אני גבר בן 53. לפני שלושה חודשים אובחנתי ב idiopathic dilated cardiomyopathy ובקיצור DCM, ללא שום תסמינים חיצוניים, מלבד הפרעות קצב עליהם אני יודע כבר 20 שנה. למעט עובדה זו אני אדם בריא מאוד, חיי חיים לא לחוצים, עוסק בספורט באופן סדיר, אוכל אוכל בריא ולא מעשן. צנתור וירטואלי (CT) שעשיתי לפני מספר ימים הראה שאין כל סימן למחלה כלילית בעבר או בהווה. מיפוי לב הדגים EF של 43% במנוחה, הרחבה גבולית של החדר השמאלי, וכמו כן היפוקינזה כללית. בבחינת מאמץ והולטר הפרעות הקצב מרובות, אך נעלמות במאמץ גבוה וכושרי מעולה לגילי. היסטוריה: בגיל 40 אובחנתי בסובל מתת-פעילות בלוטת התריס (השימוטו) בעקבות בדיקות עקב התכווצויות שרירי רגליים. עוד אציין כי אימי, אחי וילדיו סובלים מתת-פעילות בלוטת התריס. כשאני משחזר את גילוי המחלה אפשר לומר בביטחון סביר שחלפו כ-7 שנים של תת-פעילות בלוטת התריס עד שאובחנתי ואוזנתי. במהלך שנים "לא מאובחנות" אלו סבלתי מלחצים בחזה, הפרעות קצב והתקרחות שייחסו ללחץ בעבודה באותן שנים. היום אני מאוזן תחת כמות של 150 מ"ג אלטרוקסין ליום. בחיפושי באינטרנט אני נתקל במושג HYPOTHYROID CARDIOMYOPATHY אבל יש עליו הסברים ומחקרים מועטים מאוד הקושרים נזקים של תת-פעילות בלוטת התריס ל- DCM. אני מוטרד בעיקר מהעתיד, משום שהיום אני לא מוגבל ולא סובל מהנזק בליבי. שאלתי מורכבת משני חלקים (1) האם ייתכן שהסיבה ל DCM שלי היא שנים של הזנחה של תת- פעילות בלוטת התריס? (2) האם ניתן להניח שמאחר ואני מאוזן היום, ללא תסמינים של אי-ספיקת לב, יש סיכוי טוב שמצב הלב יישאר כך ללא פגיעה נוספת ופרוגרסיה של אי- ספיקת הלב? כמובן אשמח לשמוע עוד על הנושא או לקבל מכם הפניות רלוונטיות.

המידע הקיים היום בספרות הרפואית לגבי שאלותייך הוא אכן מועט. הסיבות העיקריות ל- Dilated Cardiomyopathy הן: 1) אידיופתי - כלומר הסיבה לא ידועה - 50% 2) לאחר מיוקרדיטיס (זיהום נגיפי בלב - דלקת שריר הלב) - 9% 3) מחלת לב איסכמית (טרשת עורקים) - 7% 4) מחלות שונות אינפילטרטיביות (בהן יש הסננה של שריר הלב) - 5% 5) סיבות נוספות ושונות תורמות לאחוזים בודדים כל אחת. לא ידוע על היפותירואידיזם כסיבה ל- DCM . בעת היפותירואידיזם בהחלט תיתכן תופעה של אי- ספיקת לב, אך היא בדרך כלל משתפרת לאחר איזון הורמוני התריס. לכן לגבי שאלתך הראשונה: סביר להניח שהסיבה ל- DCM במקרה שלך היא אידיופתית או לאחר מיוקרדיטיס נגיפית (myocarditis) שלא אובחנה בעבר, אך לא ניתן לשלול בוודאות שהיפותירואידיזם לא מאוזן במשך שנים תרם אף הוא. לגבי אנשים אשר סובלים מ- DCM ואינם סימפטומטיים, ישנה אי- ודאות ולא ברור האם ובאיזה קצב תתקדם מחלתם. כל הנתונים שמסרת: שיש לך כושר גופני טוב, שאתה לא מעשן, בריא, אסימפטומטי, ללא מחלת טרשת עורקים ועם תפקוד לקוי של הלב במידה קלה בלבד (מקטע פליטה של 43%), כולם מאוד מעודדים. חשוב להימנע מצריכת אלכוהול, לשמור על איזון תפקודי בלוטת התריס, לבצע פעילות גופנית ולהיות במעקב רופא קרדיולוג ורופא משפחה שיעקוב אחר שומני הדם, רמות הסוכר בדם ולחץ הדם. עליך להתייעץ עם רופא קרדיולוג לגבי הצורך בטיפול בתרופות מקבוצת חוסמי בטא אדרנרגיים (Beta blockers) ומעכבי האנזים המהפך (ACE Inhibitors). אנו מאחלים לך בריאות שלמה.