דלג לתוכן

פרקינסון: כך תדעו שהמחלה נמצאת בשלב מתקדם

כחמש שנים מרגע גילוי המחלה עוברים מרבית חולי הפרקינסון לשלב המתקדם, בו הטיפול התרופתי הראשוני כבר אינו משפיע. לרגל יום המודעות למחלה מסביר רופא מומחה מהם הטיפולים שיכולים בכל זאת להקל על מצבם

מאת: ד"ר סמיח בדארנה
תאריך פרסום: 12/04/2016 תאריך עדכון: 18/11/2020
2 דקות קריאה

פרקינסון הינה מחלה כרונית המתבטאת ברעד בגפיים, הפרעות בהליכה, נוקשות ואיטיות. חולי פרקינסון נעזרים בתכשירים להעלאת הדופמין (חומר החסר במוח במחלת הפרקינסון) בחמש השנים הראשונות לאחר האבחנה, ולאחר מכן בקרב 50%-80% מהחולים מתחילות תופעות שונות של המחלה, חלקן קשורות להתקדמותה וחלקן כתופעות לוואי מאוחרות של הטיפול כנגדה.

מהן תופעות הלוואי המאוחרות של הטיפול?

אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר היא קיצור זמן הפעולה של הטיפול התרופתי, כך שבמקום שלוש-ארבע שעות של השפעה, הזמן מתקצר לשעה לערך. מצבים אלה, הנקראים מצבי OFF לקראת המנה הבאה של הטיפול, גורמים לכך שהחולה אינו מסוגל לבצע את הפעולות הפשוטות ביותר בחיי היום יום. 

תופעת לוואי נוספת היא של מצבי OFF שאינם צפויים מראש ואינם קשורים לטיפול התרופתי,  המגבילים את חולי הפרקינסון בצורה משמעותית ביותר. הם גורמים לתנועות לא רצוניות ולא נשלטות, דמויות ריקוד, בחלקים שנים של הגוף.  

בנוסף מופיעים סימנים לא מוטוריים, כגון הפרעות שינה וחלומות זוועה, סחרחורות בעמידה ואף התעלפויות, דחיפות במתן שתן ,חוסר שליטה, כאבי שרירים, ירידה  בזיכרון עד כדי שטיון, הזיות ומחשבות שווא.

מהם הטיפולים העומדים לרשות החולים בשלב המתקדם? 

כיום, ישנם טיפולים שונים עבור חולי פרקינסון בשלב המתקדם, וחשוב שהרופא המטפל יידע את החולה בטיפולים אלו, על מנת לנסות ולהתאים לו את הטיפול אשר יאפשר לו תפקוד סביר.

ישנן  שלוש גישות טיפוליות מתקדמות לטיפול בפרקינסון:

-טיפול באמצעות אפומורפין בהזרקה תת עורית או על ידי משאבה. 

-טיפול באמצעות התרופה דואודופה, נגזרות של דופמין בצורת ג'ל הניתן באמצעות משאבה ישירות לקיבה.

-טיפול כירורגי של השתלת אלקטרודות למוח (DBS).

כיצד ניתן לדעת שהחולה בשלב מתקדם בו הוא נדרש לטיפולים אלו?

ניתן לדעת שהחולה נמצא בשלב מתקדם של פרקינסון וזקוק לטיפולים הללו כאשר מתרחשות התופעות הבאות:

1. כאשר הוא זקוק ליותר מחמש מנות של הטיפול התרופתי ואינו מגיע לאיזון.

2. כאשר החולה  נמצא מעל שעתיים ביום במצביOFF , שאינם משתפרים עם ניטור התרופות הפומיות.

3. כאשר יש כמות רבה של תנועות בלתי רצוניות שאינן נשלטות על ידי טיפולים שונים.

4. כאשר קיימת הפרעה בשיווי המשקל עד כדי נפילות חוזרות. 

5. כאשר קיימת ירידה בצלילות הדעת וירידה בריכוז במצבי OFF. 

6. כאשר קיימות הפרעות לא מוטוריות, כפי שהוזכרו לעיל. 

ההמלצה לחולי פרקינסון החשים בתסמינים אלו היא לפנות למרכזים ייעודיים המתמחים בתחום הפרעות בתנועה. מרכזים אלו מתאימים, על פי הנתונים של כל חולה וחולה, את הגישה הטיפולית המתקדמת המתאימה לו, בהתייחס לגילו של החולה, להפרעות בהליכה, להפרעות קוגניטיביות והפרעות בדיבור, למצבו נפשי ולסימנים הלא מוטוריים.                                                                                        

יום המודעות לפרקינסון מצוין מדי שנה על ידי עמותת פרקינסון בישראל, הפועלת לשיפור איכות חייהם של החולים ומיצוי הזכויות המגיעות להם. אתר העמותה: https://www.parkinson.org.il/


ד"ר סמיח בדארנה, מנהל מחלקה להפרעות בתנועה, בית חולים כרמל

האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר שאול סטיר
ד"ר שאול סטיר נוירולוגיה
פסיכיאטר מומחה, נותן חוות דעת משפטית ונוירולוג מומחה.
ד"ר יאיר ווליוביץ
ד"ר יאיר ווליוביץ נוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד
נוירולוג ילדים ומומחה להתפתחות הילד
ד"ר אסתר גנלין - כהן
ד"ר אסתר גנלין - כהן נוירולוגיה
5.0
( 14 חוות דעת )
"הגעתי היום עם בתי לבדיקה אצל ד"ר גנלין- כהן אסתר ונפעמתי מהרגישות, ההתייחסות, הסובלנות והמענה האדיב לכל שאלה שבתי ואני העלינו בפני הד"ר. הרגשתי, כי מולי נצבת רופאה אשר רואה לנגד עיניה את טובת המטופלת ומוכנה לתת מענה מקצועי, מכיל ואיכפתי. כן ירבו רופאים כמוה!"
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום ביטוחי בריאות וסיעוד

X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו