ציסאפריד (Prepulsid) גורם להפרעות קצב חמורות

ציסאפריד היא תרופה המגבירה את תנועתיות מערכת העיכול, ואשר ניתנת
לטיפול בחולים הסובלים מצרבת חריפה, בעיקר בשעות הלילה, עקב מחלת
"החזר קיבה ושט". היא מתאימה לטיפול גם במצבים בהם הקיבה אינה
מתרוקנת מספיק מהר, כמו אצל חולי סוכרת, ובמחלות עצבים הפוגעות
בעצבי מערכת העיכול.

ברחבי העולם יש דיווחים רבים על הפרעות קצב חמורות כתוצאה משימוש
בציסאפריד, חלקן אף גרמו למוות. ברוב המקרים הללו מדובר בחולים אשר
נוטלים תרופות אחרות, או אשר סובלים ממצבים אשר עלולים להגביר את
רעילות התרופה. בעקבות כך, החליטו בגרמניה, בקנדה, בארה"ב, ולאחרונה
גם באנגליה, לאסור את שיווק התכשיר.

ציסאפריד פועלת באמצעות הגברת שחרור אצטילכולין בדופן המעי, וכנראה
גם באמצעות פעילות על קולטנים (רצפטורים) לסרוטונין אשר נמצאים
במערכת העיכול. אלו מביאים להגברת התכווצות השריר.
עדיין לא ברור מה המנגנון, אולם לציסאפריד יש מבנה כימי הדומה
לתרופה אחרת, פרוקאינאמיד, המשמשת לטיפול בהפרעות קצב, ומכאן נובעת
ההשפעה שלה על ההולכה החשמלית בלב.

אחד התחליפים המומלצים לציסאפריד הוא מטוקלופראמיד (Pramin).
היתרון שיש לציסאפריד על מטוקלופראמיד הוא החוסר בתופעות לוואי
כתוצאה מדיכוי מערכת העצבים המרכזית ומחסימת קולטנים לדופאמין, אולם
במחקרים אשר השוו בין התרופות, נמצא כי ציסאפריד יעילה לפחות כמו
מטוקלופראמיד.

מינהל התרופות והמזון האמריקני המליץ בעבר להשתמש בציסאפריד רק
כאשר החולים אינם מגיבים לטיפולים אחרים, וכאשר היתרונות של התרופה
עולים על הסיכונים הכרוכים בשימוש בה.

[27/07/2000]