כל מה שרצית לדעת על אמצעי מניעה

מאמר זה עוסק בשיקולים הרפואיים שמעורבים בקבלת החלטות לגבי אמצעי מניעה ולידה. להחלטות אלו השפעה משמעותית על בריאותכם - בצורה ישירה ולא ישירה - בין אם אתם גבר או אשה. להריון ולכל סוג של אמצעי מניעה יש סיכונים מוגדרים. 

מעט נשים תשתמשנה בדרך פעולה אחת במהלך כל השנים שהן יכולות ללדת. הימנעות ממין היא הדרך היעילה ביותר, אך זו תהיה בחירה הגיונית רק עבור מעט אנשים. עבור הרוב, דרך זו אינה מעשית ואינה בריאה. דחייה של גיל תחילת קיום יחסי המין יכולה פעמים רבות לסייע למעבר הרגשי לתוך הבגרות. רוב הנשים משתמשות בסוג מסוים של אמצעי מניעה, מלבד בזמנים מוגדרים בהם הן מנסות להרות או שאינן מקיימות יחסי מין. בחירת אמצעי מניעה היא אחת הבחירות הכי אישיות שלכן, וכל השאר צריכים לכבד את זכותכן להחליט לבד. באופן אידיאלי, הבחירה משותפת לבני-הזוג. 

אמצעי מניעה שונים
להלן תיאור קצר של אמצעי המניעה המקובלים ביותר. 

ניתוחים
אם אתם משוכנעים שאינכם רוצים יותר ילדים, השיטה היעילה ביותר להבטיח זאת היא ניתוח. נשים יכולות לעבור קשירה של החצוצרות. בכך מנועים הזרעים מלהגיע לביציות שלהן. גברים יכולים לעבור ניתוח לניתוק צינור הזרע ששומר את תאי הזרע מחוץ לנוזל הזרע. שני סוגי הניתוחים אינם פוגעים בביצועים המיניים או בהנאה המינית. 

הורמונים למניעת הריון 
גלולות נגד הריון, מדבקה (Ortho  Evra) או זריקה למניעת הריון ( Depo-Provera) ושתל תת עורי (Norplant) הם התרופות הנפוצות ביותר שנשים לוקחות למניעת הריון.
גלולות נגד הריון מכילות הורמונים למניעת הריון, ויש לקחת אותן על בסיס יומי. כאשר משתמשים בהן בצורה נכונה הן יעילות מאוד במניעת הריון. עם זאת, הגלולה עשויה לגרום לקרישי דם שעלולים להיות לפעמים קטלניים. הגלולות גם יכולות לתרום ללחץ דם גבוה. יש תופעות לוואי פחות מסוכנות, אך מציקות, כמו עלייה במשקל, בחילה, עצירת נוזלים, מיגרנות וזיהומים וגינאליים על-ידי פטרייה. 

גלולות נגד הריון יכולות גם לשמש כאמצעי מניעה לשעת חירום "בבוקר שאחרי", עד 72 שעות לאחר קיום יחסי המין. אשה הדואגת שאולי נכנסה להריון יכולה לקחת שתי מנות של גלולות נגד הריון בהפרש של 12 שעות. זה יצמצם את סיכויה להרות לפחות ב-75%. כל מנה צריכה לכלול כמות כפולה פי 2-4 של המינון היומי הרגיל. מכיוון שהחישוב תלוי בסוג הגלולה בה משתמשים, כדאי להתייעץ עם הרופא/ה לפני שמנסים שיטה זו. כיוון שכמות ההורמונים גבוהה באופן משמעותי, תופעות הלוואי נפוצות יותר: בחילה מופיעה בקרב 50 עד 70 אחוז מהנשים שמשתמשות בשיטה זו, והקאה מופיעה אצל כ-20 אחוז. אפשר גם לקנות ללא מרשם את גלולת  הפוסטינור NEW ולקחת אותה על-פי ההוראות המצורפות. המדבקה למניעת הריון פועלת על-ידי שחרור איטי של הורמונים החודרים דרך העור, ויש להחליף אותה פעם בשבוע. יש אפשרות גם לזריקת הורמונים, שנודעת לה השפעה ממושכת והיא מספקת הגנה למשך כשלושה חודשים. השתל מספק הגנה הורמונלית של חמש שנים בעזרת שש קפסולות דקות וגמישות המוכנסות באופן כירורגי מתחת לעור, בחלק העליון של הזרוע. לאפשרויות אלו יש תופעות לוואי דומות לגלולות נגד הריון, כיוון שאף הן מבוססות על הורמונים למניעת ההריון. 

התקן תוך רחמי
התקן זה מוחדר לרחם על-ידי רופא/ה ונשאר שם עד שמוציאים אותו או שהוא יוצא לבד. אם ההתקן יוצא מעצמו, ייתכן שהדבר לא יורגש. מקרים אלו מובילים לעיתים להריון. ההתקן עשוי גם לגרום לדימום והתכווצויות בבטן. במקרים נדירים הוא נקשר בזיהומים חמורים של הרחם, על אף שסוג ההתקן שנקשר הכי הרבה פעמים בזיהומים רחמיים אלו אינו קיים עוד בשוק.

דיאפרגמה
דיאפרגמה היא כיפה עשויה גומי שמתלבשת על פתח הרחם בתוך הנרתיק. יש להכניסה לפני קיום יחסי מין ולהשאירה שם לפחות שש שעות אחר-כך. אין תופעות לוואי או סיבוכים משימוש בדיאפרגמות. הטוב ביותר הוא להשתמש בדיאפרגמה בשילוב עם קצף או ג'ל קוטלי זרע. 

קצף, ג'ל ונרות
משחות אלו מכילות חומרים כימיים שהורגים את הזרע של הגבר או מונעים ממנו לנוע. בעבר השתמשו בהן בפני עצמן, אך היום כמעט תמיד משתמשים בהן בשילוב עם דיאפרגמה. תופעות לוואי הן נדירות וכוללות גירוי מסוים של קירות הנרתיק. ההשפעה שלהן נמשכת כשישים דקות. 

קונדומים
אם משתמשים בהם בצורה נכונה, קונדומים מלטקס יעילים ב-90 אחוז מהמקרים למניעת הריון. אין להם תופעות לוואי והם זמינים ולא יקרים. עם זאת, הגבר חייב לדעת להשתמש בקונדום בצורה נכונה. יש עיצובים שמפחיתים את הרגישות הגופנית של הגבר, לטוב ולרע. קונדומים נשיים נפוצים פחות, אך נראה שיש להם אותם יתרונות וחסרונות. קונדומים הם אמצעי המניעה היחיד שמספק הגנה משמעותית כנגד מחלות שמועברות במין, כולל איידס. הם פועלים בצורה הטובה ביותר כאשר במקביל משתמשים בקוטל זרע. 

התנזרות מחזורית או שיטת ה- " ימים הבטוחים "
בשיטה זו הזוג נמנע מיחסי מין בתקופה בה מעריכים שהאשה מבייצת. שיטות אלו נלמדות בדרך כלל במסגרת "תכנון טבעי של משפחה" ומועדפות על-ידי זוגות רבים עם רקע דתי או התנגדות מוסרית לאמצעי מניעה אחרים. על-פי שיטה זו, המתבססת על כך שלאישה מחזור סדיר למדי, האשה מודדת את חום גופה מדי יום כדי לנבא את זמן הביוץ. בתנאים הטובים ביותר, שיטה זו יעילה רק במידה בינונית. בעת האחרונה פותחה שיטה שמתבססת על מדידה תכופה של חומציות ריר צוואר הרחם והיא מהווה שיפור מסוים. כדי שכל אחת משיטות אלו תפעל יש צורך במוטיבציה חזק של בני-הזוג. 

משגל נסוג 
בשיטה זו הגבר מוציא את אבר המין מהנרתיק מייד לפני הפליטה. בגלל שזרעים נוכחים בהפרשות מהפין לפני הפליטה ומכיוון שנסיגה בדיוק ברגע הנכון זהו עסק מסובך במקרה הטוב, שיטה זו נכשלת פעמים רבות. מקלחת אחרי קיום יחסי מין מקטינה את מספר הזרעים בנרתיק, אך גם שיטה זו רחוקה מלהיות אמינה. 

החלטה ללדת
ייתכן שתחליטו להרות מהסיבות הטובות ביותר - הסיבות שלכם. אחת הסיבות הנפוצות ביותר לקיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה היא הרצון להקים משפחה. נשים רבות מתנגדות מוסרית ודתית להפלה או לצורת מניעה אחרת. אשה הרה שלא תוכל לטפל בתינוק שלה אך אינה מסוגלת מבחינתה לעשות הפלה, יכולה למסור את התינוק לאימוץ. 

סיבה נפוצה אחרת לא להשתמש באמצעי מניעה היא פשוט לא לרצות להתעסק בזה. זו לא סיבה חכמה. החלטה לקיים יחסי מין ללא אמצעי מניעה, לטווח ארוך זהה להחלטה להרות. 

בעיות בזיקפה
חוסר היכולת של הגבר לשמור על זיקפה מספקת כדי לסיים את יחסי המין הפכה לתסמונת שנידונה באופן אישי וציבורי. תדירות הבעיה עולה עם הגיל ועם מחלות מסוימות, כמו סוכרת.
ראשית, התייחסו לסיבות ההפיכות. הבעיה יכולה להיות תוצאה של עישון סיגריות, שתיית אלכוהול ושימוש במספר תרופות, במיוחד תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. היעדר פעילות גופנית ארובית והשמנת יתר יכולות גם הן לעיתים לתרום לכך.
טיפול תרופתי יעיל הנו זמין כיום, כמו טיפול בוויאגרה ומספר תרופות דומות. זה יקר, לא תמיד פועל ונושא עימו כמה סכנות, בעיקר עבור גברים שנוטלים תרופה שיש בה  ניטרוגליצרין. ההשפעות ארוכות הטווח עדיין אינן ידועות. זו עשויה להיות בחירה קשה. דונו בכך עם הרופא/ה שלכם. אל תקנו את התרופה דרך האינטרנט ללא דיון רפואי חיוני זה.