עמוד הבית > פורומים > מיני מעקף קיבה

פורום מיני מעקף קיבה

ד"ר נסים גרון

ד"ר נסים גרון
מנהל המרכז הבריאטרי במרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה, פוריה ורופא בכיר במחלקה הכירורגית. מנהל המחלקה הכירורגית במרכז הרפואי ע"ש ברוך פדה במשך 16 שנים עד לפני שנתיים. ד"ר גרון מתמחה בניתוחים בריאטרים כמו עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
אישור ניתוח מיני מעקף עדי 24/05/2020 09:02
  • שלום, מה התהליך שצריך לעבור עד לאישור ניתוח מיני מעקף? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
תהליך לאישור ניתוח מיני מעקף קיבה ד"ר נסים גרון 24/05/2020 17:43
  • התהליך לקראת כל ניתוח בריאטרי כולל ניתוח מיני מעקף קיבה הינו ארוך ומורכב. בשלב הראשון צריך לפנות לרופא משפחה ולבקש הפניה ומכת המפרט את המצב הבריאותי. בהמשך צריך לפנות לכירורג שעוסק בתחום או למרכז בריאטרי בבית החולים שבו מעונינים לעבור את הניתוח. בייעוץ ראשוני מקבילים מידע על הניתוחים הקיימים, תוצאות וסיבוכים אפשריים וההבדלים בין הניתוחים הקיימים. בהמשך מקבלים רשימה ארוכה של בדיקות וצילומים שיש לעשות לקראת הניתוח. במקביל יש צורך להתחיל סדרת מפגשים עם דיאטנית של הקופה. היום דורשים בין 3 ל 6 מפגשים לפחות כהכנה לניתוח. עם סיום הבדיקות צריך לעבור וועדה בריאטרית בבית החולים בו מתוכנן הניתוח. לאחר מעבר הוועדה שבודקת עמידה בקריטריונים ואת הבדיקות שנעשו צריך לפנות לגורם המבטח, קופ"ח או חברת ביטוח כדי לקבלת התחייבות לניתוח. לאחר אישור וועדה וקבלת התחייבות צריך לקבוע תור לניתוח. בהצלחה, ד"ר גרון

  • + הוסף תגובה
ויטמינים אחרי ניתוח מיני מעקף רעות 28/04/2020 09:57
  • שלום רב, האם יש צורך בלקיחת ויטמינים אחרי ניתוח מיני מעקף?

  • + הוסף תגובה
ויטמינים אחרי מיני מעקף ד"ר נסים גרון 28/04/2020 13:00
  • שלום רב ניתוח מיני מעקף גורם לירידה בספיגה של המזון בצורה משמעותית ובנוסף גם ירידה בספיגה של ברזל, סידן וויטמינים חיונים רבים. כדי להמנע מחוסרים חיוניים ופגיעה בבריאות, יש חשיבות רבה לקחת ויטמינים ותוספי מזון כל החיים ולהקפיד על אכילת חלבון בכמות מספקת. חייבים לבדוק את רמות הויטמינים והמינרלים בדם כל 3 חודשים בשנה הראשונה ובהמשך כל 6 חודשים, כדי לראות שלא מתפתחים חוסרים ולתקן אותם בזמן. חוסר ויטמינים חיונים יכול לגרום לפגיעה קשה בבריאות שלפעמים אינה הפיכה.

  • + הוסף תגובה
רפלוקס אחרי ניתוח מיני מעקף רני 06/04/2020 11:23
  • שלום ד"ר, האם תוכל להסביר איך מטפלים ברפלוקס אחרי ניתוח מיני מעקף?

  • + הוסף תגובה
רפלוקס אחרי מיני מעקף ד"ר נסים גרון 06/04/2020 13:22
  • שלום רב, רפלוקס אחרי ניתוח מיני מעקף שונה מרפלוקס רגיל של חומצה מהקיבה לוושט. רפלוקס רגיל מכיל חומצה שגורמת לצרבות וכאב בוושט אבל מגיב טוב לטיפול בסותרי חומצה ותרופות שמעכבות הפרשת חומצה בקיבה כמו לוסק נקסיום וכו'. רפלוקס אחרי ניתוח מיני מעקף מכיל בנוסף גם מרה שאינן מושפעת מתרופות שמפחיתות הפרשת חומצה. בגלל עובדה זו מטופלים אחרי ניתוח מיני מעקף הסובלים מרפלוקס ממשיכים לסבול למרות הטיפול. במקרה כזה הטיפול הינו טיפול ניתוחי על ידי הפיכת הניתוח לניתוח מעקף רגיל. בניתוח אנחנו מוסיפים חיבור של מעי דק למעי דק ומנתקים את הלולאה שמביאה את המרה מהקיבה. הניתוח פשוט יחסית וניתן לעשות אותו בלפרוסקופיה. שיעור ההצלחה בניתוח גבוה מאוד עם מעט סיבוכים. בברכה ד"ר נסים גרון

  • + הוסף תגובה
כאבי בטן 3 חודשים ובדיקת כירורג/גסטרו דפנה 26/02/2020 13:39
  • דר שלום ותודה מראש, מקווה שתוכל לענות לי והגעתי למקום הנכון,,,אימי אתמול הלכת לגסטרו/כירורג עקב כאבי בטן 3 חודשים בהתחלה בבטן תחתונה ואחר כך כאבים באמצע, בצד ימין לעיתים בשמאל, וקבעו לה קולונסקופיה. הוא בדק לה את הבטן והיא אמרה לי שהכניס פנימה את הידיים עמוק מאד מאד מניחה לבדוק שאם אין איברים מוגדלים. לאחר הבדיקה וגם בבוקר אמרה לי שהבטן מאד כואבת לה מהלחיצות העמוקות במקומות שלא כאב לה קודם. יש בזה מסוכנות בלחיצות עמוקות מאד? נניח שלחץ וקרה משהו איזה נזק יכול לקרות בדיוק? בנוסף לפני חודש עברה אולטראסאונד איברים בטן וגם הטכנאית הפעילה כח אגרסיבי חזק כמעט הגיעה לה לגב ואימי מאד רזה, כי אמרה שקשה לה לראות את הטחול ואמא שלי צרחה מכאבים שלחצה לה בנקודה מסויימת ליד הטבור. מקובל לבדוק בצורה כזאת? נשמע שכח פיזי חזק יכול לפגוע/לפוצץ או נזק אחר בכבד, כליות , כיס מרה, וכו'. זה יכול לקרות? קרו מקרים של נזקים מבדיקות כאלה? הפחד שלי שאדם בריא הולך לבדיקות בגלל כאבי בטן אולי לא משמעותי ובסוף יוצא עם נזקים באיברי הגוף רק מבדיקות שאולי לא היה צריך מלתחילה לעשות אותם. אני אישית חושבת שהגוף לא אוהב שלוחצים ונוגעים באיברים זה נכון? אציין עוד שאין לה עצירות וקורה הרבה מאד בזמן שהיא עושה פיפי פתאם יש לה יציאות בלי שהרגישה לפני כן. בדיקת דם סמוי בצואה בשבוע שעבר יצא תקין. היא חוששת שזה חס וחלילה סרטן במעי הגס בגלל הכאבים, יש מצב? הגסטרו אמר שבדיקה ידנית בסדר, הבדיקות בסדר לכן לא כתב דחוף וקבעו לה לעוד חודשיים קולונסקופיה. לדעתך יכול להיות סרטן מעי כי מבדיקה ידנית אי אפשר לדעת. סליחה על אורך השאלות שלי קבל בהבנה. באמת אשמח לתשובה הכי כנה ממך. תודה רבההה מכל הלב

  • + הוסף תגובה
בדיקת בטן קולונוסקופיה ד"ר נסים גרון 25/03/2020 11:04
  • שלום רב וסליחה על האיחור בתשובה. לא יכול להגרם נזק מבדיקת בטן גם אם הופעל לחץ ואותו דבר לגבי בדיקת אולטראסאונד. לא ניתן בבדיקה ידנית לשלול סרטן המעי אבל ניתן להרגיש לפעמים גושים גדולים. צריך לעשות את בקולו וסקופים כפי שהומלץ. אין סיבה להלחץ. לגבי אי שליטה על היציאות כדאי להתייעץ עם כירורג פרוקטולוג שעוסק בתחום. בריאות שלמה. ד״ר גרון

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף קיבה סיון 26/02/2020 09:08
  • ד"ר שלום, אשמח לדעת האם ניתן לעשות מיני מעקף אחרי ניתוח טבעת? ואחרי שרוול? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף אחרי טבעת ושרוול ד"ר נסים גרון 25/03/2020 10:58
  • שלום רב. סליחה על העיכוב בתשובה. בהחלט ניתן לבצע מיני מעקף אחרי ניתוח טבעת וניתוח שרוול. כמובן תלוי בממצאים של הבדיקות והצילומים לקראת הניתוח. יתכן שיומלץ ניתוח מעקף רגיל כדי למנוע רפלוקס של מרה וצרבות.

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף קיבה מתוכנן אילן 25/03/2020 10:25
  • שלום רב, האם ניתוח מתוכנן שקבעתי למיני מעקף קיבה יתבצע בסוף אפריל? האם כדאי לעבור אותו בימי קורונה אלה? תודה

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף בימי קורונה ד"ר נסים גרון 25/03/2020 10:56
  • שלום רב אם הניתוח מתוכנן להתבצע בבית חולים ציבורי אז הוא ידחה כי כרגע לא מבצעים ניתוחים אלקטיבי בבתי חולים ציבורים. אם הוא מתוכנן להתבצע בבית חולים פרטי אז כדאי לבדוק מול המנתח שלך. אני באופן אישי לא הייתי לעשות ניתוח כזה בתקופה כזאת בגלל סכנת חשיפה מיותרת. ממליץ לחכות עד שהמצב התייצב ויהיה ברור יותר. בברכה ד״ר גרון

  • + הוסף תגובה
חסרונות מיני מעקף קיבה מירה 16/02/2020 13:06
  • שלום ד"ר, האם תוכל להסביר מהם חסרונות ניתוח מיני מעקף קיבה ביחס לניתוחים אחרים? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף קיבה חסרונות ד"ר נסים גרון 16/02/2020 15:27
  • שלום רב, כמו לכל ניתוח גם לניתוח מיני מעקף יש חסרונות וסיבוכים פוטנציאליים. הסיבוכים המשותפים לכל הניתוחים הבריאטרים הם דליפה, דימום, סכנה לתסחיף ריאתי. דליפה דורית בעיקר בחיבור קיבה למעי דק ואם לא מטופלת בזמן יכולה לגרום לדלקת קשה בבטן, התפתחות מורסות ויכולה להוביל עד סכנת מוות. השכיחות של דליפה היא בסביבות 1%. דימום יכול להגרם מפגיעה באחד מכלי בדם בסביבות הקיבה ונדיר שהוא חמור. ברוב המקרים הוא מזוהה ומטופל בניתוח. תסחיף ריאתי נגרם מסתירה על ידי קריש דם בורידים של הרגליים שיכול לנדוד ולסתום את כלי הדם של הריאה. זהו סיבוך מסכן חיים אבל נדיר מאוד במיוחד בגלל הטיפול שאנו נותנים בזריקות של קלקסאן סביב הניתוח. סיבוכים שאופייניים לניתוח מיני מעקף הם רפלוקס של מרה לקיבה ולוושט שיכול לכאבים ותרבות קשות. השכיחות היא כ 2-3%. טיפול תרופתי עוזר חלקית והטיפול היעיל הוא להפוך את הניתוח לניתוח מעקף רגיל עם שתי חיבורים ( השקות), דבר שמסיט את המרה מהכניסה לקיבה ופותר את הבעיה. סיבוך אחר הוא התפתחות חוסרים של ברזל סידן ויטמינים וחלבון. חשוב מאוד להקפיד על לקיחת ויטמינים ותוספי תזונה כל החיים. הנזק שיכול להגרם מחוסרים כאלה הוא חמור ולפעמים לא הפיך. במקרים קיצונים של חוסרים למרות הקפדה על לקיחת ויטמינים יש צורך בניתוח מתקן. לפעמים תת ספיגה מלווה ביציאות מרובות ביום חולשה ופגיעה באיכות החיים. לכן חשוב להיות במעקב של הרופא המנתח ולעדכן אותו. הדברים נראים אולי מפחידים אבל הקפדה על ההנחיות אחרי הניתוח עוזרת למנוע את הבעיות. בברכה ובהצלחה, ד״ר גרון

  • + הוסף תגובה
יתרונות מיני מעקף קיבה נויה 09/02/2020 08:55
  • ד"ר שלום, האם תוכל להסביר מה היתרונות של מיני מעקף קיבה בהשוואה לשרוול קיבה? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
יתרונות מיני מעקף קיבה ד"ר נסים גרון 09/02/2020 18:28
  • שלום רב שרוול קיבה גורם לירידה במשקל בעיקר בגלל הגבל בכמות האוכל שאפשר לאכול ובגלל ירידה בתאבון. אחוזי ההצלחה של הניתוח בטווח הארוך בסביבות ה 60%. מיני מעקף יש גם הגבלה בכמות האוכל שאפשר לאכול אבל בנוסף יש ירידה בספיגה של המזון שאנו אוכלים ולכן יש יותר ירידה במשקל והירידה במשקל נשמרת טוב יותר לאורך שנים. אחוזי ההצלחה הם יותר מ 80%. מיני מעקף כנראה יעיל יותר בטיפול בסוכרת מסוג 2 ובתסמונת מטבולית. אחוז הסיבוכים לא גבוה יותר מאשר בניתוח שרוול. בניתוח שרוול 20-30% מהמטופלים יכולים לפתח רפלוקס ובקע סרעפתי דבר שלא קיים במיני מעקף. חשוב להדגיש שמטופל שעובר מיני מעקף חייב להקפיד על לקיחת ויטמינים ותוספי מזון כל החיים כדי שלא יתפתחו חוסרים.

  • + הוסף תגובה
שלום.. מותר לעשות ניתוח כשיש הרעלה ? קורל ארביב 01/02/2020 11:33
הרעלת מתכות כבדים וכימיקלים ד"ר נסים גרון 01/02/2020 16:16
  • שלום רב, אני לא מבין את הקשר בין הרעלת מתכות כבדים וכימיקלים וניתוח מיני מעקף קיבה. לפי מיטב הבנתי לא אמורה להיות מניעה לניתוח. כמובן תלוי במצב הרפואי המדויק ובמהות ההרעלה. כדאי לפנות למנח המיועד ולהעלות את הנושא בשיחת הייעוץ. בברכה

  • + הוסף תגובה
ניתוח בריאטרי בת חן 26/01/2020 12:25
  • שלום ד"ר, האם תוכל להסביר מהם הקריטריונים לעבור ניתוח בריאטרי? אני סובלת ממשקל עודף רב, בת 42, מרגישה שניסיתי כבר הכל..אשמח לעזרתך.

  • + הוסף תגובה
קריטריונים לניתוח ד"ר נסים גרון 26/01/2020 17:56
  • שלום בת חן, הקריטריונים לניתוח מיני מעקף קיבה זהים לקריטריונים לכל ניתוח בריאטרי. לפי הנחיות משרד הבריאות זכאי לניתוח מי שמדד מסת הגוף שלו ( BMI ) 40 ומעלה או 35 ומעלה למי שסובל ממחלות הקשורות להשמנה, כמו סוכרת, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה, בעיות גב קשות, בעיות פוריות, כבד שומני ויתר שומנים בדם וכו'. למי שסובל בנוסף מבקע בסרעפת ורפלוקס מהקיבה לוושט אנו נמליץ ניתוח מעקף עם שתי השקות( מעקף רגיל) ולא מיני מעקף ( מעקף עם השקה אחת). בברכה ובהצלחה. ד"ר גרון

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום מיני מעקף קיבה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!