דלג לתוכן

הפטיטיס A, B, C, D, E (Hepatitis viruses A, B, C, D, E)

הפטיטיס A, B, C, D, E, דלקת כבד A, B, C, D, E (Hepatitis viruses A, B, C, D, E)
3 דקות קריאה
המחוללים השכיחים ביותר של דלקת כבד זיהומית הם נגיפי הפטיטיס A, B, C, D, E. נגיפים אלו אינם משתייכים לאותה משפחה והמשותף להם הוא נטייתם לגרום לדלקת הכבד.

הפטיטיס A

נגיף הפטיטיס A (או HAV) הוא נגיף RNA חד-גדילי, הוא הסיבה השכיחה ביותר לדלקת כבד נגיפית. המחלה שכיחה מאוד בישראל. אצל כ-55% מהמתגייסים לצבא בארץ יש עדות לחשיפה בעבר ושיעור ההיארעות השנתי המדווח בישראל הוא כ-70 מקרים ל-100,000 (מעריכים כי השיעור בפועל גבוה עד פי 5). ההידבקות היא לרוב פומית לאחר מגע עם צואת חולה או באכילת מזון מזוהם.


אצל ילדים יכולה המחלה להיות אי-תסמינית. אצל מבוגרים, לאחר תקופת הדגירה מופיע השלב המבשר של המחלה (Prodrome) המאופיין בחום מלווה בחולשה, בבחילות והקאות, בכאבי מפרקים ושרירים, ולעיתים גם בתסמיני שפעת. לאחר 2-1 שבועות מופיע שלב הצהבת המלווה בשתן כהה ובצואה בהירה. בשלב זה נעלמים תסמיני המחלה המקדימה ונותרים בעיקר חולשה וחוסר תיאבון.


לרוב חולפת המחלה מאליה לאחר 2-1 חודשים מתחילתה ומצריכה טיפול תומך בלבד. צורה כרונית של המחלה אינה קיימת, אולם, במקרים נדירים ביותר מופיעה אי-ספיקת כבד חדה היכולה להביא אף למוות. ניתן למנוע את ההידבקות ב-HAV על ידי חיסון סביל או פעיל. בישראל, משנת 1999 מחוסנים כל הילדים בחיסון הפעיל.


הפטיטיס B

נגיף הפטיטיס B (או HBV) הוא נגיף DNA המדבק לרוב בחשיפה לדם נגוע, במגע מיני ובהדבקה "אנכית" מאם ליילוד. בישראל קיימת עדות לחשיפה ל-HBV אצל כ-1% מהאוכלוסייה. לאחר תקופת דגירה של 1-½6 חודשים מההדבקה יופיע שלב מקדים אצל 20%-10% מהחולים המתאפיין בחום, בכאבי מפרקים ובתפרחת. בהמשך יש הסתמנות קלינית ומעבדתית של דלקת כבד חדה הנמשכת לרוב 3-1 חודשים.


עם זאת למרבית הנדבקים אין תסמינים בשלב החד של הפטיטיס B ועובדת היותם נשאים מתגלה באקראי בהמשך. הנדבקים ב-HBV יכולים להחלים לחלוטין או להיוותר עם זיהום כרוני בנגיף בין כנשאים ובין כלוקים בדלקת כבד כרונית. זיהום כרוני מתפתח רק אצל 5%-1% מהמבוגרים הנחשפים ל-HBV, אולם לגבי יילודים מתפתח זיהום כרוני אצל כ-95% מהנדבקים. אצל כשליש מהלוקים בזיהום כרוני מתפתחים שחמת כבד או סרטן כבד. אי-ספיקת כבד חדה מתפתחת בפחות מ-1% מהנדבקים. לזיהום ב-HBV ייתכנו גם ביטויים מחוץ לכבד, ביניהם דלקת מפרקים, פגיעה בכליות ודלקת כלי דם.


ניתן לטפל במחלה על ידי אינטרפרון (Interferon-α) או על ידי אנלוגים לאבני בניין לDNA כדוגמת למיבודין (Lamivudine). קיים חיסון לנגיף, פעיל וסביל. בישראל, משנת 1992 מחוסנים כל היילודים בחיסון פעיל.


הפטיטיס C

נגיף הפטיטיס C (או HCV) הוא נגיף RNA חד-גדילי המועבר בעיקר במגע עם דם נגוע, אם כי לגבי כ-50% מהנשאים לא ידוע מקור ההידבקות. ההידבקות במגע מיני אפשרית אולם בשכיחות קרובה לאפס. לשיעור נמוך מ-0.5% מאוכלוסיית ישראל עדות לחשיפה לנגיף. לאחר תקופת דגירה של 180-15 יום מופיעים תסמיני דלקת כבד ומחלה תסמינית הנמשכת 6-4 שבועות. רוב הלוקים בדלקת כבד חדה הם אי-תסמיניים.


הופעת אי-ספיקת כבד כסיבוך של דלקת כבד חדה מ-HCV נדירה ביותר, אולם, אצל כ-85% מהלוקים במחלה מתפתחת דלקת כבד כרונית המתאפיינת בתסמינים מועטים ובמהלך בעל אופי גלי עם החמרות והפוגות לסירוגין. לאחר מספר עשורים של מחלת כבד ייתכן שיופיעו צמקת הכבד ב-15%-2% מהחולים או סרטן הכבד. הטיפול במחלה על ידי שילוב אינטרפרון וריבאוירין (Ribavirin) למשך כשנה. כ-50% מהחולים מגיבים לטיפול זה באופן מלא. לא קיים חיסון נגד הנגיף.


הפטיטיס D

נגיף הפטיטיס D (או Delta Virus, HDV) הוא נגיף RNA התלוי בנוכחות חלבונים מנגיף HBV לצורך שכפול והדבקה. הנגיף מועבר בדם נגוע ובמגע מיני. תיתכנה שתי צורות הידבקות: האחת, הידבקות בו-זמנית (Co-infection) ב-HDV ו-HBV, והשנייה, דלקת כבד חדה כביטוי להידבקות מאוחרת של חולה נגוע ב-HBV על ידי HDV (Superinfection), ואשר ביטויה דלקת כבד כרונית כמעט ללא יוצא מן הכלל, ובשיעור גבוה של מקרים גם צמקת הכבד. הטיפול מתבסס על טיפול ב-HBV (שבהיעדרו HDV אינו יכול להתקיים) וכמותו החיסון.


הפטיטיס E

נגיף הפטיטיס E (או HEV) הוא נגיף RNA המופרש בצואה והידבקות בו היא לרוב פומית, בשל שתיית מים מזוהמים. הנגיף שכיח בדרום-מזרח אסיה ובמרכזה, בצפון אפריקה ובמרכז אמריקה. מעריכים כי כ-2% מאוכלוסיית ישראל נחשפו לנגיף. המהלך הקליני של המחלה דומה למהלכה של דלקת כבד בשל HAV, וכמוה גם דלקת שמקורה ב-HEV חולפת לרוב מאליה ואינה מובילה למחלה כרונית. עם זאת, אצל 20%-10% מהנשים ההרות הנדבקות במחלה מתפתחת אי-ספיקת כבד חדה ושיעור תמותה ניכר. אין טיפול סגולי בתרופות למחלה זו וחיסון יעיל נמצא בשלבי ניסוי.

פרופ' רן טור-כספא
ד"ר ירון רוטמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

רופאים בתחום
ד"ר טוקוב סלומון
ד"ר טוקוב סלומון רפואת שיניים
ד"ר עאהד קדמאני
ד"ר עאהד קדמאני רפואת שיניים
ד"ר מיכאל רוטנברג
ד"ר מיכאל רוטנברג עיניים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא הפטיטיס A, B, C, D, E

המלצות לעולים לרגל למכה לקראת החג'
המלצות לעולים לרגל למכה לקראת החג'
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 25/11/2020

המלצות לעולים לרגל למכה לקראת החג' לכתבה המלאה

תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B .
תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B .
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 25/11/2020

תרופה חדשה לטיפול בדלקת הכבד מסוג B . לכתבה המלאה

נמצאה תרופה להפטיטיס C?
נמצאה תרופה להפטיטיס C?
ברק מידן, מערכת אינפומד מאת: ברק מידן, מערכת אינפומד 19/11/2020

תרופה חדשה אשר פותחה על ידי חברת Abbvie מספקת תקווה גדולה לחולי הפטיטיס C. התרופה, אשר שמה המסחרי עדיין לא פורסם, נ... לכתבה המלאה

פצצת זמן נגיפית: בישראל 75 אלף חולי צהבת לא מאובחנים
פצצת זמן נגיפית: בישראל 75 אלף חולי צהבת לא מאובחנים
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 26/11/2014

בישראל מעריכים כי חיים כיום 100 אלף חולי צהבת מסוג הפטיטיס C, מתוכם רק רבע מאובחנים. "רוב החולים בישראל אינם מודעים... לכתבה המלאה

לקרוא לפני שמקעקעים (או מסירים)
לקרוא לפני שמקעקעים (או מסירים)
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 22/11/2020

קעקועים יכולים להיות דרך לבטא עצמנו, להראות השתייכות לקבוצה מסוימת או תוצר של טקס/נוהג תרבותי. בכל מקרה, בין אם מדו... לכתבה המלאה

חיסונים לילדים – כל החיסונים שילדים צריכים
חיסונים לילדים – כל החיסונים שילדים צריכים
סיוון יוכפז מערכת אינפומד מאת: סיוון יוכפז מערכת אינפומד 04/02/2013

מהלידה ועד הצבא, אנו מקבלים חיסונים הניתנים לנו לאורך שלבים שונים בילדות. ולמרות הוויכוח הציבורי סביב נושא החיסונים... לכתבה המלאה

"זכות החולה לדעת שהוא חולה": המלחמה במחלת ההפטיטיס
"זכות החולה לדעת שהוא חולה": המלחמה במחלת ההפטיטיס
גלי שלם, מערכת אינפומד מאת: גלי שלם, מערכת אינפומד 02/08/2016

הפטיטיס C זוהי מחלה מדבקת ורבת סיבוכים, אך למרות שהטיפול המהפכני זמין להמונים – רבים אינם מודעים כלל לעובדה שהם חול... לכתבה המלאה

הפטיטיס C: אין חיסון. יש טיפול
הפטיטיס C: אין חיסון. יש טיפול
פרופ' זיו בן ארי מאת: פרופ' זיו בן ארי 19/11/2020

להפטיטיס C אין חיסון, אבל גילוי של המחלה וטיפול בה יכול למנוע את התקדמות המחלה ומניעת נזק בלתי הפיך לכבד. מה אתם יו... לכתבה המלאה

זיהום כרוני של הפטיטיס C: מהי התרופה שמביאה לריפוי מלא?
זיהום כרוני של הפטיטיס C: מהי התרופה שמביאה לריפוי מלא?
פרופ' זיו בן ארי מאת: פרופ' זיו בן ארי 13/07/2016

לפחות כ-75% מהנשאים של הנגיף הפטיטיס C יפתחו מחלה כרונית, אשר עשויה להתפתח לשחמת הכבד ואף לסרטן הכבד. הכירו את הטיפ... לכתבה המלאה

יום ההפטיטיס העולמי - כל מה שרציתם לדעת על הפטיטיס
יום ההפטיטיס העולמי - כל מה שרציתם לדעת על הפטיטיס
מרגנית בניש, מערכת אינפומד מאת: מרגנית בניש, מערכת אינפומד 22/11/2020

לכבוד יום ההפטיטיס העולמי, כל מה שרציתם לדעת על הפטיטיס – איך נדבקים? כיצד אשמור על עצמי? ומה עושים כאשר כבר אובחנת... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום גסטרו

בניהולו של ד"ר דן קרטר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו