"הגעתי היום עם בתי לבדיקה אצל ד"ר גנלין- כהן אסתר ונפעמתי מהרגישות, ההתייחסות, הסובלנות והמענה האדיב לכל שאלה שבתי ואני העלינו בפני הד"ר. הרגשתי, כי מולי נצבת רופאה אשר רואה לנגד עיניה את טובת המטופלת ומוכנה לתת מענה מקצועי, מכיל ואיכפתי. כן ירבו רופאים כמוה!"
אני מקבל שר"מ מביטוח לאומי 50% האם מגיע לי החזר מביטוח בריאות סיעודי.ויש לי נכות כללית 100% ונכות רפואית של 81%.
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה סיעוד דקלה
מר רועי רון23/03/2016 | 15:36
יואב, אם כך אתה מבוטח בביטוח סיעוד, קופ"ח כללית דרך חברת דיקלה (הראל), כדי להיות זכאי לכיסוי ביטוחי דרכם אתה צריך להוכיח שיש לך בעיה תפקודית ב 3 A.D.L לפחות. לנוחיותך רצ"ב קישור עם הסבר מפורט: https://mushlam.clalit.co.il/gold/long_term_care_insurance/Pages/nursing_insur.aspx בהצלחה.
שלום: החזר מביטוח בריאות וסיעודי
מלאכי יואב22/03/2016 | 20:27
אני עברתי 7 ניתוחי גב עם קיבוע ומועמד להשתלת אלקטרודות בגב כמו כן אני מועמד להחלפת מפרק הברך האם מגיע לי אני זכאי לגמלת סיעוד אני מבוטח בדקלה
תשובת מומחה ביטוח סיעודי
מר רועי רון20/03/2016 | 12:26
יואב שלום רב, ראשית יש לציין שהתשובה שאני יכול לתת לאור הנתונים שהצגתה כאן הינה כללית ובוודאי חלקית, זאת לאור שאינני יודע באיזה ביטוח סיעודי אתה מחזיק, מה הגורם שבגינו הינך מקבל שר"מ, בגין מה קיימים לך אחוזי הנכות הכללית והרפואית ועוד. בהתייחס לשאלתך, ככלל הכל תלוי בכיסוי שיש לך בפוליסה הסיעודית אשר ברשותך, עפ"י אילו פרמטרים הינך זכאי לנצל את הזכות לכיסוי בפוליסה, האם בפוליסה קיים סעיף "ביטול קיזוז" וכדומה. על פניו, אם בגין מצבך הרפואי ניתן לתבוע את הפוליסה הפרטית רוב הסיכויים שלא יהיה "החזר" כדבריך אלא קבלת גמלת סיעוד חודשית בכפוף לתנאי הפוליסה שלך. יש לזכור שפוליסות הסיעוד הן על בסיס שיפוי או פיצוי של הוצאות המבוטח כגון אישפוז במוסד, מטפל סיעודי וכדומה. הייתי ממליץ שתתייעץ עם סוכן הביטוח שלך, הוא צריך לדעת אילו כיסויים יש לך בפוליסה ועקב כך לתת לך אינפורמציה מדויקת יותר, כמו גם לתבוע את חברת הביטוח באם יש זכאות לך. בהצלחה, רועי רון.
שלום רב א. אני בשרותי הכללית מזה זמן ממושך. נכה החיה בקצבת הביטוח הלאומי כבר שנתיים שלא עובדת. גם קצבת ניידות בשל נכות ברגליים מגיל 27. 80% המוגבלות בניידות.שר"מ לא אושר לי מהם חרף כך שאני בודדת ולא מצליחה להתמודד בחיי עם המון מטלות, ודיכאונית ביותר ועוד. כיום גם לאחר שבר ונתגלתה מחלת האוסטופורוזיס שנבדקה במכון מור לאחר תלונות של כאבים קשים בגב בכל עמוד השדרה, מחר CTעמוד שדרה כולו, ובדיקת ראומטולוג בשל כאבי צוואר קשים וגב עליון וכפות ידיים שהחלו גם לפתע. אין לי ולרופא המשפחה מושג מה לומר עליהם. שלחו אותי לבדיקה במטרה לשלול בעיה ראומטית. כך כתוב בהפניה. אהיה בבדיקה ביום רביעי הקרוב. כאביי בלתי נסבלים. אני סובלת מתת פעילות בלוטת המגן, מתפקודי מעיים לקויים עצירות כרונית עם צריכת שתי תרופות עזר לעצירות ותופעות לעיתים של שלשולים או עצירות. אבי נפטר בגיל מבוגר בצורה מהירה שנתגלה אצלו פתאום לוקימיה ונפטר מהר מאוד מזה. משקלי ירד מאמצע שנת 2014 עד אמצע 2015 ב17 קילו ועצר במשקל 55, לגובה 1.76 (שנת לידה 1964) וכמו שאמרתי קיימת נכות ברגליים כך שעדיף לא לסחוב משקל יתר, כך שהכול מורכב.. ג. האם אני זכאית מביטוח לאומי יעדכן את הכללית כפי שאני מקבלת פטור מביקורים אצל רופאים מקצועיים, פטור מאגרות טפסי 17 גם ב-הנחה של 50% עבור רכישת תרופות מרשם חודשיות? כך במקרה קראתי היום בעת המתנה לרופאת משפחה באחד העלונים שהיה במרפאה. עד היום לא קבלתי פטור ברכישת תרופותיי הרבות בצורה אוטומטית באף בית מרקחת. בברכת תודה עדי
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה ביטוח רפואי
מר רועי רון14/03/2016 | 15:43
עדי שלום, ראשית אני שולח לך ברכות בריאות שלמה. פורום זה נותן מענה ותשובות לשאלות לגבי ביטוחים פרטיים ולא לגבי הזכאויות השונות במערכת הציבורית. אני מאחל לך בהצלחה, רועי.