אובחנה אצלי דלקת פרקים מלווה בבצקת (שלא חולפת) בכף הרגל. הייתי רוצה לדעת אילו בדיקות אני צריכה לעבור כדי לגלות את המקור למחלה, ואילו מחלות מופיעות עם סימפטום או סיבוך של דלקת פרקים (מה סביר שקשור אליי בגילי: 23), מאחר והסבירו לי שזה יכול להיות קשור להרבה דברים. אובחנתי ע'י ראומטולוג שקבע את האבחנה על סמך התיאור שלי בדיעבד. מאחר שעד שהגעתי אליו הכאבים כבר חלפו (אחרי חודשיים) ונשארה רק הבצקת, הוא אומר שהוא לא יודע מה מקור הדלקת ושצריך לבדוק כל מיני כיוונים. הוא הגדיר את זה כארתריטיס. הדלקת הייתה רק בכף הרגל וזו פעם ראשונה שהיא מופיעה אצלי. בבדיקת דם שהאורתופד שלח אותי לעשות לפני כן, לא ראו שיש דלקת פרקים. הראומטולוג ביקש שאעשה - בדיקת דם לצהבת, איידס (שניהם שליליים) וכלמידיה (עדיין לא עשיתי) - (כמו כן אין במשפחתי מחלות מעיים או פסוריאזיס). (בצבא - לפני שנתיים וחצי, סבלתי מדלקות חוזרות בגרון ועשו לי משטח גרון. רק אחרי זמן רב ומצאו חיידק שגרם לכך - יכול להיות שהסיבוך של זה מופיע רק עכשיו? אמרו לי אז שזה אחד הסיבוכים האפשריים). אילו כיוונים אני צריכה עוד לבדוק?

אני שמחה לשמוע שאת במעקב של ראומטולוג, כי זאת הכתובת הנכונה: הוא יוכל לבדוק אותך, לשמוע את הסיפור, לברר אם יש סימפטומים נילווים ולהעריך מה מקור הבעיה. לפי מה שאת מתארת - הוא עורך בירור מקיף. כאשר מבררים את הסיבה לדלקת של מפרק, יש להבחין בין דלקת של מפרק אחד (מונוארתריטיס), לבין דלקת של מספר מפרקים. כמו כן, חשוב לוודא שמקור הכאב והנפיחות הוא המפרק עצמו, ולא רקמות רכות הנמצאות סביבו (גידים, רצועות) או עצם הנמצאת בקרבת מקום. מונוארתריטיס עשויה להיגרם עקב סיבות רבות, ביניהן חבלה, זיהום במפרק (שעשוי להיות חיידקי, ויראלי או פטרייתי), מחלות בהן שוקעים קריסטלים במפרק וגורמים לכאב (gout ו- pseudogout), מחלות סיסטמיות - שלעיתים הביטוי הראשון שלהן עשוי להיות מונוארתריטיס (כמו פסוריאזיס, מחלות מעי דלקתיות, reactive arthritis). בסרקואידוזיס עשויים להופיע כאב ונפיחות במפרק הקרסול. במקרים נדירים עשויה דלקת פרקים בשם Rheumatoid arthritis להופיע במפרק אחד בלבד בשלבים הראשונים. גם גידולים, שפירים וממאירים, הסמוכים למפרק עשויים לגרום לתמונה של דלקת. הבדיקה החשובה ביותר בהערכת דלקת של המפרק היא שאיבת נוזל מפרקי, ושליחתו לבדיקות מעבדה. נשמע כי אצלך לא ניתן לערוך בדיקה זו, משום שאין מדובר כעת בדלקת חריפה של המפרק, ולכן כנראה שאין נוזל. אם תסבלי שוב מהתקף דומה - עליך לפנות לחדר מיון כדי שיוכלו לשאוב מעט נוזל סינוביאלי מן המפרק. בדיקות מעבדה בסיסיות שכדאי לבצע הן שקיעת דם ו- CRP , ספירת דם וכימיה בדם, ANA, RF. בדיקות נוספות כדאי לעשות לפי הסיפור הקליני. מומלץ לערוך גם צילומים של המפרק הנגוע. אם הבירור הראומטולוגי לא יביא לתוצאות, תוכלי לפנות לאורתופד המתמחה בבעיות של כף רגל. באשר לשאלתך בקשר לדלקת הגרון: הסיבוך שאת חוששת ממנו נקרא Rheumatic Fever. במקרה זה הדלקת במפרק מופיעה 2-4 שבועות לאחר דלקת הגרון, ודלקת המפרקים היא דלקת מפרקים "נודדת" - הפוגעת במספר מפרקים, ועוברת ביניהם, כשהיא נשארת בכל אחד לתקופה הקצרה משבוע ימים. לא נראה שיש קשר בין דלקת הגרון שסבלת ממנה לפני שנתיים לדלקת הנוכחית במפרק. תוכלי לקרוא עוד על מונוארתריטיס באתרים הבאים: http://www.patient.co.uk/showdoc/40001605/