נוירומה בכף הרגל: איך אפשר לטפל בבעיה ללא ניתוח?

נוירומה היא שם כולל לגידולים שפירים (שאינם סרטניים) המתפתחים מרקמה עצבית. אולם, כאשר מתייחסים לנוירומה של כף הרגל תיאור זה אינו מדויק: נוירומה בכף הרגל היא מעין הצטלקות פנימית של העצב העובר בין ומתחת לעצמות כף הרגל. מקורה, ככל הנראה, נעוץ בהפעלת כוחות חיכוך על העצב. כתוצאה מכך נוצרת נפיחות פנימית ורקמת צלקת שאינה נפרדת מהעצב. ברוב המקרים, הבעיה תתפתח באחד משני העצבים האמצעיים ועל כן הכאבים מערבים בעיקר את שלוש האצבעות האמצעיות בכף הרגל. 

Seasontime | Shutterstock

אילו סימנים יעידו על נוירומה בכף הרגל?

הסימן המוכר ביותר הוא כאב תחת כריות כף הרגל המקרין לאצבעות האמצעיות (השנייה, השלישית והרביעית) ומחמיר לרוב תוך כדי הליכה. אופי הכאבים מתואר כתחושות של זרמים חשמליים, נימול, או תחושת שריפה באצבעות אלה. 

הגורם לנוירומה של כף הרגל אמנם אינו ידוע במלואו, אך מוכרים מספר גורמי סיכון המעלים את הסיכוי להתפתחות ההצטלקות בעצבי כף הרגל, לרבות מין נקבה, נעילת נעליים צרות בעלות עקב גבוה ועוד. 

Shutterstock  |  Alila Medical Media

מהם הטיפולים השמרניים והניתוחיים בנוירומה בכף הרגל?

מגוון רחב של טיפולים שמרניים שנוסו בעבר, כמו למשל טיפול בגלי הלם או טיפול בחשמל, לא סייעו בהפחתת חומרת התסמינים. מנגד, טיפול במדרסים ונעילת נעליים רכות ורחבות נמצאו כתורמים להפחתת חומרת התלונות. 

הניתוח המסורתי לטיפול בבעיה כולל כריתה של הנוירומה. למרות שהוא מסייע בהעלמת התסמינים, בשל כך שלא ניתן לכרות את רקמת הצלקת לבדה ויש לכרות את העצב כולו, הפעולה גורמת לחוסר תחושה באצבעות. 

ניתוח נוסף שעשוי להועיל ונועד גם הוא כדי להפחית את הלחץ המופעל על האזור בו התפתחה הנוירומה כולל יצירה של שבר בעצמות המסרק. פעולה זו יוצרת טראומה משמעותית בכף הרגל וההחלמה ממנה עלולה להיות ממושכת. כמו כן, התוצאה פחות צפויה מראש.

קראו עוד: בוהן קלובה (הלוקס ולגוס): הניתוח הזעיר פולשני שעשוי לשים סוף לכאבים

לפתור את הבעיה ללא ניתוח: טיפול באמצעות הזרקות סטרואידים

בשני העשורים האחרונים נוסה טיפול בהזרקות סטרואידים לטיפול בנוירומה של כף הרגל. בתחילה, הזרקות הסטרואידים התבצעו ללא בדיקת הדמיה, דבר שהוביל להצלחה אקראית בשל חוסר מיקוד בהזרקה אל העצב הנפוח. 

כיום, ברור שזריקות הסטרואידים צריכות להתבצע תחת הכוונת אולטרסאונד, ישירות אל העצב המצולק. הפעולה גורמת ככל הנראה לשתי תופעות מרכזיות המובילות לבסוף להקלה בכאב: 

1. דיקור האזור גורם להתרככות הגוש. 

2. הסטרואידים המוזרקים מפחיתים את גירוי העצב.

בספרות מתוארות סדרות בנות שלוש הזרקות, אולם ניתן לראות תוצאות טובות מאוד כבר לאחר הזריקה הראשונה ולכן לרוב אין צורך ביותר מטיפול אחד בודד. חשוב לציין כי הזרקות הסטרואידים אינן גורמות בהכרח להקטנת הגוש או להיעלמות שלו, אלא בעיקר לשיפור בתלונות האופייניות.

כשני שליש מהמטופלים שעברו את הטיפול דיווחו על הפחתה משמעותית בכאב בכ- 50% לפחות.  כרבע מהמטופלים דיווחו על שיפור חלקי (בין 30-50%) בכאב ולהם הומלץ על זריקה חוזרת. מדובר באופציה יעילה שעשויה לתרום לשיפור משמעותי באיכות החיים ואף למנוע את הצורך בניתוח (והסיכונים שכרוכים בו).