והצגת הרציונל הטיפולי המקשר בין הסימפטומים הדיכאוניים לקשיים בין אישיים. איסוף האינפורמציה מתמקד באיתור מערכות היחסים המשמעותיות של המטופל ועל בסיסו מציע המטפל למטופל "נוסחה בין אישית" הממקדת את קשייו סביב אחת או יותר מן הבעיות הבאות: התמודדות עם אבל בלתי מעובד, קשיים במיומנויות בין אישיות, מחלוקות בין אישיות או מעברי תפקיד. במידה והמטופל מזדהה עם הנוסחה שהוצעה לו, מוסכם כי העבודה הטיפולית תתמקד בקושי זה וניתן לעבור לשלב הבא.

שלב ביניים

שלב הביניים מתמקד ברכישת כלים להתמודדות עם הקושי בו בחרו המטפל והמטופל בשלב הראשון, תוך חיזוק ההבנה כי שינויים החלים בהתנהגות הבין אישית משפיעים על הסימפטומים הדיכאוניים. המטרה המרכזית בשלב זה הינה תרגול סגנונות תקשורת במסגרת הטיפולית, רכישת אסטרטגיות לפתרון בעיות והכוונה בהכללתם למערכות יחסים מחוץ למסגרת הטיפול. הטכניקה עליה מבוסס שלב טיפולי זה מתמקדת בניתוח סיטואציות והגברת המודעות למחשבות והתנהגויות ולהשפעתן על התוצאות. מדי שבוע מתבקש המטופל למלא שאלון בו הוא מציג סיטואציה באופן מפורט, מציין מהן המחשבות וההתנהגויות המופיעות במהלך הסיטואציה, מהן תוצאות הסיטואציה, מהי התוצאה הרצויה והאם הושגה.

שלב הסיום

בשלב זה מעובדים הקשיים והרגשות הכרוכים בסיום הטיפול המתקרב, אשר לעיתים מהווים חוויה של אבל ואובדן בפני עצמם. כמו כן, נערך תהליך של סיכום הטיפול: המטפל והמטופל דנים בבעיות שנפתרו, באסטרטגיות שנלמדו ובקשיים שנותרו רלוונטיים. בנוסף, נבנית תוכנית עבודה אותה ימשיך המטופל בכוחות עצמו, כאשר חלק מרכזי בתוכנית זו עוסק ברכישת אסטרטגיות לזיהוי סימנים מקדימים לדיכאון.

מאת: מערכת אינפומד

האם המאמר עניין אותך?

רופאים בתחום

ד"ר סמואל זיתון פסיכיאטריה

5.0

( 12 חוות דעת )

"ד"ר זיתון טיפל בי בהקשר של חרדה ו-ADHD. דרך הרבה שאלות הוא ניסה להבין בדיוק את המצב הספציפי שלי והייתה אינטואיציה טובה שכן הטיפול שהעניק לי עבד. הוא היה מאוד נחמד וסבלני והסביר לי בנועם את ההגיון מאחורי כל המלצה שלו. חוץ מזה, הוא מוכן לעשות מעל ומעבר כדי לעזור לכל מטופל עם הנסיבות הספציפיות שלו - גם אם הן מורכבות. אני ממליץ בחום!"