מערכת הרבייה הגברית מכילה רכיבים פנימיים וחיצוניים כאחד, כאשר הפין נחשב לאיבר חיצוני. הפין מורכב משלושה חלקים: שורש/בסיס הפין, גוף הפין וראש הפין (עטרה). העטרה מכילה את החלקים הבאים[1]:
כתר הפין - נמצאה בקצה הפין והוא בדרך כלל בצורת חרוט.
עורלה - שכבת עור רופפת המכסה את העטרה של הפין. אצל חלק מהגברים העורלה מוסרת על ידי ברית מילה.
צוואר ראש הפין – החלק שמפריד בין העטרה לגוף הפין.
פתח השופכה – פתח ממנו נפלטים השתן והזרע, הנמצא בקצה ראש הפין.
צילום: shutterstock | Sofia Bessarab
העטרה של הפין חשובה הן למתן שתן והן להתרבות. כאשר הפין רפוי, השתן יכול להיפלט מהגוף דרך פתח השופכה.במהלך יחסי מין, הזרע יוצא מהשופכה כאשר גבר מקבל אורגזמה. העטרה של הפין מכילה גם ריכוז גבוה של עצבים, מה שהופך אותה לחלק הרגיש ביותר של הפין.רגישות זו חשובה לגירוי מיני ולשפיכה[1].
העטרה של הפין אינה צריכה להיות נוקשה לחלוטין בזמן זקפה, שכן קשיחות כזו מפחיתה את אפקט הבלימה בין גוף הפין לדופן הנרתיק. עם זאת, חלק מהגברים סובלים מעטרה רכה מדי, מה שעלול לגרום לרגישות יתר ולשפיכה מוקדמת[2].
כמה מן המצבים הבריאותיים הנפוצים שיכולים להתפתח בעטרה הם[3]:
בלניטיס – דלקת בעטרה המופיעה בקרב 3%-11% מהגברים במהלך חייהם, ושכיחה יותר בקרב גברים לא נימולים ובחולי סוכרת. המקורות למחלה הם פטריות מסוימות כמו שמרים וחיידקים או וירוסים מסוימים (כולל אלו הגורמים למחלות מין כמו זיבה).הדלקת מתבטאת בכאב או גירוי, עקצוץ, אודם, נפיחות, הפרשות לבנות, כאב בזמן הטלת שתן, פריחה בעור או פצעים[4].
זיהומים - מגוון זיהומים יכולים להתפתח מגורמים שונים לרבות וירוס הפפילומה האנושי (HPV), קנדידה, הרפס סימפלקס, זיבה, כלמידיה, עגבת וגרדת. התסמינים תלויים במקור לזיהום.
ליכן סקלרוזוס-מצב דלקתי כרוני שיכול להתבטא בעור דק, אובדן צבע של העור, עקצוץ, כאב, דימום, בעיות במתן שתן, כאבים בעת זקפה ועוד.
ליכן פלנוס - כמו ליכן סקלרוזוס, גם זהו מצב דלקתי שיכול להשפיע על העור. יתבטא פעמים רבות בנגעים סגולים על העטרה, כמו גם בכאב או בגירוד.
אנגיוקרטומה – נגעים שפירים קטנים אדומים או כחלחלים. לרוב הנגעים א-סימפטומטיים, אך במקרים מסוימים הם עלולים לדמם או להוביל לכאב או לגרד.
פסוריאזיס – מחלת עור דלקתית שיכולה להשפיע גם על העטרה. כמו בשאר חלקי הגוף, המחלה יכולה להתבטא באזור העטרה באדמומיות, גרד, יובש, קשקשים על העור.
פימוזיס ופרפימוזיס - כאשר העורלה מהודקת ולא ניתן לחשוף את העטרה. מצב זה יכול לגרום לכאב, לאדמומיות ולנפיחות, כמו גם לכאב ולאובדן רגישות במהלך יחסי מין. במקרים חמורים יותר יופיע פרפימוזיס, מצב בו העורלה נלכדת מאחור והיא עלולה להגביל את זרימת הדם לפין. מצב זה נחשב למצב חירום.
היפוספדיאס – מום מולד שבו פתח השופכה אינו נמצא בקצה העטרה. מצב זה עלול לגרום להטלת שתן בצורת ריסוס ולעיתים אף לאיבר מין לא ישר.
שלום דוקטור
בנובמבר האחרון היה לי מפגש עם טרנסית שעובדת בתשלום.
במהלך המפגש היא שמה קונדום ואני ביצעתי בה מין אוראלי מוגן,מציין שלדעתי לא היה שום חדירה שלה אליי(אך הייתי קצת
שיכור אינני זוכר במדויק אך אם קרה קרה עם קונדום אך לדעתי לא קרה)
בסוף המפגש היא ישבה עליי על אזור הבטן ואוננה לי עם יד חשופה שלה וקרם כלשהו ואיבר המין שלי ללא קונדום
מציין שיש לי ככל הנראה הרפס גניטלי לא מאובחן אבל באותה עת לא הייתה איזושהי התפרצות נראת לעין.
מאז אני סובל משלל תסמינים
בין אם זה התחיל 4-5 ימים אחר כך חולשה בלתי רגילה באזור הרגליים והמפשעות בצורה שלא יכול כמעט לעמוד.
המשיך לאחר מכן לחולשה כללית במשך כמעט חודש וחצי חודשיים
שלאחר חודש וחצי בערך אחרי המקרה התחילו כאבי אוזניים בלתי נסבלים שגררו לאחר מכן סחרחורות בצורה קשה(ככל הנראה אולי מקריסטלים שזזו השאלה אם קשור לזיהום כלשהו?)
התחילו גם כאבים בבתי השחי ומתחתיהם תקופה של חודשיים אחרי המקרה שנעלמו אחרי שבאו אבל חזרו שוב אחרי חודש ועד עכשיו
ומאז ועד היום סובל מכאבים בעצמות בידיים באזור האמה מדי פעם
חולשה כמעט תמידית ברגליים באזור המפשעות
עקצוצים תחושה של דקירות קטנות קיפוד כזה ברגליים מהברכיים ומטה במקלחת או כשחם לי ממש
כאבים באזור בתי השחי ומתחתיהם ללא בליטות נראות לעין לא בבית שחי ולא במפשעות
כאבים בבטן העליונה מתחתת לצלעות בעיקר מצד ימין אך לפעמים מורגש גם בשמאל
הרדמות מהירה של רגליים וידיים יחסית לבן אדם ממוצע
מציין שביצעתי בדיקה אצל נוירולוג mri וסיטי ויצא תקין
האם אפשר להגיד שכל התסמינים האלה אופייניים למחלה כלשהי? HIV?
האם יש סיכון במגע שהיה?
יודע שאפשר וצריך להבדק כרגע נורא חושש ומנסה להבין אם התסמינים אופייניים
כשדיברתי בזמנו עם לוינסקי הם אמרו שאין צורך
להבדק אם בוצע רק מין אוראלי
השאלה אם בוצע גם מין אוראלי לא מוגן יש חשש?
תודה רבה דוקטור אשמח לתשובה מלאה
בדיקות דם למחלות מין בקופת חולים (hiv, בדיקת סיפיליס סקרין ובדיקות להפטיטיס בי וסי) חודשיים, קרי 8 שבועות, אחרי חשיפה בסיכון נמוך (עיסוי אירוטי עם handjob, ללא חדירה וגם ללא אוראלי) - הכל שלילי. חודש אחרי החשיפה כאמור גם עשיתי בדיקת פי סי אר בשתן והכל היה שלילי. יחד עם זאת בדיקות אחרות ותסמינים אחרים מוזרים במשך חודשים. האם התוצאות סופיות?? או שיש מקום לחשש?? צריך לחזור עליהן??
אם אתה בריא בדר"כ אז התשובות סופיות.
במקרים חריגים של מחלות רקע חיסוניות, טיפול ביולוגי, טיפול בסטירואידים, מומלץ לחזור על בדיקת נוגדנים 3 חודשים אחרי במגע החשוד.
שימוש בקונדום בזמן חדירה + אוראלי מפחית משמעותית הדבקה ביחסים, אך לא לחלוטין. אין חשש ל HIV, קלמידיה או זיבה, אך יש סיכוי מסויים למחלת מין המועברת במגע עורי כגון הרפס, קונדילוה או עגבת.
שלום רב, בן 30 בריא סה"כ, מזה כחודש כאב ותחושת צריבה באופן קבוע באזור העטרה בזמן זקפה וגמירה בלבד. לא שורף בעת מתן שתן. ללא נפיחות או גירוי בפין. אין שטף דם- הכל נראה כרגיל. הכאב מתחיל מיד בזמן זקפה ובזמן גמירה כאב חד ושורף. אשמח לעזרה
שלום אריאל, לפי התיאור שלך זה לא נשמע מחלת מין אלא מצב שכיח למדי אצל גברים צעירים של תחושתיות יתר בפין. לא תמיד ברורה הסיבה למה זה מופיע אבל זה לא מסוכן ובדר"כ עובר מעצמו.
כדאי לבצע בדיקת שתן ואולטראסאונד דרכי שתן דרך רופא המשפחה כדי לשלול אפשרויות אחרות לכאב (אבן בדרכי השתן). אם הבירור תקין והכאב לא חולף יש גם טיפולים תרופתיים (לא אנטיביוטיקה) שיכולים לשפר את המצב.
עד כמה מין אנאלי בלי קונדום ללא חדירה זאת אומרת רק החלקה בין הפלחים מסוכן? מה ההשפעה של חומרי סיכה והאם לפחות באופן תיאורטי מריחה של פולידין מיד לאחר המגע המיני מפחיתה את הסיכון?