וירוס הפפילומה האנושי, HPV, הוא נגיף אשר ההדבקה שלו היא נפוצה מאוד. הנגיף פוגע בשלב כלשהו בחייהם של כ-80% מכלל בני האדם המקיימים יחסי מין. במרבית המקרים, ההדבקה אינה מלווה בהופעתם של תסמינים כלשהם, והדלקת אשר נוצרת כתוצאה מן הנגיף חולפת בדרך כלל מעצמה ללא כל צורך בטיפול מיוחד.
עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של וירוס הפפילומה אשר יכולים להביא לידי היווצרותם של גידולים סרטניים דוגמת סרטן צוואר הרחם, סרטן בחלחולת או פי הטבעת וסרטן הפין.
פפילומה, HPV תסמינים
וירוס הפפילומה האנושי חי ומתרבה בקרומיות הריריות של הגוף, כגון אלה אשר נמצאות באיברי המין, או על גבי העור. הופעתן של יבלות באזור אברי המין מצביעה על זיהום כתוצאה מהידבקות בווירוס. היבלות באיברי המין מגוונות מאוד בצורת הופעתן, הן יכולות להיות בולטות או שטוחות, ורודות או בגוון העור, ישנן כאלה אשר צורתן דומה לצורתה של כרובית. לעיתים ישנה יבלת אחת בודדת, ולעיתים מופיעות יבלות רבות. הן יכולות להיות קטנות או גדולות. אצל נשים יופיעו היבלות בנרתיק, באזור הערווה, צוואר הרחם, בפי הטבעת ובחלל הפה, ובגברים הן יכולות להופיע על איבר המין, שק האשכים, פי הטבעת וחלל הפה.
יבלות על גבי איברי המין יכולות להופיע שבועות, ולעיתים גם חודשים, לאחר המגע המיני עם בן אדם אשר נושא את וירוס הפפילומה האנושי. ייתכן והאדם הנגוע אינו מודע כלל כי הוא נגוע בווירוס וכי הוא אחראי להפצתו של וירוס הפפילומה.
סיבות וגורמי סיכון
וירוס הפפילומה מועבר על ידי מגע מיני, מופץ על ידי מגע עם רקמות של איברי המין, ריריות, או נוזלי גוף, אשר נגועים בנגיף. הווירוס מועבר מאדם לאדם על ידי מגע מיני מלא או באמצעות מין אוראלי. וירוס קונדלימה יכול לפגוע בעור אשר אינו מכוסה על ידי קונדום, כך ששימוש בקונדום בלבד אינו מספיק בכדי למנוע ממך להידבק בוירוס.
יתר על כן, מרבית בני האדם כלל אינם ערים לעובדה כי הם נשאים של הוירוס, ומרביתם אינם סובלים מהופעתם של תסמינים כלשהם, כלומר שהם כלל אינם מודעים לעובדה שהם אחראים להעברת המחלה לבן או בת זוגם ובכך הם בעצם תורמים להפצתו של וירוס הפפילומה.
אבחון ובדיקות
הופעתן של יבלות באזור איברי המין היא תסמין אחד אשר יכול להביא לאבחון של וירוס הפפילומה. הרופא המטפל בך יבצע בדיקה חזותית פשוטה. זן הנגיף אשר גורם להופעתן של היבלות באזור איברי המין, אינו הזן של הנגיף אשר גורם להתפתחותם של תאים סרטניים.
נשים אשר נדבקות בוירוס שגורם להיווצרותם של תאים סרטניים, לא יגלו כל סממנים מחשידים לכך וייתכן כי תוצאות בדיקת הפאפ הראשונה שלהן תהיינה תקינות. בדיקת פאפ היא בדיקה אשר באמצעותה יכול הרופא המטפל לגלות סממנים של סרטן צוואר הרחם או לגלות את התפתחותם שינויים טרום סרטניים ברקמות.
על מנת לוודא כי השינויים ברקמות הן כתוצאה מהידבקות במחלה, ייתכן והרופא המטפל בך ימליץ על עריכת בדיקה גנטית על מנת לאבחן נשים שתוצאות בדיקות הפאפ שלהן הציגו ממצאים חריגים. בדיקה זו תוכל לומר לך ולרופא המטפל בך האם נדבקת בנגיף הפפילומה האנושי אשר גורם להיווצרותם של תאים סרטניים. רק זנים מסומים של נגיף הפפילומה האנושי יכולים לגרום להיווצרותם של תאים סרטניים.
למעשה, זני וירוס הפפילומה האנושי שמספרם 16 ו- 18 אחראים לכ-70% מכלל מקרי סרטן צוואר הרחם. הבדיקה הגנטית תבוצע על פי רוב גם אצל נשים אשר החריגות שהתקבלו מבדיקת הפאפ שלהן היו מזעריות. בדיקה זו מבוצעת גם לעיתים כהליך שגרתי אצל נשים שעברו את גיל ה- 30.
סיבוכים אפשריים
זני הפפילומה האנושית 16 ו-18 יכולים לגרום באחוז קטן מהנדבקים להתפתחותם של גידולים סרטניים, הכוללים בין השאר את סרטן צוואר הרחם, סרטן החלחולת או פי הטבעת וסרטן הפין. במידה והזיהום נגרם כתוצאה מהידבקות באחד מזני הנגיף המוזכרים לעיל, עלולים להופיע שינויים טרום סרטניים בתאים וברקמות, וזאת מבלי שאלה יהיו מלווים בהופעתם של תסמינים כלשהם. עם זאת, יש לציין כי ברוב המקרים, המערכת החיסונית מפנה את הנגיף בצורה יעילה.
בקרב גברים הומוסקסואלים ישנה חשיפה גבוהה לנגיף, אשר עשויה לגרום לסרטן החלחולת, סרטן פי הטבעת ולסרטן הלוע.
שלא כמו מחלות מין זיהומיות אחרות, קונדומים לא תמיד מונעים את ההדבקות במחלה, מאחר והעברת המחלה אפשרית גם ממגע ידני בלבד.
טיפולים ותרופות
בעוד שעדיין לא נמצאה תרופה לטיפול בנגיף הפפילומה האנושי, החדשות הטובות הן שהדלקת חולפת לרוב מעצמה, ללא כל צורך בטיפול. במידה וזה אינו המקרה, ויש צורך במתן טיפול, ישנן אפשרויות טיפול רבות ומגוונות נגד וירוס הפפילומה. יתר על כן, ככל שעולה שיעור בני האדם אשר בוחרים להתחסן בפני הווירוס כך יורד שיעור ההידבקות בנגיף.
לעת עתה, הטיפול בהידבקות במחלה מתמקד בעיקר בטיפול בתסמינים המלווים אותו וטיפול בזיהום אשר נוצר כתוצאה ממנו. התסמינים יכולים לכלול את הופעתן של יבלות באזור איברי המין כתוצאה מהידבקות בנגיף בעל רמת מסוכנות נמוכה (אשר בדרך כלל אינו גורם להיווצרותם של תאים סרטניים), וטיפול בתופעות טרם סרטניות אשר נוצרות כתוצאה מהידבקות בזנים המסוכנים יותר של וירוס פפילומה.
הטיפול ביבלות המכונות קונדילומה כולל משחות, צריבה, טיפול בחשמל, טיפול בהקפאה וטיפול בלייזר. הטיפול אינו מכחיד את הווירוס, אשר יכול עדיין להימצא בשולי הרקמות הנגועות, ועל כן היבלות יכולות לשוב.
מניעה
בישראל קיימים מספר חיסונים נגד זני וירוס הפפילומה האנושי אשר יכולים לגרום לסרטן. החיסון – GARDASIL יעיל נגד זני הווירוס 6,11,16 ו-18, הגורמים לרוב המוחלט של היבלות בדרכי המין ולכ-70% ממקרי סרטן צוואר הרחם. החיסון מיועד לילדים וילדות מגיל 9, וניתן עד גיל 45 לנשים ו-26 לגברים. מומלץ להתחסן לפני תחילת קיום מגע מיני וחשיפה אפשרית לווירוס. החיסון מספק הגנה מסוימת גם כנגד זנים אחרים של הווירוס. בנשים בין הגילאים 15-26 החיסון יעיל ב-98% במניעת סרטן צוואר הרחם וב-99% במניעת יבלות. בגברים בין הגילאים 16-26, לחיסון יעילות של כ-90% במניעת נגעים הקשורים בארבעת הזנים – 6,11,16 ו-18. החיסון בגברים הטרוסקסואלים תורם גם בהפחתת שיעורי ההדבקה בקרב נשים, ועל כן הוא חשוב.
חיסון נוסף בשם – CERVARIX, יעיל נגד זני הנגיף 16 ו-18, ואינו מקנה הגנה כנגד יבלות מין (אשר נגרמות על-ידי זנים אחרים של הנגיף). החיסון מיועד לילדות מגיל 9. לנשים בגיל 26 שאינן נמצאות במערכת יחסים קבוע מומלץ לשקול להתחסן בחיסון זה.
בישראל החיסון נגד נגיף הפפילומה מאושר מגיל 9, וניתן כחלק מתוכנית החיסונים לבנים ובנות בכיתה ח'.
שאלה: יש לי ילדה בת 7 עם פפילומה בפה. במכתב שכתב הרופא שבדק אותה נכתב שההערכה היא ורוקה וולגריס ושיש צורך באקסטיזה. מה זה אומר? והאם זה מדבק או מסוכן? אין לה עדיין יבלות בגוף.
תשובה: ורוקה ווולגריס (verruca vulgaris) הוא גידול עורי הנגרם מזיהום על ידי וירוס הפפילומה. הטיפול בנגעים אלה, כאשר הם מופיעים בחלל הפה, יכול להיות השגחה ומעקב, או טיפול מקומי בעזרת משחות שונות, טיפול בחנקן נוזלי, או בעזרת פעולה כירורגית של חתך והוצאת הנגע (אקסטיזה או surgical excision). ההחלטה לגבי הטיפול הוא המתאים ביותר נתונה בידי הרופא המטפל. הפעולה הכירורגית היא מהירה ואינה מלוות בסיבוכים ברובם המכריע של המקרים. תוכלו לקבל מידע נוסף מהרופא שיבצע את הפעולה. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד
שאלה: אני בת 26. לפני כ- 5 שנים חליתי במחלת הקונדילומה. נאמר לי שזה סימן שיש לי וירוס פפילומה. רציתי לעשות את החיסון נגד סרטן צוואר הרחם, אך רופא מומחה אמר לי שאם כבר נדבקתי, החיסון לא יעיל. האם זה נכון? האם הוא לא יכול למנוע את הסרטן? רציתי לדעת גם אם מ
תשובה: וירוס הפפילומה האנושי HPV גורם להופעת יבלות על איבר המין (קונדילומה). לרוב לאחר טיפול, היבלות חולפות, ואם מערכת החיסון חזקה מספיק, היא ממגרת את הווירוס. הבעיה היא שלעיתים קרובות הווירוס נשאר בגוף, ואז יש סכנה לזיהום מתמשך או למצב טרום-סרטני, אשר עלול להפוך לסרטן צוואר הרחם. מידע מפורט על הנגיף תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_113008_6.asp
שאלה: החיסון נגד סרטן צוואר הרחם מורכב משלוש זריקות. נניח שקיבלתי רק את הזריקה הראשונה. האם יש הגבלת זמן עד שאני יכולה להיכנס להריון מיום קבלת הזריקה?
תשובה: כדי להשלים את החיסון יש לקבל את שלוש הזריקות: זריקה שנייה חודשיים לאחר הראשונה, והשלישית - חצי שנה לאחר הראשונה. אם התחלת עם הזריקה הראשונה, אני ממליצה לך לסיים את כל השלוש. בלי השלמת כל שלוש הזריקות, החיסון לא יהיה אפקטיבי. לגבי הריון, מומלץ לחכות לפחות חודש אחרי השלמת החיסון לפני הכניסה להריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
שאלה: אני בת 23. האם יש תופעות לוואי לחיסון נגד סרטן צוואר הרחם? האם יש מקרים בהם החיסון אינו מומלץ? האם יש סכנת מוות כתוצאה מחיסון כזה?
תשובה: חיסון נגד סרטן צוואר הרחם מאוד מומלץ לנשים בגילך. אין סכנת מוות. יכולות להיות תופעות לוואי מקומיות הנגרמות ממתן הזריקה. אני מצרפת קישורים לדפים עם מידע על החיסון, יעילותו וחשיבותו. http://www.infomed.co.il/vacc1.asp?vID=6
היי, אני נוטלת גלולות יאז, שהבנתי שהרכב הגלולות שונה. אתמול לקחתי בטעות במקום גלולה 15 את גלולה 21, היום המשכתי כרגיל ולקחתי את גלולה 16.
יום לפני כן קיימתי יחסי מין (שלשום), האם אני מוגנת? והאם יש בעיה בהגנה בשאר החודש?
מה עליי לעשות? האם כשאגיע ליום ה21 לקחת את גלולה 15 שנשארה, או שלקחת אותה לפני?
תודה מראש
פתח בחלון חדש
גלולות
אנונימי 30/03/2024 | 23:18
היי לקחתי את גלולה 22 במקום גלולה 7 האם אני מוגנת?
גלולה יאז
ששש03/12/2022 | 22:27
מה אני צריכה לעשות? לקחת בטעות את הגלולה ה14 במקום ה8
בלבול בסדר
רונה13/02/2022 | 18:31
מה אני צריכה לעשות? לקחת בטעות את הגלולה ה14 במקום ה8
בלבול בסדר של גלולות יאז
נועה26/03/2021 | 14:57
לקחתי בטעות את 28 במקום את 21 וקיימתי יחסים האם אני הייתי מוגנת או לא? ויום למחרת (היום) המשכתי רגיל את הגלולות זה בסדר?
בלבול
רוני26/11/2017 | 20:14
לקחתי במקום את גלולה 8 את גלולה 15 (יאז) ואני פעילה מינית, האם זה בסדר או ללכת לרופא נשים?
נונה01/02/2012 | 16:12
האם אני מוגנת? אתמול חזרתי אחורה לסדר המקורי ולקחתי את גלולה 10
תודה
שלום,
לקחתי פרימולט נור במשך 20 יום פעמיים ביום לצורך דחיית מחזור לפני חתונה. קיבלתי מחזור יומיים לאחר הפסקת הטיפול.
בעוד שבוע אני אמורה לקבל את המחזור הבא, ואני מעוניינת לדחות אותו בשל נסיעה. האם ניתן לקחת שוב פרימולט נור?
תודה!
שלום,שמי אלכסנדרה ויש לי שאלה.
לפני שבועיים הייתה לי הרעלת CO על פי בדיקות דם שבוצעו בבית חולים.
השאלה אם זה יכול להשפיע על הווסת.
כי לראשונה בחיי (אני בת 37) קבלתי מחזור חלש באופן מוקצן מאתמול (מחזור בכמויות של הפרשות של דם במקום מחזור נורמלי).
עד אתמול תמיד המחזור שלי היה כבד - זה פעם ראשונה בחיי שקורה לי דבר כזה.
שאלתי - האם יכול להיות קשר בין השניים?
תודה מראש
שלום,
אני בת 65, התחלתי לפני כשבוע טיפול בהליקובקטר פילורי שכולל נקסיום, פרוטוציד, דוקסילין וקלבטן. אתמול הופיעה לי תחושת צריבה חזקה מאוד במהלך ולאחר מתן שתן כולל אדמומיות באזור.
האם זה חלק מתופעות הלוואי של הטיפול? מה ניתן לעשות עד גמר הטיפול האנטיביוטי כדי להקל על הכאבים ולמנוע דלקת או הופעה של פטרייה?
תודה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה
אודם, צריבה וגרד בנרתיק תחת טיפול אנטיביוטי
שלום ורד,
תופעות אלו שאת מתארת בדר"כ קורות בשל חוסר איזון שנוצר תחת טיפול אנטיביוטי בין החיידקים "הטובים" בנרתיק ל"רעים" ו\או צמיחת שמרים ("פטריה").
ניתן להוסיף פרוביוטיקה בזמן הטיפול האנטיביוטי כדי להוריד את הסיכוי לתופעה זו.
כעת, כאשר כבר הופיע אודם וצריבה יש צורך בטיפול.
מומלץ לפנות לבדיקה להתאמת טיפול. ניתן לנסות בינתיים טיפול מקומי ע"י נרות ומשחה שניתן לרכוש ללא מרשם.
בברכה ורפואה שלמה,
דר. מירב שגב
בת 38 ,קיסרי מלפני 8 שנים ללא אמצעי מניעה .
כבר כמה חודשים שאני סובלת מדימום שלא מפסיק בין הוסתות.
מדממת רגיל 5 ימים ואז נשאר דימום ורוד עד הוסת הבאה,פאפ תקין.
כרגע שבוע אחרי סיום וסת הופיעה לי הפרשה מרובה כמו מים שמעורבבים בדם אני מחליפה פד כל רבע שעה .
זה יכול להעיד על דלקת ברחם? משהו חריג?