בהלת האנדוסקופ ו-HIV- האם ניתן להידבק בנגיף ומהם הסיכויים?

עקב החלטת בית החולים בילינסון לזמן 150 מטופלים שנבדקו באמצעות אנדוסקופ לצורך בדיקת HIV, עקב חיטוי לקוי לאחר בדיקה שנערכה לנשא HIV, עולים חששות רבים בקרב אנשים לגבי סכנת ההידבקות בנגיף. האם הפאניקה במקומה?

מהו אנדוסקופ?

אנדוסקופ הוא צינור, או מכשיר המאפשר הסתכלות וטיפול בחללים או איברים שונים בגוף.
ישנם סוגים שונים של אנדוסקופים, המשמשים לבדיקות שונות ומוחדרים לגוף באמצעים שונים, לדוגמא: גסטרוסקופ, המשמש לבדיקת תוך הקיבה, או במקרה הבדיקה שבעניינה עסקינן, אנדוסקופ אף אוזן גרון, המוחדר לחלל האף.

היות ומדובר במכשיר הסתכלות תוך גופי, ישנם נהלים של משרד הבריאות הנוגעים לאופן חיטוי של המכשיר לאחר כל בדיקה, וזאת על מנת למנוע זיהומים והדבקות.

מכשיר האנדוסקופ שבנידון, עבר חיטוי חלקי על ידי בית החולים, אך לא על פי הנהלים המדויקים של משרד הבריאות. לפיכך, לאחר שבית החולים דיווח למשרד הבריאות על המקרה, הוחלט לזמן את המטופלים אשר נבדקו במכשיר לבדיקה ראשונית.

האם ניתן להידבק ב-HIV לאחר בדיקת אנדוסקופ?

ההדבקה בנגיף HIV יכולה להתרחש כאשר נוזלי גוף כמו דם, זרע, נוזל טרום-הזרע, נוזל מהנרתיק או חלב אם מועברים מאדם נגוע לאדם בריא. מטבע הדברים, כאשר מדובר במכשיר המוחדר לגוף ישנו הסיכוי כי במידה ולא חוטא, יהיה מגע של נוזלי גוף בין מטופלים, אך צריך לקחקת בחשבון כי גם בדקירה ממחט בה השתמש נשא HIV, סיכויי ההדבקה הם 0.1% בלבד. לכן כאשר מדובר באנדוסקופיה שעברה חיטוי חלקי מדובר בסיכוי זניח לחלוטין.
כמו כן, יש לציין כי בספרות הרפואית לא ידוע על מקרה של הדבקה ב-HIV לאחר בדיקה כזו. זימון המטופלים לבדיקה ראשונית אם כך הינו אמצעי זהירות בלבד, וגם על פי הצהרת משרד הבריאות סיכויי ההדבקה ב-HIV הינם נמוכים מאוד.

האם תספיק רק בדיקה אחת?

הבדיקה הסטנדרטית היא בדיקה סרולוגית - בדיקת הנוגדנים נגד הווירוס בדם. הבעיה העיקרית בבדיקה הזו היא שהנוגדנים לא מתפתחים מיד עם החשיפה, וגם לא באותו הקצב בכל הנשאים: הרוב יפתחו אותם תוך 4-6 שבועות, ו-95% תוך 6 חודשים, אבל תמיד ישנם יוצאי דופן. מהסיבה הזו מקובל לחזור על הבדיקה שוב כעבור שלושה חודשים-חצי שנה, "למען הסר ספק".

בנוסף, ישנה בדיקה סרולוגית מהירה, אשר את תוצאותיה ניתן לקבל באופן מיידי. יחד עם זאת, היא מעט פחות מדויקת מהבדיקה הסטנדרטית. כל החסרונות של הבדיקה הסרולוגית קיימים גם כאן.

אם כי ניתן להניח כי במקרה זה תיערך בדיקה משולבת, המורכבת מבדיקות NAC + P24 המעניקה תשובה בתוך 11 יום מההדבקה. בדיקת P24 משלבת בדיקת נוגדנים עם "בדיקה ישירה"- מדידה של רכיב מסוים של וירוס ה-HIV הקרוי P24. יתרונה של בדיקה זו ביכולתה לזהות את הווירוס מוקדם מאוד לאחר ההדבקה (אפילו כ-10 ימים), לפני שהגוף הספיק ליצור נוגדנים.

ככל שעובר הזמן מהחשיפה לבדיקה, היתרון הזה מצטמצם, לכן משתמשים בבדיקה בעיקר כאשר חושדים שהמטופל חולה ב"תסמונת ה-HIV האקוטית" (מחלה דמוית שפעת שנוצרת בגלל הלחימה ההתחלתית של הגוף בנגיף עם ההדבקה הראשונית), במהלכה מטבע הדברים הגוף עוד לא יצר נוגדנים.

מאת: מערכת אינפומד