חומר שמכינים מדם המכיל נוגדנים נגד זיהומים נפוצים רבים. כמעט כל הגאמא-גלובולינים הם אימונוגלובולונים. משמש בעיקר לחיסון סביל נגד דלקת כבד (הפטיטיס) מסוג A ונגד הנגיף וריצלה זוסטר.
בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו. נמצאת במעקבים. בשנה האחרונה תפקודי הכבד מוגברים בבדיקות חוזרות פי 3-4 מהנורמה וכל חודש שעושה בדיקה הערכים ממשיכים לעלות בצורה מתונה אבל לעלות. ביצעתי את כל הסרולוגיות שיצאו תקינות וב US בטן עליונה נכתב כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, אוכלת בריא וכו'. הייתי במרפאת כבד ושם נאמר לי שדרגה קלה של כבד שומני בד"כ לא גורמת לעלייה כזו באנזימי כבד ובינתיים אחת לחודש עושה בדיקות של אנזימי הכבד. בנוסף יש גם כולסטרול מעט מוגבר שהנפרולוגית ביקשה שאעשה אחריו מעקב ושבפעם הבאה שאבוא אליה תשקול התחלה טיפול בסטטינים.
שאלותיי הן:
1. האם באמת דרגה קלה של כבד שומני לא גורמת לעלייה כזו באנזימי הכבד (פי 3 ו- 4 מהנורמה)?
2. האם מלבד בדיקות של אנזימי כבד אחת לחודש צריך וכדאי לבדוק עוד דברים?
3. האם יכול להיות שקיים קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לאנזימי כבד המוגברים ולכולסטרול?
שלום, אבא שלי בן 88 לאחר TAVI
הוסיפו פלביקס ופוסיד לאחר שהתפתחה אי ספיקת לב ימנית על רקע הפרעה דיאסטולית. נוזלים ירדו בהצלחה עם הפוסיד ואם הייתה מיימת הייתה קלה.
מזה שנים ידוע על עמילאז גבוה 150-160, בבדיקה אחרונה 102 עם ליפאז 19
בבדיקות אחרונות הופיעו בעיות בתפקודי כבד
הTAVI היה ב09/03 בדיקות תקינות
22/03 GGT 60, פוספטזה בסיסית 123, LDH 561 אך יש לציין שגבוה כל הזמן כנראה בגלל MGUS MPN. בילירובין AST ALT תקינים. חלבון 6.48 אלבומין תקין
13/04 GGT 74, פוספטזה בסיסית 140, AST 50 כלומר גבוה, ALT 25, בילירובין כללי 1.48, בילירובין ישיר 0.31, LDH 612 אך שוב זה שנים. חלבון 7.26
לאחר הTAVI התפתחה אנמיה לא ברור למה. ירידה מערכים של 10.5-11 בדרך כלל ל 8.4. עלתה עד ל9.7. הפטוגלובין תקין. בבדיקה אחרונה 11.2
בעיקר מה שמטריד אותי זה כל הבדיקות שקשורות לכבד שהופיעו. הGGT והפוספטזה בהתחלה - וגם המשיכו לעלות, יחד עם הבילירובין והAST. לעמילאז אף פעם לא התייחסו אז לא יודע למה קשור.
נעשה אולטרסאונד בטן לראות אם יש משהו
מבחינת המעבדה מה דעתך? האם את חושבת שזה מהלב ואז זה אמור לחזור לנורמה אחרי הטיפול? אם כן אחרי כמה זמן בדרך כלל? כי הוא על הפוסיד כבר חודש ובלי נוזלים 10 ימים כבר לפני הבדיקה האחרונה לאחר שהעלנו פוסיד.
אם לא מהלב, זה מחשיד למשהו?
אעדכן שבאקו לב הפרעה דיאסטולית אבל חדר ועלייה ימין תקין
עם זאת כן יש JVP, בצקת קצת וכבד נמוש מוגדל 4 סמ
אז לא ברור אם כן יש בעיה בלב ובגלל זה הכבד או לא
בכל מקרה מה עושים עם זה שהכבד מוגדל ושתפקודי כבד עלו?
הוסף תגובה
כבד
מאור18/04/2021 | 00:08
בנוסף האם יש חשד להמוליזה? יש רטיקוליציטים אבל הפטוגלובין תקין. אם כן זה יכול להסביר את תפקודי כבד?
הוסף תגובה
שאלה לגבי mri (לת)
דן16/04/2021 | 11:39
שלום פרופסור זיו .אני ככל הנראה תחילת שחמת .לפני חצי שנה ביצעתי mri mrsp שהיה כתוב כבד מעט מגורגר עם שינויים נודלרים זעירים .דרכי מרב תוך וחוץ כבד לא מורחבים טחול 15 סמ.ביצעתי השבוע אותה בדיקה וניגשתי לרופא רדיולג באופן פרטי מוכר.שכתב כבד ללא שנוים נודלרים אינו מגורגר אין כבד שומני.טחול קטן מבדיקה קודמת .והכבד אינו מתאים בצורתו לשחמתי.ברוך השם לציין אני אחרי 27 קילוגרמים פחות אין סכרת אין שומנים אין כולסטרול.האם יכול להיות שינוי כזה ברוך השם השם תודה
ערכים של בילירובין ישיר ולא ישיר ושל פריטין (המשך) (לת)
אסף15/04/2021 | 23:38
שלום, בהמשך לשאלתי - להלן הערכים : בילירובין טוטל 1.8 .
UNCONJUGATED בילירובין = 1.6
פריטין 258 .
גם ערכים של טריגליצרידים הם מעל לנורמה .
שאלתי לגבי זה שאני מרגיש תשישות וכר 3 שבועות יש לי בחילות ואני במיטה
אין לי חום, אני מחוסן פעמיים נגד קורונה ואין לי כאבים .
יתר בדיקות הכימיה בדם - תקינות , כולל כדוריות אדומות ולבנות, בלוטת מגן וגם EKG תקין . האם זה קשור לכבד? מה עלי לבדוק?
בתודה על תשובתך.
אסף