אחרי ניתוח אורתופדי של הלוקס ולגוס באצבעות רגליים של אמי, הרגל עדיין מנופחת, הנפיחות יורדת לאט לאט. כבר עבר חודש מאז הניתוח. האם נורמלי שהנפיחות יורדת כל כך לאט? אמי לא יוצאת מביתה כרגע. אולי זה כי היא לא מתרגלת מספיק את הרגל?

נפיחות ורגישות מקומית הן תופעות שכיחות וצפויות לאחר ניתוחים מסוג זה. בין הגורמים המשפיעים על קצב ירידת הנפיחות ניתן למנות הפעלה של הרגל על ידי פיזיותרפיה או באופן עצמאי, הרמת הרגל במנוחה, גורמים הקשורים לכלי הדם, כגון יעילות הניקוז הוורידי ועוד. העדר ניידות עלול, לפיכך, להאט את קצב ההחלמה. יש לפנות לאורתופד המנתח לצורך ביקורת מסודרת לאחר הניתוח. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

אינפומד
מחלות
הלוקס ולגוס

הלוקס ולגוס

בוהן קלובה , בוניון | Hallux valgus

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 4 דקות

כשזה מגיע להלוקס ולגוס לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים להלוקס ולגוס:

ד"ר יאיר גורצק

4.9 (13 חוות דעת)

מנהל היחידה הארצית לאורתופדיה אונקולוגית בבי"ח איכילוב

לקביעת תור

ד"ר שאדי חאיכ

4.9 (34 חוות דעת)

נוירוכירורגיה בכיר בבית החולים רמב"ם | אפשרות להחזר כספי על ייעוץ מחברות הביטוח הפרטיות

לקביעת תור

ד"ר אמיר סוכר

5 (11 חוות דעת)

עוסק בכירורגיה של היד בלבד

לקביעת תור

ד"ר גדי צוינגל

בעלים ומנהל רפואי

לקביעת תור

ד"ר יניב יונאי

מומחה בכירורגיה אורתופדית פציעות ספורט וניתוחים ארתרוסקופיים, מנהל את תחום ברך/ספורט במרכז הרפואי הלל יפה בחדרה.

לקביעת תור

ד"ר אייל הנדלר

4.9 (23 חוות דעת)

ד"ר הנדלר הינו אורתופד מומחה ומנתח עמוד שדרה. עובד כרופא ומנתח בכיר במחלקת נוירוכירורגיה בבית החולים "בילינסון"

לקביעת תור

ד"ר אמיר מונדר

מומחה בכירורגיה אורתופדית רופא בכיר ויועץ בקופת חולים כללית מכבי ומאוחדת בעל מרפאה פרטית ליעוץ וטיפול שמרני בכירורגיה אורתופדית וכאבי שריר ושלד

לקביעת תור

ד"ר יהודה עמית

מנהל המערך האורטופדי בבי"ח שיבא תל השומר

לקביעת תור

ד"ר לאון גרדוב

לקביעת תור

ד"ר חיים שטארקר

4.9 (11 חוות דעת)

מנהל מחלקה אורתופדיה א' במרכז הרפואי לגליל

לקביעת תור

ד"ר יוסף לייטנר

מנתח בכיר מנהל היחידה לניתוחי עמוד שדרה בבי"ח מאיר כפר סבא לשעבר | מרפאה פרטית - מרב מרכזי בריאות

לקביעת תור

ד"ר אוהד סגל

5.0 (28 חוות דעת)

אורתופדיה, פיזיותרפיה, ספורטתרפיה, רפואת כאב, תזונה, ריפוי בעיסוק, אימונים שיקומיים

לקביעת תור

ד"ר בועז גרנות

מנהל יחידה לכירורגיה של היד ומיקרוכירורגיה

לקביעת תור

ד"ר אלן ענר

5 (15 חוות דעת)

מומחה לאורתופדיה ואורתופדיית ילדים | מנהל היחידה לאורתופדיית ילדים בוולפסון לשעבר | חוות דעת רפואיות־משפטיות | אפשרות להחזר כספי מחברות הביטוח הפ...

לקביעת תור

ד"ר מיכאל עסאף

אורתופד בכיר, מומחה לאורתופדיה ילדים ומנהל היחידה לאורתופדית ילדים במרכז הרפואי לגליל, נהריה

לקביעת תור

ד"ר פיליפ רוזינסקי

4.9 (48 חוות דעת)

רופא בכיר במחלקה האורתופדית בבית חולים ברזילי

לקביעת תור

ד"ר אלמוג לוי

5 (7 חוות דעת)

אורתופד מומחה ומנתח בתחום כף הרגל והקרסול וכף רגל סכרתית. אורתופד בכיר בבית חולים "שמיר" אסף הרופא

לקביעת תור

ד"ר מוחמד חטיב

מנהל החלפת מפרקים ברך וירך - בית חולים השרון

לקביעת תור

ד"ר יורם חמו

אורתופד ילדים, רופא בכיר במחלקה לאורתופדיית ילדים בבית חולים דנה איכילוב תל אביב, מנהל השרות לטיפול בקלאבפוט

לקביעת תור

ד"ר אהרון ליברזון

רופא אורתופד, מומחה קרסול וכף רגל, תיקון עיוותים, מנהל יחידת כף רגל בית חולים לניאדו

לקביעת תור

ד"ר מנחם זינגר

5.0 (48 חוות דעת)

מנהל היחידה לאורתופדית ילדים, מרכז רפואי וולפסון

לקביעת תור

ד"ר יגאל ברונשטיין

מומחה בכירורגיה של עמוד השדרה

לקביעת תור

ד"ר ניב נצר

4.8 (106 חוות דעת)

כירורג כף יד בכיר ביחידת כף יד בבית חולים ברזילי

לקביעת תור

ד"ר אלון גרונדשטיין

5 (4 חוות דעת)

מומחה לכירורגיה אורטופדית ולניתוחי עמוד שדרה

לקביעת תור

ד"ר יזהר אריאלי

רופא בכיר בשירות כף הרגל והקרסול, במחלקה האורתופדית במרכז הרפואי קפלן

לקביעת תור

לכל המומחים

כשזה מגיע להלוקס ולגוס לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

! מתי מומלץ לפנות למומחה?

כאבים מתמשכים או כאבים שבאים והולכים באזור הבוהן.
נפיחות, אדמומיות או כאב סביב מפרק הבוהן הגדולה.
תנועה מוגבלת של הבוהן הגדולה.

מצאו לי תור קרוב

המומחים של Infomed מסבירים:

הלוקס ולגוס, הידוע גם בשם בוהן קלובה או בוניון, הוא בעיה מתחום האורתופדיה המתבטאת בסטייה (ולגוס) של עצם הבוהן (הלוקס) שבכף הרגל. זהו אחד העיוותים הנפוצים ביותר של עצמות המטטרסל (עצמות מסרק כף הרגל), אך הגורם המדויק לבעיה אינו ברור. ידוע כי בוהן קלובה נוטה להופיע בשכיחות גבוהה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, עם יחס של 1 ל-15, כמו גם אצל אנשים שנועלים נעליים צרות או נעלי עקב[1].

בוניון גורם לכאבים המתפתחים מעל הבליטה הגרמית שנוצרת עם העיוות, בדרך כלל עקב שימוש בנעליים, ולעיתים אף בשאר בהונות הרגליים עקב צפיפות וכוחות מכניים המשתנים בכף הרגל. לחץ על מפרק הבוהן הגדולה גורם לה להישען על הבוהן השנייה, ועם הזמן המיקום הנורמלי של העצם, הגידים והרצועות, משתנה. כתוצאה מכך נוצר עיוות ולעתים קרובות הוא מחמיר בהדרגה עם הזמן ועלול לגרום לכאבים בזמן נעילת נעליים או בהליכה[2].

ברוב המקרים, ניתן להפחית כאבי הלוקס ולגוס על ידי נעילת נעליים רחבות יותר עם מקום מתאים לבוהן, כמו גם באמצעות טיפולים שמרניים אחרים שמפחיתים את הלחץ על הבוהן הגדולה[2].

רגל אישה עם הלוקס ולגוס, בוהן קלובה, בוניון

צילום: shutterstock | Grindi

סוגים של הלוקס ולגוס
הלוקס ולגוס של הבוהן הגדולה הוא המקרה הנפוץ ביותר. עם זאת, קיימים גם סוגים נוספים ונדירים יותר של הבעיה[3]:

הלוקס ולגוס מולד - יש תינוקות שנולדים עם בוהן קלובה.
הלוקס ולגוס בילדים ונוער – ילדים ובני נוער בין הגילים 10 עד 15 עלולים לפתח את הבעיה.
בוניון החייטים – מקרה נדיר יותר בו נוצרת בליטה בעצם החיצונית של הרגל (הזרת).

הלוקס ולגוס תסמינים
הסימנים והתסמינים של בוניון הם[4]:
- הסימן הברור ביותר של הלוקס ולגוס הוא בליטה בחלק החיצוני של בסיס הבוהן הגדולה.
- נפיחות, אדמומיות או כאב סביב מפרק הבוהן הגדולה.
- סימנים או יבלות – בדרך כלל במקום שבו הבהונות הראשונה והשנייה מתחככות זו בזו.
- כאב מתמשך או כאב שבא והולך באזור הבוהן.
- תנועה מוגבלת של הבוהן הגדולה.
סובלים מתסמינים של הלוקס ולגוס? אל תשארו עם הספק, פנו להתייעצות עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
סיבות וגורמי סיכון
הסיבה המדויקת אינה מובנת במלואה, אך ישנן תיאוריות רבות. הלוקס ולגוס הוא ככל הנראה תוצאה של כמה גורמים, לרבות גנטיקה, בעיות במבנה כף הרגל, כגון עצם קצרה של מסרק כף הרגל, מכניקה לא תקינה של כף הרגל ותנועתיות יתר במפרקים. מצבי מפרקים מסוימים כגון גאוט, דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת מפרקים שגרונית, עלולים גם הם להוביל לבוניון. יתר על כן, הלוקס ולגוס נפוץ יותר במקרים של הפרעות ברקמת חיבור כגון תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס, כמו גם בתסמונת דאון[5].

כל חוסר איזון שרירי בכף הרגל עקב מצבים כמו שבץ מוחי או שיתוק מוחין, יכול גם הוא לגרום לעיוות הבוהן. בנוסף, הבעיה נפוצה יותר אצל אנשים שנועלים נעליים צרות ונעלי עקב, אך עם זאת גם בקרב גברים שנועלים נעליים רחבות יכולה להופיע בוהן קלובה, בעוד שלנשים שנועלות נעליים צרות או עקבים לא ייווצר עיוות. עובדה זו למעשה מרמזת על כך שהנעלה מחמירה את ההפרעה אך אינה מהווה גורם עיקרי לבעיה[6].
רוצים להבין מה גורם להתפרצות הלוקס ולגוס? זה הזמן להתייעץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
אבחון ובדיקות
האבחון הראשוני לרוב ייעשה באמצעות בדיקה גופנית של אורתופד או אורתופדית. לאחר תשאול לגבי ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת, הבריאות הכללית והתסמינים, תתבצע בדיקה מדוקדקת של כף הרגל. למרות שאורתופד/ית במקרים רבים יוכל לאבחן את הלוקס ולגוס על סמך הסימפטומים ומראה הבוהן, ישנם מקרים בהם יהיה צורך גם בצילום רנטגן[7].

צילומי רנטגן - צילומי רנטגן מספקים תמונות של מבנים צפופים, כגון עצם. הצילום של הלוקס ולגוס יאפשר לבדוק את מצב יישור בהונות הרגל, כמו גם אם קיים נזק למפרק עצם המסרק. יישור עצמות כף הרגל משתנה בזמן עמידה ובזמן ישיבה, ולכן סביר להניח שצילום הרנטגן ייעשה בזמן עמידה - כדי לראות בבירור את השפעת העיוות של עצמות על כל כף הרגל. בנוסף, צילום רנטגן מאפשר לדעת אם קיימת דלקת מפרקים הקשורה לבוהן קלובה, כמו גם עד כמה חמור העיוות וכיצד הכי טוב יהיה לטפל או לתקן אותו[7].
רוצים לעבור אבחון מדויק להלוקס ולגוס? קבעו תור למומחה כבר עכשיו. לחיפוש תור למומחה
סיבוכים אפשריים
עיוות הלוקס ולגוס נראה קטן בהתחלה, אך לעתים קרובות הוא עלול להחמיר עם הזמן. מכיוון שמפרק הבוהן זז בכל צעד, ככל שהבוניון גדל, כך ההליכה עלולה להיות כואבת וקשה יותר. בנוסף, בוהן קלובה עם עיוות מתקדם יכולה לשנות מאוד את מראה כף הרגל. במקרים חמורים, הבוהן הגדולה יכולה להתעוות עד מתחת לבוהן השנייה או מעליה. הלחץ שמפעילה הבוהן הגדולה עלול לעוות גם את הבוהן השנייה ולגרום לה להשפיע אף על הבוהן השלישית. גם יבלות עלולות להתפתח באזורים בו בהונות הרגליים מתחככות זו בזו, ולגרום לאי נוחות, בנוסף לקשיי ההליכה[7].

מפרק הבוהן עוזר לשאת ולחלק משקל במגוון פעילויות. ככל שהעיוות מחמיר, כך קשה יותר להתאים את הרגל לנעליים, וייתכן שיהיה צורך בצמצום פעילות גופנית ופעילויות אחרות. למעשה, עיוותים בכף הרגל אצל נשים מבוגרות, הם הגורם עיקרי לנכות ולישיבה מרובה. הן גם נוטות יותר למעוד ככל שהן מתבגרות, וככל שהמצב בכף הרגל מחמיר, כך איכות החיים נמוכה יותר. חשוב לפנות לטיפול אם הכאב והעיוות מפריעים לשגרה היומיומית ולפעילות הגופנית[8].
חוששים מתופעות נלוות או סיבוכים של הלוקס ולגוס? אל תחכו שהמצב יחמיר, קבעו תור לרופא מומחה. לחיפוש תור למומחה
טיפולים ותרופות
לא ניתן להיפטר מהעיוותים או למנוע מהם להחמיר באופן עצמאי, אבל ישנם דברים שיכולים להקל על הכאב[9]:
- לנעול נעליים רחבות עם עקב נמוך וסוליה רכה, ולא נעלי עקב או נעליים צרות.
- לשים שקית קרח (או שקית סנפרוסט קפואה עטופה במגבת) על הבוהן הקלובה במשך 5 דקות בכל פעם.
- להשתמש בסד שניתן להכניס לנעליים כדי ליישר את הבוהן ולמנוע חיכוך. ניתן לקנות סדים אלו בבתי מרקחת.
- ליטול משככי כאבים.
- לרדת במשקל במקרה של עודף משקל.
פיזיותרפיה - עיסוי, פיזיותרפיה וטיפול אולטרסאונד יכולים לעזור במקרה של הידבקויות רקמות רכות, ולהפחית כאב ודלקת. ישנם תרגילים שיכולים לעזור לחזק את השרירים מסביב לעצם הבוהן ולשפר באופן מועט את היישור[3].

זריקות - זריקות סטרואידים עשויות להפחית כאב ונפיחות, אך הן גם עלולות להזיק אם משתמשים בהן לעתים קרובות מדי או שהן מוזרקות ישירות למפרק. לרוב מדובר בטיפול המוצע לעיוותים מתקדמים וכאשר מנסים להימנע מניתוח[3].

ניתוח הלוקס ולגוס – אם הטיפולים השמרניים לא עוזרים וההליכה הופכת לכואבת יותר, ייתכן שהאורתופד/ית ימליץ על ניתוח בוניון. בהליך זה נעשית הסרה של הבליטה ויישור מחדש של העצמות כדי להחזיר את הבוהן הגדולה למנח הנכון[3].
מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור הלוקס ולגוס? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
מניעה
שימוש בנעליים נכונות הוא המפתח למניעת עיוותים או לשמירה על עיוות קיים מלהחמיר. אורתופד או אורתופדית יוכלו לייעץ בנוגע לבחירת נעליים מתאימות. באופן כללי, כדאי לקנות נעליים רחבות, שטוחות ועם סוליות רכות. מומלץ להימנע מנעליים צרות ומחודדות בקצה, ומנעלי עקב שמפעילות לחץ על החלק הקדמי של כף הרגל. במידה וקיימת בעיות מבניות בכף הרגל כגון פלטפוס, יש לקבל ייעוץ מאיש/ת מקצוע בנוגע להאטת התקדמות הלוקס ולגוס[3].
רוצים להפחית סיכויים להידבקות או למנוע חזרה של הלוקס ולגוס? פנו לייעוץ עם מומחה בתחום. לחיפוש תור למומחה

[1] J Foot Ankle Surg . 2007 May-Jun;46(3):149-54. doi: 10.1053/j.jfas.2006.10.011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17466240/

[2] https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/bunions/

[3] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14386-bunions-hallux-valgus

[4] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bunions/symptoms-causes/syc-20354799

[5] Foot Ankle Int . 2007 Jul;28(7):759-77. doi: 10.3113/FAI.2007.0759. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17666168/

[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553092/

[7] https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/bunions/

[8] https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/what-to-do-about-bunions

[9] https://www.nhs.uk/conditions/bunions/

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אחרי ניתוח אורתופדי של הלוקס ולגוס באצבעות רגליים של אמי, הרגל עדיין מנופחת, הנפיחות יורדת לאט לאט. כבר עבר חודש מאז הניתוח. האם נורמלי שהנפיחות יורדת כל כך לאט? אמי לא יוצאת מביתה כרגע. אולי זה כי היא לא מתרגלת מספיק את הרגל?
תשובה: נפיחות ורגישות מקומית הן תופעות שכיחות וצפויות לאחר ניתוחים מסוג זה. בין הגורמים המשפיעים על קצב ירידת הנפיחות ניתן למנות הפעלה של הרגל על ידי פיזיותרפיה או באופן עצמאי, הרמת הרגל במנוחה, גורמים הקשורים לכלי הדם, כגון יעילות הניקוז הוורידי ועוד. העדר ניידות עלול, לפיכך, להאט את קצב ההחלמה. יש לפנות לאורתופד המנתח לצורך ביקורת מסודרת לאחר הניתוח. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות