מהם סיכויי הישרדות של סרטן קיבה ב STAGE III ? האם שיטת מקדונלד הוכיחה יתרון בשרידות לאחר טיפול ?

שיעור ההישרדות ל-5 שנים אצל חולי סרטן קיבה לאחר ניתוח בלבד הוא 20%-37% ב-stage IIIA ו-11%-8% ב-stage IIIB. שיטת מקדונלד היא שיטה המשלבת הקרנות וכמותרפיה, והיא נבדקה על 556 חולים לאחר ניתוח לכריתת הקיבה. מחצית מהחולים קבלו טיפול משולב בקרינה וכמותרפיה, והמחצית השניה שמשה כקבוצת ביקורת ולא קבלה טיפול נוסף על הניתוח. למרבית החולים היו גידולים שחדרו לעומק דופן הקיבה עם בלוטות נגועות. ההישרדות הממוצעת היתה ארוכה יותר באופן משמעותי בחולים שטופלו בשיטת מקדונלד (36חודשים) לעומת קבוצת הביקורת (27 חודשים). גם שיעור ההישרדות לאחר 3 שנים (50% לעומת 41%) ושיעור החולים שהיו ללא מחלה לאחר 3 שנים (48% לעומת 31%) - היו גבוהים משמעותית בקבוצה שטופלה ע"פ פרוטוקול מקדונלד. בקבוצה שקבלה כמותרפיה והקרנות היו תופעות לוואי רבות בהרבה בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קבלה טיפול. לאחר פרסום תוצאות המחקר הללו, הפך פרוטוקול מקדונלד לטיפול הסטנדרטי בסרטן קיבה בארה"ב. בחלקים רבים באירופה עדיין מקובל טיפול ניתוחי בלבד, ואחריו מעקב.