וירוס הפפילומה האנושי, HPV, הוא נגיף אשר ההדבקה שלו היא נפוצה מאוד. הנגיף פוגע בשלב כלשהו בחייהם של כ-80% מכלל בני האדם המקיימים יחסי מין. במרבית המקרים, ההדבקה אינה מלווה בהופעתם של תסמינים כלשהם, והדלקת אשר נוצרת כתוצאה מן הנגיף חולפת בדרך כלל מעצמה ללא כל צורך בטיפול מיוחד.
עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של וירוס הפפילומה אשר יכולים להביא לידי היווצרותם של גידולים סרטניים דוגמת סרטן צוואר הרחם, סרטן בחלחולת או פי הטבעת וסרטן הפין.
סימפטומים
וירוס הפפילומה האנושי חי ומתרבה בקרומיות הריריות של הגוף, כגון אלה אשר נמצאות באיברי המין, או על גבי העור. הופעתן של יבלות באזור אברי המין מצביעה על זיהום כתוצאה מהידבקות בווירוס. היבלות באיברי המין מגוונות מאוד בצורת הופעתן, הן יכולות להיות בולטות או שטוחות, ורודות או בגוון העור, ישנן כאלה אשר צורתן דומה לצורתה של כרובית. לעיתים ישנה יבלת אחת בודדת, ולעיתים מופיעות יבלות רבות. הן יכולות להיות קטנות או גדולות. אצל נשים יופיעו היבלות בנרתיק, באזור הערווה, צוואר הרחם, בפי הטבעת ובחלל הפה, ובגברים הן יכולות להופיע על איבר המין, שק האשכים, פי הטבעת וחלל הפה.
יבלות על גבי איברי המין יכולות להופיע שבועות, ולעיתים גם חודשים, לאחר המגע המיני עם בן אדם אשר נושא את וירוס הפפילומה האנושי. ייתכן והאדם הנגוע אינו מודע כלל כי הוא נגוע בווירוס וכי הוא אחראי להפצתו של וירוס הפפילומה.
סיבות וגורמי סיכון
וירוס הפפילומה מועבר על ידי מגע מיני, מופץ על ידי מגע עם רקמות של איברי המין, ריריות, או נוזלי גוף, אשר נגועים בנגיף. הווירוס מועבר מאדם לאדם על ידי מגע מיני מלא או באמצעות מין אוראלי. וירוס קונדלימה יכול לפגוע בעור אשר אינו מכוסה על ידי קונדום, כך ששימוש בקונדום בלבד אינו מספיק בכדי למנוע ממך להידבק בוירוס.
יתר על כן, מרבית בני האדם כלל אינם ערים לעובדה כי הם נשאים של הוירוס, ומרביתם אינם סובלים מהופעתם של תסמינים כלשהם, כלומר שהם כלל אינם מודעים לעובדה שהם אחראים להעברת המחלה לבן או בת זוגם ובכך הם בעצם תורמים להפצתו של וירוס הפפילומה.
אבחון ובדיקות
הופעתן של יבלות באזור איברי המין היא תסמין אחד אשר יכול להביא לאבחון של וירוס הפפילומה. הרופא המטפל בך יבצע בדיקה חזותית פשוטה. זן הנגיף אשר גורם להופעתן של היבלות באזור איברי המין, אינו הזן של הנגיף אשר גורם להתפתחותם של תאים סרטניים.
נשים אשר נדבקות בוירוס שגורם להיווצרותם של תאים סרטניים, לא יגלו כל סממנים מחשידים לכך וייתכן כי תוצאות בדיקת הפאפ הראשונה שלהן תהיינה תקינות. בדיקת פאפ היא בדיקה אשר באמצעותה יכול הרופא המטפל לגלות סממנים של סרטן צוואר הרחם או לגלות את התפתחותם שינויים טרום סרטניים ברקמות.
על מנת לוודא כי השינויים ברקמות הן כתוצאה מהידבקות במחלה, ייתכן והרופא המטפל בך ימליץ על עריכת בדיקה גנטית על מנת לאבחן נשים שתוצאות בדיקות הפאפ שלהן הציגו ממצאים חריגים. בדיקה זו תוכל לומר לך ולרופא המטפל בך האם נדבקת בנגיף הפפילומה האנושי אשר גורם להיווצרותם של תאים סרטניים. רק זנים מסומים של נגיף הפפילומה האנושי יכולים לגרום להיווצרותם של תאים סרטניים.
למעשה, זני וירוס הפפילומה האנושי שמספרם 16 ו- 18 אחראים לכ-70% מכלל מקרי סרטן צוואר הרחם. הבדיקה הגנטית תבוצע על פי רוב גם אצל נשים אשר החריגות שהתקבלו מבדיקת הפאפ שלהן היו מזעריות. בדיקה זו מבוצעת גם לעיתים כהליך שגרתי אצל נשים שעברו את גיל ה- 30.
סיבוכים אפשריים
זני הפפילומה האנושית 16 ו-18 יכולים לגרום באחוז קטן מהנדבקים להתפתחותם של גידולים סרטניים, הכוללים בין השאר את סרטן צוואר הרחם, סרטן החלחולת או פי הטבעת וסרטן הפין. במידה והזיהום נגרם כתוצאה מהידבקות באחד מזני הנגיף המוזכרים לעיל, עלולים להופיע שינויים טרום סרטניים בתאים וברקמות, וזאת מבלי שאלה יהיו מלווים בהופעתם של תסמינים כלשהם. עם זאת, יש לציין כי ברוב המקרים, המערכת החיסונית מפנה את הנגיף בצורה יעילה.
בקרב גברים הומוסקסואלים ישנה חשיפה גבוהה לנגיף, אשר עשויה לגרום לסרטן החלחולת, סרטן פי הטבעת ולסרטן הלוע.
שלא כמו מחלות מין זיהומיות אחרות, קונדומים לא תמיד מונעים את ההדבקות במחלה, מאחר והעברת המחלה אפשרית גם ממגע ידני בלבד.
טיפולים ותרופות
בעוד שעדיין לא נמצאה תרופה לטיפול בנגיף הפפילומה האנושי, החדשות הטובות הן שהדלקת חולפת לרוב מעצמה, ללא כל צורך בטיפול. במידה וזה אינו המקרה, ויש צורך במתן טיפול, ישנן אפשרויות טיפול רבות ומגוונות נגד וירוס הפפילומה. יתר על כן, ככל שעולה שיעור בני האדם אשר בוחרים להתחסן בפני הווירוס כך יורד שיעור ההידבקות בנגיף.
לעת עתה, הטיפול בהידבקות במחלה מתמקד בעיקר בטיפול בתסמינים המלווים אותו וטיפול בזיהום אשר נוצר כתוצאה ממנו. התסמינים יכולים לכלול את הופעתן של יבלות באזור איברי המין כתוצאה מהידבקות בנגיף בעל רמת מסוכנות נמוכה (אשר בדרך כלל אינו גורם להיווצרותם של תאים סרטניים), וטיפול בתופעות טרם סרטניות אשר נוצרות כתוצאה מהידבקות בזנים המסוכנים יותר של וירוס פפילומה.
הטיפול ביבלות המכונות קונדילומה כולל משחות, צריבה, טיפול בחשמל, טיפול בהקפאה וטיפול בלייזר. הטיפול אינו מכחיד את הווירוס, אשר יכול עדיין להימצא בשולי הרקמות הנגועות, ועל כן היבלות יכולות לשוב.
בישראל קיימים מספר חיסונים נגד זני וירוס הפפילומה האנושי אשר יכולים לגרום לסרטן. החיסון – GARDASIL יעיל נגד זני הווירוס 6,11,16 ו-18, הגורמים לרוב המוחלט של היבלות בדרכי המין ולכ-70% ממקרי סרטן צוואר הרחם. החיסון מיועד לילדים וילדות מגיל 9, וניתן עד גיל 45 לנשים ו-26 לגברים. מומלץ להתחסן לפני תחילת קיום מגע מיני וחשיפה אפשרית לווירוס. החיסון מספק הגנה מסוימת גם כנגד זנים אחרים של הווירוס. בנשים בין הגילאים 15-26 החיסון יעיל ב-98% במניעת סרטן צוואר הרחם וב-99% במניעת יבלות. בגברים בין הגילאים 16-26, לחיסון יעילות של כ-90% במניעת נגעים הקשורים בארבעת הזנים – 6,11,16 ו-18. החיסון בגברים הטרוסקסואלים תורם גם בהפחתת שיעורי ההדבקה בקרב נשים, ועל כן הוא חשוב.
חיסון נוסף בשם – CERVARIX, יעיל נגד זני הנגיף 16 ו-18, ואינו מקנה הגנה כנגד יבלות מין (אשר נגרמות על-ידי זנים אחרים של הנגיף). החיסון מיועד לילדות מגיל 9. לנשים בגיל 26 שאינן נמצאות במערכת יחסים קבוע מומלץ לשקול להתחסן בחיסון זה.
בישראל החיסון נגד נגיף הפפילומה מאושר מגיל 9, וניתן כחלק מתוכנית החיסונים לבנים ובנות בכיתה ח'.
שאלה: קיבלתי את החיסון השלישי בסדרה של החיסונים נגד סרטן צוואר הרחם ( Gardasil) באיחור של ארבעה חודשים, כלומר עשרה חודשים לאחר החיסון הראשון. האם החיסון עדיין אפקטיבי?
תשובה: סדר קבלת החיסונים נגד סרטן צוואר הרחם הוא חיסון כחודשיים לאחר המנה הראשונה, ואז חיסון שלישי 4 חודשים לאחר המנה השנייה. מכיוון שחיסון זה הוא חדש יחסית, אין מידע רב לגבי יעילותו אם אינו נלקח לפי הדרוש. אך מחקרים הראו כי גם מנה חלקית (אחת או שתיים) היו יעילות נגד הווירוס, ולכן אני מניחה כי החיסון במקרה שלך יהיה אפקטיבי. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
שאלה: אני בת 23. האם יש תופעות לוואי לחיסון נגד סרטן צוואר הרחם? האם יש מקרים בהם החיסון אינו מומלץ? האם יש סכנת מוות כתוצאה מחיסון כזה?
תשובה: חיסון נגד סרטן צוואר הרחם מאוד מומלץ לנשים בגילך. אין סכנת מוות. יכולות להיות תופעות לוואי מקומיות הנגרמות ממתן הזריקה. אני מצרפת קישורים לדפים עם מידע על החיסון, יעילותו וחשיבותו. http://www.infomed.co.il/vacc1.asp?vID=6
שאלה: אני בת 26. לפני כ- 5 שנים חליתי במחלת הקונדילומה. נאמר לי שזה סימן שיש לי וירוס פפילומה. רציתי לעשות את החיסון נגד סרטן צוואר הרחם, אך רופא מומחה אמר לי שאם כבר נדבקתי, החיסון לא יעיל. האם זה נכון? האם הוא לא יכול למנוע את הסרטן? רציתי לדעת גם אם מ
תשובה: וירוס הפפילומה האנושי HPV גורם להופעת יבלות על איבר המין (קונדילומה). לרוב לאחר טיפול, היבלות חולפות, ואם מערכת החיסון חזקה מספיק, היא ממגרת את הווירוס. הבעיה היא שלעיתים קרובות הווירוס נשאר בגוף, ואז יש סכנה לזיהום מתמשך או למצב טרום-סרטני, אשר עלול להפוך לסרטן צוואר הרחם. מידע מפורט על הנגיף תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_113008_6.asp
שאלה: לאחרונה, לאחר קיום יחסי מין, גיליתי שבן זוגי נושא את נגיף הפפילומה כבר תקופה של 6 שנים. יש לו יבלות שהולכות ובאות. כעת יש לו יבלות והוא הלך לרופא עור כדי לטפל בהן שוב. קיימנו יחסי מין עם קונדום וקיימנו יחסי מין אוראליים. אני לא יודעת מה לעשות עכשיו ל
שלום, הנני נוטלת גלולות יאז כ3 חודשים. לפני כ10 ימים קיבלתי מחזור באמצע החבילה. לא פספסתי שום גלולה. לאחר נטילת הגלולה הדימום מפסיק וחוזר שוב לאחר כמה שעות. לא יודעת אם זה קשור, אך אציין שילדתי לפני 5 חודשים. אשמח לדעת למה זה קורה? האם זו תופעת לוואי ידועה? האם אני עדיין מוגנת מהריון? האם יש צורך להחליף גלולות?
היי לוקחת גלולות מינס כבר בערך חצי שנה ואני רוצה לדלג על המחזור פעם אחת, לחבר חפיסה כאילו ולא לקחת את הגלולות הלבנות. זה מסוכן? יכול לפגוע בפוריות? בגוף שלי? במחזור? במשהו?
שלום, אני בת 26, אנחנו מנסים כבר 4 חודשים. ש לי שחלות פוליציסטיות, בדיקת זרע של בעלי תקינה. לפני כחודש וחצי רשמו לי clomid לעידוד הביוץ. כמה אחרי שסיימתי את 5 הימים של התרופה עשיתי אולטרסאונד והוא הראה שהיה לי ביוץ. שבועיים אחרי לא קיבלתי מחזור, טסט שלילי. היו לי הרגשות כמו לפני מחזור. 3 שבועות אחרי הלכתי שוב לאולטרסאונד והרופא אמר שני שוב בביוץ. אחרי שבדקתי גיליתי כי 2 ביוצים בלי מחזור זה לא אפשרי, אבל עדיין קיימתי יחסים בימים האלו. מאז עברו שבועיים, המחזור עוד לא הגיע. לפני שבוע הרגשתי התכווצויות בבטן התחתונה, כאבים בשדיים וחשק מוזר לדגים(פעם אחרונה שאכלתי דג הייתי בת 7). עכשיו אמי ביום ה-50 של המחזור ועדיין לא קיבלתי ווסת. האם זה יכול להיות בגלל clomid? והאם זה הגיוני שהיה לי ביוץ בלי מחזור?
שלום, מתחילה סבב 4 לשימור פריון עקב אנדמטריוזיס. הפעם החליטו לשנות ולנסות פרוטוקול ארוך מאחר ו3 הקודמים יצאו 5 ביציות סהכ. ב24.4 הפסקתי גלולות דיאמילה (נוטלת בגלל הכאבים של האנדומטריוזיס) היום ה 12.5 טרם קיבלתי וסת. ביצעתי בדיקות דם (BHCG-שלילי, E-2- 115.86PG/ML, PROGESTERON- 9.38 NG/ML) אמרו לי להתחיל היום זריקות דקפפטיל 0.1 מג עד ליום השני לוסת ואז לבצע בדיקות דם +US. רציתי לדעת אני לוקחת יוטירוקס בבוקר האם יש בעיה להזריק בסמוך ללקיחה? והאם הטיפול עד כה נשמע תקין? תודה רבה על המענה
רופאת נשים הביאה לי מרשם לזידובל וגינל ג׳ל היום זה היום החמישי שאני הולכת לשים את המשחה . לפני יומיים שחכתי ולא שמתי את המשחה ואתמול שמתי כרגיל אך לפני שהתקלחתי ושמתי את המשחה ראיתי שפתאום יש לי הפרשות דמיות וזה ממשיך לחזור על עצמו