אני בת 19 וחצי, וכבר שבועיים שאני סובלת מכאבים בברכיים, בעיקר בברך ימין. זה מופיע בעיקר כשאני עולה או יורדת במדרגות, בעת כיפוף ומתיחת יישור של הברך, ובלילה אני מתעוררת מכאבים חזקים מאוד ואני לא יכולה ליישר או לכופף את הברך בכלל. הכאבים האלה נמשכים לעיתים יותר מ-10 דקות שבמהלכם אני סובלת מכאבי תופת מאד חזקים שנרגעים מעצמם. אני רוקדת ועושה פילאטיס. בבדיקה אצל אורתופדית נקבע שיש לי דלקת, כנראה כתוצאה ממשהו שקשור לריקוד, למרות שלא נחבלתי או קיבלתי מכה כלשהי. קיבלתי כדורי אתופאן למשך 10 ימים, 600 מ"ג פעם ביום. במהלך השבוע הכאבים החמירו ולא נראה שהכדור עזר. עברתי צילום שנמצא תקין, ועשיתי מיפוי עצמות שם קיבלתי את התוצאות הבאות: "בשתי הברכיים בחתכי הספקט בעיקר מודגמות קליטות יתר ממוקמות באספקט האחורי של ה-MFC המתאימות לנזק סחוסי. בברך שמאל לציין בנוסף קליטת יתר ממוקמת פיבולוטיביאלית המתאימה לשינוי STRAIN בליגמנטים הפופליטיאלים. אין עדות לקרע של רצועות או מניסקים. בעמוד שדרה לציין עקמת גבית ומותנית בולטת למדי. בשאר אזורי השלד לא הודגמו קליטות פתולוגיות מוקדיות נוספות." מה אבחנתך ומה עלי לעשות?

קשה להגיע לאבחנה ללא בדיקה גופנית, לפי ההיסטוריה הרפואית ותוצאות המיפוי בלבד. עם זאת, כאבים שמופיעים בעיקר בעליה במדרגות הם לרוב ממקור פטלו-פמורלי, זאת אומרת מהמפרק בין פיקת הברך לבין עצם הירך. לעומת זאת כאבים חדים שמופיעים בלילה ומעירים משינה יכולים להצביע על נזק מניסקיאלי. מיפוי העצמות שביצעת ממקם את הבעיה במדיאל פמור קונדיל - הקצה הפנימי של עצם הירך. תוצאות המיפוי עשויות להתאים לנזק סחוסי ואפילו לתהליך שנקרא Osteochondritis dissecans, שהוא נזק ברור וממוקם בסחוס המפרקי. אני ממליץ להמשיך את הבירור בביצוע בדיקת תהודה מגנטית, שמדגימה טוב יותר את הרקמות הרכות, על מנת לאשש את האבחנה, ובמידת הצורך לבצע לאחר מכן בדיקת ארתרוסקופיה לברך, שיכולה להיות אבחנתית וטיפולית. בברכה ד"ר עמית גיל - אינפומד