הטיפול בגיל המעבר: ההמלצות החדשות של האגודה הבינלאומית

האם טיפול הורמונלי מתאים לכל אחת, האם הנזק עולה התועלת ומהו הטיפול המשלים? כל ההמלצות המעודכנות שפרסמה האגודה הבינלאומית של גיל המעבר על סמך המחקרים האחרונים בתחום

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 29/08/2016


האגודה הבינלאומית של גיל המעבר (International Menopause Society) פרסמה לאחרונה את ההנחיות החדשות לטיפול בנשים בגיל המעבר. על פי ההנחיות המעודכנות, הטיפול ההורמונלי הוא היעיל ביותר להקלה על התסמינים של גיל המעבר (מנופאוזה) כמו גלי חום, הזעות, יובש בנרתיק ועוד. כמו כן, הטיפול ההורמונלי מסייע בשיפור איכות החיים, התפקוד המיני ותלונות נוספות הקשורות לגיל המעבר, כגון כאבי שרירים או מפרקים, שינויים במצב הרוח והפרעות שינה. 


קראו עוד: גיל המעבר – דיכאון והתמודדויות נוספות


המלצות אלה, שגובשו על ידי צוותי רופאים מהאיגודים המובילים בתחום אנדוקרינולוגיה ורפואת נשים בגיל המעבר, הן עדכון של ההמלצות הקיימות שפורסמו בשנת 2013. 



הטיפול משתנה מאישה לאישה

המומחים ממליצים "לתפור" את הטיפול באופן אישי ולשקול את יתרונות הטיפול ההורמונלי לעומת הסיכון שיש בו עבור כל אישה, בהתאם לנקודות הבאות:

1. האם האישה נמצאת בתקופת גיל המעבר או אחרי הפסקת הווסת (postmenopausal).

2. אופי התסמינים ומידת הצורך במניעתם.

3. רקע רפואי ותוצאות הבדיקות.

4. היסטוריה משפחתית.

5. העדפות אישיות של המטופלת.


לשקול את יתרונות הטיפול ההורמונלי לעומת הסיכון שיש בו עבור כל אישה



לא רק תרופות: הטיפול המשלים לגיל המעבר

המומחים מציינים שהטיפול ההורמונלי בגיל המעבר הוא חלק מגישה טיפולית הכוללת גם המלצות לאורח חיים בריא, שמתייחסות לתזונה, פעילות גופנית, שמירה על משקל בריא (מחקרים מראים שנשים בעלות עודף משקל משמעותי סובלות יותר מגלי חום), הפסקת עישון והנחיות בנוגע לצריכה בטוחה של אלכוהול.


קראו עוד: הורמונים בגיל המעבר – כן או לא?


עם זאת, במקרה של נשים שאינן יכולות לקבל טיפול הורמונלי מסיבות בריאותיות או שלא מעוניינות בו, אפשר להקל על גלי חום ובעיות מצב רוח בעזרת תרופות נגד דיכאון, כמו פרוקסטין (סרוקסאט, פקסט), ונלאפקסין (ויאפקס) או אסציטלופראם (ציפרלקס), שהוכחו כיעילות במחקרים קליניים מבוקרים. 


על פי ההנחיות החדשות, אצל נשים הסובלות רק מבעיות בנרתיק עקב גיל המעבר (יובש בנרתיק, אי נוחות בעת קיום יחסי מין), או למניעת זיהומים חוזרים בדרכי השתן, ניתן להסתפק בטיפול מקומי, תוך נרתיקי, במינון נמוך של אסטרוגן.



התועלת של הטיפול ההורמונלי עולה על הסיכון

ההמלצות, שגובשו בעקבות סקירה של המחקרים העדכניים ביותר אודות הסיכונים הבריאותיים של טיפול הורמונלי, מציינות גם את היתרונות של הטיפול במניעת מחלות נוספות הקשורות להזדקנות. לדוגמא, נמצא כי טיפול הורמונלי שניתן בסביבות גיל המעבר (לפני גיל 60 או בתוך עשור מהפסקת הווסת) מסייע למנוע ירידה בצפיפות העצם ושברים בעצמות כתוצאה באוסטאופורוזיס, מחלות לב כליליות וירידה בתמותה מכל סיבה שהיא.


מתוך נתונים ממחקרים חדשים וניתוח על פי גילאים של ממצאים קיימים, מתברר שעבור רוב הנשים הסיכון קטן מהתועלת אם הטיפול ההורמונלי ניתן בהתוויה ברורה, בתוך כמה שנים של גיל המעבר – לפני גיל 60 או במהלך 10 שנים לאחר הפסקת הווסת. ההנחיות החדשות מאפשרות לרופאים רבים, שהיססו קודם לכן, להמליץ על טיפול הורמונלי כדי להקל על אותן הנשים שסבלו מתסמיני גיל המעבר. 


הסקירה המדעית שנעשתה לצורך גיבוש ההמלצות לטיפול הורמונלי מאפשרת הערכה טובה יותר של הסיכונים להתפתחות סרטן. לדוגמא, הסיכון להתפתחות סרטן שד עומד על פחות מאחד מתוך 1000 נשים עבור כל שנת נטילה של התרופות ההורמונליות. סיכון הדומה לזה של השמנה, צריכת אלכוהול או חוסר פעילות גופנית. 


לעומת זאת, טרם נאסף מידע מחקרי מספר על מנת לגבש מסקנות חד משמעיות בנוגע לשאלה האם הטיפול ההורמונלי מעלה את הסיכון למחלות לב. כמו כן, המומחים מציינים שיש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם השימוש באסטרוגן בצורת מדבקות הוא בטוח יותר ביחס לסיכון לשבץ מוחי או קרישי דם (תרומבואמבוליזם).



פורום אורו-גינקולוגיה, בריחת שתן ורצפת האגן

פרופ' מנחם (מני) אלקלעי

פרופ' מנחם (מני) אלקלעי מומחה לאורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן
פרופ' מני אלקלעי מבכירי הרופאים הגיננקולוגים בארץ ואחד ממייסדי תחום האורוגינקולוגיה ורפואת רצפת האגן בישראלפרופ' מנחם אלקלעי רופא נשים בכיר באגף נשים ויולדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר. משנת 2000 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • רקטוצלה דרגה 2
  • לי
  • 06/05/2019 23:56
  • שלום דר אני צעירה בריאה בדרכ לאחר 3 לידות טבעיות . אובחנה רקטוצלה דרגה 2 היא באה לידי ביטוי בהתפנות צאיה בעזרת אצבע במקרה של עצירות ושאין עצירות סופרלס והרבה מים מקלים על התהליך שיהיה באופן רגיל. בכל מקרה כרגע מונעים הריון כבר מעל שנה האם ישנה מניעה במקרה שלי להתעבר בהמשך ? האם זה יכול להזיק או להחמיר ? האם טיפול ברקטוצלה הוא רק שמרני ולא יכול להעלים את התופעה ? טופלתי בביופיבק ופילאטיס שקצת עזר . אשמח לתשובתך המפורטת תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דלקות חוזרות בדרכי השתן
  • סיגל
  • 03/05/2019 08:40
  • שלום, אני בת 18 והתחלתי לקיים יחסי מין לפני יותר מחצי שנה. הדלקת בדרכי השתן הראשונה שלי קרתה בחודש הראשון של קיום יחסי מין. לקחתי את האנטיביוטיקה sulfatrim DS 800/160mg פעמיים ביום למשך חמישה ימים. הדלקת לא עברה ועדיין חשתי בסימפטומים. לאחר מכן לקחתי Pms-Nitrofurantoin 100 mg פעמיים ביום לשבעה ימים. הדלקת עדיין לא עברה כיוון שהרגשתי עדיין לחץ בבטן התחתונה. שוב קיבלתי אנטיביוטיקה אחרת הפעם Teva-Amoxicillin 500mg שלושה פעמים ביום למשך שבוע. עברה הדלקת, לאחר חודשיים, שוב, סימפטומים של דלקת ואותו הסיפור של כמה סוגי אנטיביוטיקות. אני כרגע חווה את הדלקת מספר 4ארבע או חמש עם זה שאני לוקחת פרוביוטיקה ותחליפים כמו כדורי חמוציות ודי מאנוז... אני עדיין מרגישה כאב מציק אחרי שאני משתינה בצינורית השתן וכבר עובדת עצות. אשמח אם תוכל/י להעניק לי עטד מידע מועיל לגבי מה אני יכולה לעשות כדי לא לקבל יותר דלקות בדרכי השתן. תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ריח שתן חזק
  • רינה
  • 01/04/2019 20:18
רופאים בתחום
פרופ' אדריאן אלנבוגן פרופ' אדריאן אלנבוגן
מנהל היחידה להפריה חוץ גופית
בי"ח הלל יפה קרא עוד
איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת
איה מדיקל - רפואת נשים מתקדמת בריאות האישה במרכז קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ