לא צריך להימנע ממים: הכירו את ניתוח המסטואיד החדשני

תאי המסטואיד הם תאים שנמצאים בעומק עצם הגולגולת, מאחורי האפרכסת. הם מחוברים בתעלה צרה אל חלל האוזן התיכונה ומשמשים כחללי מאגר לאוויר שנמצא בתוך האוזן. קיומו של אוויר באוזן התיכונה הוא תנאי לתפקוד תקין של האוזן. 

כיצד עלולה דלקת אוזניים לפגוע בתאי המסטואיד?

דלקת חריפה של האוזן התיכונה מתפשטת לעתים קרובות אל המסטואיד ויכולה להתבטא בכאב, הזדקרות האפרכסת, אודם ונפיחות של העור מאחורי האפרכסת. דלקת כרונית תתבטא בניקוב של עור התוף והפרשה מוגלתית תמידית מהאוזן. 

דלקת כרונית של האוזן והמסטואיד יכולה לגרום להיווצרות של רקמת כולסטאטומה, המורכבת מקליפות תאי עור והפרשה הדומה לשעווה ומהווה קרקע לגידול חיידקים. רקמת הכולסטאטומה פוגעת באוזן וברקמות שסביבה ועלולה גם לפגוע בעור התוף ובעצמות השמיעה, לחדור אל תוך מערכת שיווי המשקל ולגרום לסחרחורת, לתוך האוזן הפנימית ולגרום לחירשות ואף להגיע אל המוח ולפגוע בפעילותו.

קראו עוד: באמת לא צריך אנטיביוטיקה? כל הדרכים לטיפול בדלקת אוזניים

דלקת כרונית של האוזן והמסטואיד עם כולסטאטומה מחייבת לבצע באופן מיידי ניתוח לסילוק הכולסטאטומה, במטרה למנוע את התפשטותה לרקמות שסביבה. הניתוח לסילוק הכולסטאטומה נקרא ניתוח מסטוידקטומיה.

כיצד מתבצע ניתוח מסטוידקטומיה?

ניתוח מסטואידקטומיה מבוצע בהרדמה כללית, בגישה נסתרת מאחורי האפרכסת. בניתוח נפתחים כל תאי המסטואיד ומטרתו היא סילוק רקמת הכולסטאטומה. ניתוח מסטוידקטומיה מתבצע כבר שנים רבות בשתי דרכים עיקריות: ניתוח שמרני וניתוח רדיקלי, כאשר לכל אחד משני הניתוחים הללו יתרונות וחסרונות. 

ניתוח שמרני 

בניתוח שמרני מסלק המנתח רק את הכולסטאטומה ואת הרקמות שנפגעו ומשאיר את האוזן שלמה. בכך הוא מאפשר לבצע בעתיד ניתוח לשיפור השמיעה. 

החיסרון בניתוח זה הוא בשכיחות הגבוהה של חזרת הכולסטאטומה. לכן ניתוח זה מבוצע כיום לעתים רחוקות בלבד, רק כאשר הכולסטאטומה קטנה וגלויה, כך שהמנתח יכול להיות בטוח בסבירות גבוהה שהכולסטאטומה סולקה במלואה. 

ניתוח רדיקלי 

הניתוח הרדיקלי הוא ניתוח נרחב יותר שבו מסולקות כל רקמות האוזן, כולל עור התוף, עצמות השמיעה ודפנות האוזן. היתרון בסוג זה של ניתוח הוא בכך ששכיחות חזרת הכולסטאטומה קטנה בהרבה מזו שבניתוח השמרני. 

החיסרון הגדול בסוג זה של ניתוח נובע מכך שהוא בלתי הפיך. האוזן נשארת פתוחה ולכן צריך להימנע מכניסת מים לתוכה לכל החיים. בנוסף, לא ניתן לשקם את השמיעה. 

מרבית ניתוחי המסטואיד המבוצעים כיום בישראל הם ניתוחים רדיקלים. כאשר הניתוח מבוצע בילדים הם הופכים להיות "נכי מים", כלומר הם אינם יכולים להיכנס לבריכה או לים, מה שמקשה על חייהם מאוד במדינה כמו שלנו.

MAPRO: ניתוח מסטואיד חדשני

מזה מספר שנים שבעולם ובישראל מבוצע ניתוח מסטואיד חדשני, הנקרא ניתוח MAPRO. בניתוח MAPRO מסירים את הכולסטאטומה, עצמות השמיעה, עור התוף ודפנות האוזן, כמו בניתוח רדיקלי. אך בניגוד לניתוח הרדיקלי, בניתוח MAPRO מבוצע באותו ההליך גם ניתוח שיקום במהלכו דופן האוזן מנוסרת ומוחזרת, מושתל עור תוף חדש שנלקח מרקמות הסביבה ומושתלות עצמות שמיעה חדשות. בדרך זו ניתן בניתוח אחד לקבל את היתרונות גם של הניתוח הרדקלי וגם של השמרני. 

בתוצאה הסופית, לאחר ההחלמה וקליטת השתלים, מראה האוזן תקין וללא עיוותים. גם עור התוף תקין וכך ניתן להיכנס למים וכמובן לשפר את השמיעה. הניתוח ארוך מעט יותר מהניתוח הרדיקלי אך יתרונותיו הגדולים – מניעת נכות ואי יצירת עיוות ניתוחי - עולים על חסרונותיו.