זיבה (Gonorrhea)
זיבה היא מחלת מין מדבקת, הנוטה להופיע בעיקר בגברים בגילאים 20-24 ובנשים בגילאים 18-24. מסוף שנות ה-90 חלה עלייה חדה בתחלואה בזיבה בישראל. בשנת 2002 היו יותר מאלף מקרים חדשים של זיבה שדווחו, לעומת 50 בשנת 1995 . המחלה
החיידק הגורם למחלה הוא ניסריה גונוריאה. הוא מצוי בנוזל הזרע או בהפרשות הנרתיק של החולה, ולכן העברה של המחלה נעשית בזמן קיום יחסי מין בלתי מוגנים (מכל סוג שהוא), ואף משימוש משותף באביזרי מין שלא חוטאו או כוסו בקונדום.
נשים בהריון שנדבקות במחלה עלולות להעביר את הזיהום לילדיהן במהלך הלידה.
סימפטומים
אצל הגבר מחלת הזיבה היא בדרך כלל תסמינית וביטויה העיקרי הוא דלקת שופכה שמתפתחת לאחר 7-2 ימי דגירה, צריבה בהטלת שתן והפרשה מוגלתית מהפין. הסיבוכים האזוריים והמערכתיים נדירים בימינו.
אצל האישה המחלה תסמינית במיעוט המקרים, והתסמינים של דלקת צוואר הרחם ו/או דלקת השופכה פחות ייחודיים: צריבה בהטלת שתן, הפרשה מהנרתיק (שמקורה בצוואר הרחם), כאב בעת משגל, דימום מצוואר הרחם לרוב לאחר משגל. איחור בטיפול (שאינו נדיר מכיוון שבהיעדר תסמינים החולה אינה פונה להיבדק) עלול להביא להתפשטות הזיהום לאגן, אך גם במצב זה ייתכן שלא יופיעו תסמינים.
תסמינים נוספים יכולים להיות כתוצאה מזיהום בחלחולת (רקטום), בגרון או בעיניים, שיתבטאו בכאב, בהפרשות ובאי נוחות באזור המזוהם.
כאשר תינוק נדבק במחלה בזמן הלידה, תסמינים של דלקת לחמיות העין (conjunctivitis) יתפתחו תוך שבועיים לאחר הלידה, ויכללו אודם ונפיחות, עם הפרשה מוגלתית סמיכה. אצל תינוקות המחלה יכולה להוביל לעיוורון במידה ואינה מטופלת כראוי.
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
האבחון המעבדתי נקבע על סמך בדיקה בשם צביעת גראם של משטח הפרשה במיקרוסקופ (דיפלוקוקים גרם-שליליים תוך-תאיים), בדיקת תרבית (פחות יעילה בזיהום צוואר הרחם מאשר בדלקת שופכה), או שיטות אבחון מולקולתיות (PCR) בדגימת שתן (יעילות יותר). חשוב לקיים מעקב על מנת למנוע הידבקות משנית ולטפל בה אם התרחשה, לרבות בבן/בת הזוג.סיבוכים אפשריים
היעדר טיפול מתאים במחלת הזיבה עלול להוביל לעקרות, להריון מחוץ לרחם (עקב הצטלקויות בחצוצרות), ולכאב בטן כרוני. פלישת החיידק לדם נדירה בימינו, ושכיחה יותר בקרב נשים בגלל האופי האי-תסמיני של הזיהום. אצל היילוד החיידק גורם בעיקר לדלקת לחמיות שיכולה לגרום להינקבות העין ולעיוורון. הזיהומים בלוע ובחלחולת בדרך כלל א-תסמיניים.
טיפולים ותרופות
הטיפול האמפירי מתבסס על מתן צפטריאקסון (Ceftriaxone) לשריר, או צפיקסים (Cefixime) דרך הפה. גם ספקטינומיצין (Spectinomycin) יעיל מאוד. רוב החיידקים המבודדים בישראל עמידים לקינולונים (כגון ציפרופלוקסצין, אופלוקסצין).
במקרים רבים, זיהום בחיידק הזיבה מגיעה יחד עם זיהום בחיידק הכלמידיה, ולכן לטיפול מוסיפים גם דוקסיציקלין (Doxycycline hydrochloride), אנטיביוטיקה היעילה נגד כלמידיה.
את הטיפול צריך לקבל גם בן או בת הזוג, בכדי למנוע הדבקה חוזרת והמשך של הפצה של המחלה.
מניעה
על מנת למנוע הידבקות בזיבה מומלץ לקיים יחסי מין מוגנים ולהשתמש בקונדום. יתרונותיו של הקונדום הוא כמובן הגנה מלאה מפני מחלות המועברות באמצעות מגע מיני, כמו איידס ומחלות נוספות. מומלץ להשתמש בקונדום גם עבור נשים שמשתמשות בגלולות, כאשר מקיימים מגע מיני מזדמן עם גבר שההיסטוריה המינית שלו אינה מוכרת או אינה אמינה.
מניעה של הדבקת תינוק בזמן לידה מתבצעת על ידי נטילת טיפול אנטיביוטי טרם הלידה, ובתקופה ההנקה.
שאלות ותשובות
- האם יתכן ששימוש של פעם בשבועיים בסיאליס יכול לגרום להפרשה לבנה ולצריבה בשתן? ממש לא. הפרשה לבנה וצריבה בשתן הם סימנים לדלקת השופכה (urethritis), המהווה בדרך כלל תסמין של מחלה המועברת במגע מיני. יש להיבדק בדחיפות ולקבל טיפול מתאים. בברכה ד"
- האם יש סיכון במגע בין נוזל הזרע לבין שריטה ביד שכבר הגלידה? אין שום סיכון כאשר זרע נוגע בפצע ביד שכבר הגליד. בברכה ד"ר איציק לוי
- אני בן 30. לפני יומיים התנפחה לי בלוטת הלימפה במפשעה השמאלית, המקום היה אדמדם. ביקרתי אצל רופא משפחה. היה לי חום בינוני שנמשך כיום. במקביל חשתי כי איבר המין מגורה מאוד ושמתחת לעורלה יש נפיחות. כעת אין לי חום, האדמדמיות ירדה ונותר רק כאב מקומי של בלוט
- לפני 3 ימים התחילה אצלי הפרשה נוזלית חלבית עם גוון צהוב ירוק מאזור הפין. בנוסף, בזמן מתן שתן הרגשתי צריבה וקצת כאב בקצה של הפין. ניגשתי לרופא משפחה, והוא שלח אותי לבדיקת תרבית של הנוזל המופרש, והתחיל טיפול של אופלודקס פעמיים ביום למשך עשרה ימים. בנוס
- אני בן 34. יש לי הפרשה לבנה וסמיכה מאיבר המין. ההפרשה מופיעה רק במתן צואה. עשיתי בדיקות דם ושתן לגילוי מחלות מין והתוצאות היו שליליות. מה עוד יכול להיות הגורם להפרשה? למה היא מופיעה רק בעת מתן צואה? מה דרכי הטיפול?
מאמרים בנושא זיבה



גדל מקרי הזיבה העמידים לטיפול בקרב גברים הומוסקסואלים לכתבה המלאה