בדיקת בדיקה פסיכוגריאטרית (Psychogeriatic examination/evaluation)

תשובה: ניתוח באגן הוא אירוע הדורש מהגוף משאבים רבים בעת ההתמודדות עם הניתוח עצמו ובעת ההחלמה ממנו. אצל אנשים קשישים, משאבי הגוף מדולדלים, ולכן אירועים מסוג זה (ניתוח, מחלה, או אפילו מעבר דירה) עלולים לגרום לתגובה פתאומית הכוללת בלבול, ירידה בזיכרון, והופעה של דמיונות או אפילו הזיות שמיעה או הזיות ראייה. כאשר מצב כזה מופיע בסמוך לאירוע הקשה (מספר ימים), התופעה מכונה דליריום. זהו מצב חריף המשתפר בהדרגה (תוך ימים) עם השיפור במצב הכללי של הקשיש (חזרה לאכילה ושתייה רגילים, ירידת חום, הפחתה בכאבים וכדומה). בינתיים, עד לשיפור, חשוב לשמור על הקשיש באופן רצוף, על מנת למנוע תאונות כמו נפילות, הליכה לאיבוד וכדומה. לעיתים, בייחוד אצל קשישים אשר קודם לכן החלה להתפתח אצלם ירידה קלה בזיכרון, המצב נשאר קבוע או מתמשך, ואז זה מכונה דמנציה. הטיפול במצב כזה כולל כמה מרכיבים. החשוב ביותר הוא, כמובן, שמירה פיזית על הקשיש: מישהו חיב להשגיח שהקשיש יאכל וישתה, יתלבש באופן מתאים למצב, לא יסבול מתאונות ביתיות כגון נפילות, השארת גז פתוח וכדומה. בנוסף, כאשר יש מרכיב של חשדנות (למשל, שאמך חושבת שהעוזרת מתנכלת לה) או מחשבות שווא של יחס (מחשבות שדברים נייטרליים כמו שידורי הטלוויזיה, קשורים ישירות לאדם עצמו), מומלץ טיפול תרופתי בתכשירים נוגדי פסיכוזה, המטפלים בתופעה של מחשבות השווא ושיש להם גם השפעה מרגיעה. חשוב קודם כל לפנות אל הרופא המטפל של הקשיש/ה, כדי לשלול בעייה גופנית שגורמת כרגע לבלבול (למשל חום, זיהום של איזור הניתוח או זיהום בדרכי השתן, דלקת ריאות, ירידה במלחים בדם, עודף תרופות, ועוד). במקביל, כדאי לקבוע תור לפסיכיאטר או לנוירולוג המומחה לדמנציה, בכדי להתחיל טיפול תרופתי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: אחד הסימפטומים של מחלת אלצהיימר, או של דמנציה בכלל, הוא תוקפנות. ברוב הפעמים, התוקפנות קשורה לכך שכחלק מן המחלה, מופיעות מחשבות שווא (מחשבות לא הגיוניות), בדומה למצב המוכר אצל חולי נפש. שכיח מאד אצל קשישים הלוקים באלצהיימר, שהתוכן של מחשבות השווא קשור לכך שהאדם הזר הנמצא בביתו של הקשיש, מנסה לפגוע בו או להזיק לו (ראה את הערך פרנויה במילון המונחים באתר). יתכן כי הקשיש, בשלב זה של המחלה, מתקשה לבטא את עצמו בבהירות, אך הוא מרגיש וחושב שהמטפל/ת גונבת ממנו, מציקה לו, וכדדומה, ולכן מפעיל תוקפנות, בעצם כהגנה עצמית, מבחינתו. אנטומין היא תרופה אנטי-פסיכוטית, אשר פועלת נגד היווצרותן של מחשבות שווא במוח. זוהי פעילותה העיקרית. פעולה משנית של התרופה היא ישנוניות. כאשר מגיעים למינון מתאים של התרופה (שיכול לנוע בין 10 עד 80 או 160 מ"ג ליום), הישנוניות מופיעה רק בלילה, אך הרגיעה כתוצאה מהיעדר מחשבות שווא מפחידות נמשכת לאורך כל היממה. אם יש להפסיק את הטיפול באנטומין בשל תופעות לוואי (ישנוניות גם בשעות היום, או עצירות קשה), ניתן להשתמש בתכשירים נוגדי פסיכוזה אחרים, כמו הלדול, ריספרדל, פרפנן או קלופיקסול. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית