דלג לתוכן

פארוקסטין (סרוקסט) (Paroxetine)

ערוץ בריאות הנפש
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • נמוך סיכון ממנת יתר נמוך
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • SSRIs, חרדה,  נוגדי, נוגדי דיכאון שייך לקבוצת SSRIs, חרדה, נוגדי, נוגדי דיכאון

שמות מסחריים

  • Seroxat סרוקסאט Seroxat
  • Paroxetine  Pfizer פארוקסטין פייזר Paroxetine Pfizer
  • Paxxet פקסט Paxxet
  • Parotin פארוטין Parotin

פארוקסטין (סרוקסט) היא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה המעכבת באופן סגולי את הניצול החוזר של סרוטונין במוח. לפיכך, משמשת התרופה לטיפול במגוון מצבי דיכאון וחרדה. בניגוד לנוגדי דיכאון טריציקליים, כמעט ואין לפארוקסטין תופעות לוואי אנטיכולינרגיות, ועל כן תרופה זו מתאימה יותר לשימוש בקרב קשישים ובקרב אנשים הסובלים מברקית (גלאוקומה) ומהגדלה שפירה של הערמונית (פרוסטטה). 

אין להשתמש בתרופה במצבי עצב רגילים וחולפים. כמו כן, תרופה זו נמצאת בשימוש גם בטיפול בהפרעות אכילה ובהפרעה כפייתית. תופעות הלוואי העיקריות כוללות בחילה, הקאה, כאב ראש, נמנום, והפרעה בתפקוד המיני (עיכוב האורגזמה).

לכל נוגדי הדיכאון נדרש זמן לפעול. חלק מהאנשים יתחילו להרגיש טוב יותר כעבור שבועיים אך לאחרים זה יכול לקחת קצת יותר זמן. חלק מהאנשים שלוקחים נוגדי דיכאון מרגישים רע יותר לפני שההרגשה שלהם משתפרת. 

תרופות נוגדות דכאון וחרדה, מעלות את הסיכון להתנהגות ומחשבות אובדניות במטופלים עד גיל 25 . עם תחילת הטיפול בתרופה, על המטופלים וקרוביהם, לשים לב ולעקוב אחר שינויים התנהגותיים כמו החמרת הדיכאון, מחשבות אובדניות ,תוקפנות. אם חלים שינויים כאלה, יש לפנות מיד לרופא.


Shutterstock | Tero Vesalainen

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, עם אוכל, שמקטין סבירות להרגשת בחילה.

טווח המינון

בדרך כלל 20 מ"ג ביום. מנה מירבית: 60 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

תוך 3-8 שעות. ייתכן שיחלפו 2-6 שבועות עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה.

משך ההשפעה

20-24 שעות.

אחסון

לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 8 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור. הפסקת התרופה תיעשה באופן הדרגתי, מה שעשוי לעזור בהפחתת הסיכוי לתסמיני גמילה.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא, החלטה תתקבל בהתאם לנסיבות. בתינוקות שאמהותיהם לקחו תרופה זו במהלך החודשים הראשונים להריון, היו מספר דיווחים שהראו סיכון מוגבר למומים מולדים, בפרט כאלה הפוגעים בלב.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם בכמויות קטנות מאוד. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

אין להשתמש בתרופה בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18 .השימוש לא נבדק מתחת לגיל 7 שנים.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. מינון מירבי מעל גיל 65 הוא 40 מ"ג ליום.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת, בלבול, תחושת ישנוניות או טשטוש ראיה.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. עלול להחמיר תסמינים או תופעות לוואי.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן באשר לשימוש בתרופה זו את הרופא המרדים.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • אפילפסיה (כפיון)
  • סוכרת
  • דיאטה דלת נתרן
  • גלאוקומה, לחץ תוך עיני
  • טיפול בחשמל
  • עבר של דימומים
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

בעת נטילת התרופה עשויות להופיע מספר תופעות לוואי; דיכוי תיאבון, בחילות וכאבי בטן (נטילת התרופה עם אוכל תפחית את הסיכוי לכך), כאב ראש ונמנום הינן תופעות הלוואי הנפוצות. בדרך-כלל תופעות אלה קלות וחולפות עם הזמן. כמו כן, עשוי פארוקסטין לגרום להשמנה בקרב חולים המטופלים בו, מכיוון שהתרופה מביאה לעליה בתיאבון ובכמיהה לפחמימות. חשוב להיות מודעים לאפשרות זו, ולנסות להימנע מאכילה מופרזת, ובמיוחד מאכילה מופרזת של פחמימות.

תופעות שכיחות נוספות: שינוי בדחף המיני או בתפקוד המיני. לדוגמה, העדר אורגזמה, ובגברים, זקפה ושפיכה חריגים. בחלק המקרים, זו תופעה שנמשכה גם לאחר הפסקת הטיפול.

כאב ראש, קושי בריכוז, תחושת אי שקט, תחושת חולשה בלתי רגילה, עלייה ברמת הכולסטרול בדם, נדודי שינה או ישנוניות, חלומות חריגים, כולל סיוטים, תחושת סחרחורת או חוסר יציבות, רעידות, טשטוש ראיה, פיהוקים, יובש בפה, שלשול או עצירות, הקאה, הזעה.

תופעות המחייבות פנייה לרופא: חבלות או דימומים חריגים, קושי בהטלת שתן (לא שכיח), פרכוסים (נדיר).

הרגשת חוסר מנוחה, תחושה כאילו אי אפשר לשבת או לעמוד בשקט. או, תופעה שנקראת סינדרום סרוטונין או תסמונת נוירולפטית ממאירה, בהופעת תסמינים כמו: תחושה חזקה של עצבנות או רוגז, תחושת בלבול, תחושת חוסר מנוחה, הרגשת חום, הזעה, רעידות, צמרמורת, הזיות (מראות או צלילים מוזרים), נוקשות שרירים, עוויתות פתאומיות של השרירים או דופק מהיר. 

סינדרום סרוטונין עלול להתרחש בשכיחות גבוהה יותר בנטילת תרופות נוספות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, ולכן חשוב לעדכן רופא על כל תרופה נוספת שניטלת.

בחלק מהמקרים, התסמינים הללו נמשכו לאחר הפסקת הטיפול.

תופעות לוואי אפשריות שלא ניתן להעריך את שכיחותן: דלקת של המעי, הגורמת לשלשול, חריקת שיניים, סיכון מוגבר לשברים בעצמות. זמזום, צפצוף, שריקה, צלצול או רעש מתמיד אחר באוזניים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

הערה כללית: פארוקסטין עלול להגיב בשילוב עם מיגוון רחב של תרופות. לפיכך בנטילת פארוקסטין יש להיוועץ ברופא לפני נטילת כל תרופה אחרת עם או בלי מרשם, וכן בשימוש בתוספי תזונה.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): יש להימנע משילוב זה, שכן שילוב פארוקסטין עם תרופות אלה עלול לגרום לבלבול, חום גבוה, פרכוסים ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש לאפשר מרווח של שבועיים לפחות בין שתי התרופות. 

תרופות המעכבות ירידה ברמות סרוטונין: תיתכן עלייה בתופעות לוואי סרוטוניניות כגון: כאבי ראש, בחילה, הזעה, וסחרחורת. לפיכך, לא מומלץ לשלב בין התרופות.

וארפארין: שילוב התרופות מחייב זהירות רבה, שכן תיתכן עלייה בדימומים ללא שינוי בבדיקות הקרישה. 

אספירין, איבופרופן או תרופות אחרות הנקראות NSAIDsתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות,  כמו סלקוקסיב, אתודולק, דיקלופנאק ומלוקסיקם, המשמשות לטיפול בכאב ובדלקת.

טראמאדול ופתידין, משככי כאבים.

תוסף תזונה הנקרא טריפטופן.

תרופות מסוג טריפטנים, כמו סומאטריפטאן, המשמשות לטיפול במיגרנה.

 מיווקוריום וסוקסאמתוניום- משמשים בהרדמה.

 תרופות כמו ליתיום, ריספרידון, פרפנאזין, קלוזאפין, נקראות אנטי-פסיכוטיות, משמשות לטיפול במצבים פסיכיאטריים מסוימים.

 פנטניל, לשימוש בהרדמה או לטיפול בכאב כרוני.

היפריקום, צמח מרפא לדכאון.

 מטופרולול, חוסם בטא המשמש לטיפול ב לחץ דם גבוה ובעיות לב.

 פראבאסטאטין, משמשת לטיפול בכולסטרול גבוה.

 ריפאמפיצין, המשמשת לטיפול ב שחפת.

 לינזוליד, אנטיביוטיקה.

טמוקסיפן, אשר משמשת לטיפול בסרטן שד או בעיות פוריות.

סימטידין, דזיפראמין: תיתכן עלייה בריכוז פארוקסטין בדם. 

פנובארביטאל, פניטואין: תיתכן ירידה בריכוז פארוקסטין בדם. 

אטומוקסטין המשמשת לטיפול ב הפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות, ADHD.וגדי דיכאון כמו אמיטריפטילין, נורטריפטילין, אימיפראמין, דזיפראמין, פלואוקסטין, וכן פנותיאזינים, נוגדי הפרעות בקצב הלב כמו פרופאפנון, פלסאיניד, כינידין: ייתכן שינוי ברמות של תרופות אלה בדם במתן יחד עם פארוקסטין. 

נוגדי דיכאון טריציקליים (TCA) כמו קלומיפראמין, נורטריפטילין ודסיפראמין: תיתכן עלייה בריכוזם בדם, ולכן בשילוב התרופות יש צורך להוריד את מינונם. נוגדי דיכאון מסוג SSRI.

תאופילין, דיגוקסין, ליתיום: יש לנטר את רמותיהם בדם. 

פרוציקלידין: בנטילת התרופות יחד, תיתכן עלייה בריכוזו בדם. במקרה שנצפות תופעות לוואי אנטיכולינרגיות יש להוריד את מינונו. 

השפעת שימוש ממושך

לא ידועה בשלב זה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר תאופיק אבו נסרה
ד"ר תאופיק אבו נסרה פסיכיאטריה
ד"ר חוזה גובזנסקי
ד"ר חוזה גובזנסקי פסיכיאטריה
ד"ר אלינה ברזק
ד"ר אלינה ברזק פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו