גידול מדומה (pseudotumor)

התסמונת כוללת גם דיספפסיה ללא צרבת וריפלוקס שחולפת לאחר הורדת אותם סוכרים בעייתיים.ניסיון טיפול באנזימי עיכול הוביל להחרפת תסמיני הדיספפסיה.

שלום דן, אבילאק הוא משלשל אוסמוטי שטעמו המתוק מצביע על הרכבו. מדובר בסוכר (לבולק) שלא נספג במעי. מאחר והוא לא נספג במעי הוא מושך מיים וגורם לשלשול\יציאה. אמנם המעי שלך לא סופג את האבילאק, אולם חיידקים במעי שמחים לקבל את הסוכר הזה ולייצר ממנו, בין השאר, גזים. לכן יש לעיתים תפיחות וגזים בשימוש באבילאק. בריאות שלמה,אייל הירש

שלום לחושש, אין שום חשש גם בחולה עם וסקוליטיס, ללא קשר לטיפול. בריאות שלמה, אייל הירש

האם זה רלוונטי גם לחולה וסקוליטיס ברמיסיה עם מבטרה?

שלום, אין שום חשש, יצא בקקי. בריאות שלמה, אייל הירש

שלום בוריס, מדובר בשאלה מצויינת, שצפוי שתעלה מאחר והשימוש בתרופות ביולוגיות עלה מאוד בשנים האחרונות, ועכשיו שהפטנט שלהן פג יוצאות התרופות הביוסימילריות (דומות למקוריות במבנה ובתפקוד). תרופה רגילה (מולקולה קטנה) מסונתזת במעבדה. לעומתה תרופות ביולוגיות הן בעצם נוגדנים שהם חלבונים גדולים (פי כמה סדרי גודל ממולקולות קטנות), זו הסיבה שהן לא נספגות במעי וחייבות להנתן בזריקה או עירוי. אין ביכולתנו, טכנולוגית, לייצר חלבונים כה מורכבים, והתרופות הביולוגיות מיוצרות בהנדסה גנטית של חיידקים. החומר הגנטי של החיידקים מהונדס כך שהם מייצרים את החלבון שהוא התרופה הביולוגית. בהמשך החלבון מנוקה מהחיידקים ושאר השיירים ונשארת תרופה נקייה - נוגדנים. מאחר שהנוגדנים מיוצרים בתוך תא חי, ולא מסונתזים במעבדה, הם תמיד יהיו מעט שונים (שונות ביולוגית). השוני הזה לא גורם להבדל תפקודי. למעשה גם שתי אצוות של אותה תרופה ביולוגית יהיו שונים מעט אחד מהשני. כעת שפג הפטנט על תרופות ביולוגיות, חברות אחרות ייצרו נוגדנים דומים לנוגדן המקורי. בתרכובות כימיות פשוטות וקטנות מדובר בתרופות גנריות. במקרה של התרופות הביולוגיות, מאחר ולא מדובר בתרכובת כימית פשוטה אלא בחלבון מורכב, גם התרופות הביוסימילריות יהיו מעט שונות (אחת מהשניה וגם שוני מסויים מאצווה לאצווה). כל תרופה כזו עוברת בחינות מדוקדקות ומורכבות על ידי הFDA והEMA, רשויות התרופות האירופאית והאמריקאית, בהן היא נדרשת להראות מבנה דומה מספיק, תפקוד דומה מספיק בתנאי מעבדה וכו'. בהמשך מספיק להוכיח שהתרופה הביוסימילרית עובדת דומה מספיק לתרופה המקורית לאחת ההתוויות (בדר"כ השכיחה ביותר) עם אותה יעילות ואותן תופעות לוואי. אם התרופה מצליחה במבחן הזה היא מאושרת לכל ההתוויות של התרופה המקורית. נכון להיום, התרופות הביוסימילריות מראות יעילות ובטיחות זהים לאלו של התרופות המקוריות. בריאות שלמה, אייל הירש