בדיקת עמידות נגיף ה- HIV ( HIV resistance test ) 

סיכון: אין נתונים   |  

תיאור

נגיף ה- HIV הוא הנגיף הגורם למחלת הכשל החיסוני הנרכש (אידס). נגיף זה מתאפיין בין השאר ביכולת הגבוהה שלו לשנות את הקוד הגנטי שלו עצמו (כלומר, ליצור מוטציות) ולהתאים את עצמו כך לסביבה משתנה. בעקבות זאת הופכים חלק ניכר מנגיפי ה- HIV לעמידים לתרופות. עד 15% מהאנשים שנדבקים בנגיף עשויים להידבק בנגיף עמיד, וחלק ניכר ביותר מהנגיפים של חולים המטופלים בתרופות, בייחוד חולים שאינם נוטלים את התרופות שלהם כהלכה, עשויים לפתח עמידות לתרופות.
החלבון (המהווה בעצם את האנזים אותו מעכבת התרופה המעכבת את הנגיף) בנוי מיחידות המכונות חומצות אמינו. יחידות אלו ממוספרות על-פי מקומן בשרשרת החלבון. שינוי בחומצות הגרעין (למעשה, שינוי בגנים - מוטציה) מביא לשינוי בחומצת האמינו במקום מסוים והחלפתה באחרת, להוספת חומצת אמינו או להסרת חומצת אמינו. שינויים אלו מביאים לשינוי במבנה החלבון וגורמים לכך שהתרופה לא תשפיע עליו יותר או תשפיע במידה פחותה. לעיתים גורם השינוי לכך שהחלבון לא יווצר כלל ואז הנגיף אינו ישתכפל או לא יתפקד כהלכה.
את העמידות של הנגיף לתרופות ניתן לבדוק באחת משתי שיטות: בדיקה גנוטיפית ובדיקה פנוטיפית. בבדיקה הגנוטיפית, שהיא הבדיקה העיקרית הנעשית בארץ, בודקים את השינויים הגנטיים שהתרחשו בנגיף ומהם מסיקים לאילו תרופות עמיד הנגיף. פענוח המוטציות השונות אינו פשוט כיוון שעמידות אינה עניין מוחלט (של כן או לא), לעיתים די במוטציה בודדת כדי לגרום לעמידות ניכרת ולעיתים יש צורך במוטציות רבות על מנת שהנגיף אכן יהיה עמיד לתרופה. בבדיקה הפנוטיפית, שהיא הרבה יותר יקרה ומסובכת לביצוע, ונעשית רק בכמה מעבדות מומחים בעולם, מדגירים את הנגיף בתרבית תאים מיוחדת עם התרופות השונות ובודקים את ריכוז התרופה הנחוץ לעיכוב הנגיף. ככל שריכוז התרופה גבוה יותר כך הנגיף עמיד יותר לתרופה זו.




אזהרות

סיכון:
שטף דם תת עורי באתר לקיחת הדם (במידה ומתפתח ניתן לשים קרח על האזור)


הריון:
אין בעיות או השפעות מיוחדות


הנקה:
לא מומלץ לנשים הנושאות את נגיף ה- HIV להיניק


תינוקות וילדים:
אין בעיות או השפעות מיוחדות


קשישים:
אין בעיות או השפעות מיוחדות


נהיגה:
אין בעיות או השפעות מיוחדות


אלכוהול:
אין בעיות או השפעות מיוחדות


תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה:
הפסקת תרופות לפני ביצוע הבדיקה עשויה לגרום לכך שהנגיפים העמידים לתרופה ייעלמו מהדם ובמקומם תהיה עלייה בנגיפים הרגישים לתרופה. שינוי זה עשוי להביא לכך שלא תהיה כל משמעות לבדיקת העמידות. לכן, מומלץ להמשיך ולקחת את התרופת עד נטילת הדם לבדיקה.



פיענוח תוצאות



בבדיקה הגנוטיפית: הרופא והחולה מקבלים דיווח ממוחשב עם רשימה המורכבת מאות, מספר ואות נוספת. המספר מציין את המקום המקורי של חומצת האמינו בה מדובר, האות הראשונה מציינת את חומצת האמינו המקורית והאות השנייה את חומצת האמינו שהחליפה את החומצה המקורית בעקבות המוטציה. למשל, m184i מציין כי החומצה האמינית מתיונין במקום 184 בשרשרת החלבון הוחלפה באיזולאוצין. החלפה זו גרמה לכך שהנגיף יהיה רגיש פי אלף פחות לתרופה לאמיבודין בהשוואה לנגיף שלא עבר מוטציה זו. פירוש התוצאות אינו קל כיוון שקיימות הרבה מוטציות וכל אחת משפיע על הנגיף במידה שונה. חלק מהמוטציות אף עשויות לגרום לנגיף להיות עמידות יותר לתרופות אחדות אך רגישות יותר לתרופות אחרות. קיימות תוכנות מחשב המסייעות בידי הרופא להתמצא בסבך המוטציות.

בבדיקה הפנוטיפית: מתקבל מספר המצויין כ- IC50 והכוונה היא לריכוז התרופה הדרוש לעיכוב של 50% בשכפול הנגיף. IC90 מציין את ריכוז התרופה הדרוש לעיכוב של 90% בשכפול הנגיף. לכל תרופה יש ערכים סגוליים משלה ועל כן רשומים בדף התוצאות הערכים הרצויים (ערכי הביקורת) עבור התרופה שנבדקה. אם ערך זה עבור הנגיף יצא נמוך מערך הביקורת, הנגיף רגיש לתרופה שנבדקה.










מאמרים לפי נושא בדיקת עמידות נגיף ה- HIV

שלב מספר 1: אין הופעה של תסמינים אשר מצביעים על הידבקות של מחלת איידס וספירת תאי ה- CD4+ גבוהה יותר מ- 500 או שכמות תאי ה- CD4+ מהווה לפחות % 29 מכלל תאי הלימפה (לימפוציטים). שלב מספר 2: אין הופעה של...
למרות שאיידס למעשה נחשבת כיום למחלה כרונית, עדיין לה מרפא והמניעה הטובה והיעילה ביותר שהתגלתה עד כה היא המודעות. 1. איידס הינה מחלה כרונית מסכנת חיים, הנגרמת כתוצאה מוירוס ה-HIV , המביא לכשל במערכת...

שאלות ותשובות לפי נושא בדיקת עמידות נגיף ה- HIV

שאלות נוספות בתחום
נשא HIV הוא אדם שנושא את נגיף ה- HIV העלול לגרום לאיידס, שאינו חולה במחלה קלינית, ושמערכת החיסון שלו תקינה (דבר שמתבטא בספירת תאי CD4 העולה על 200 תאים). כאשר אדם חולה במחלה קלינית הנגרמת מנגיף ה-...
בבדיקת האיידס הרגילה בודקים רק נוגדנים שמייצרת מערכת החיסון נגד הנגיף, ולמערכת לוקח כמה שבועות טובים (עד שלושה חודשים) לייצר נוגדנים אלה. עד אז הבדיקה תהיה שלילית גם אם היתה הדבקה. זו "תקופת ...

הצטרפו לאינדקס הרופאים!