טסים לאירופה? בדקו: האם אתם צריכים להתחסן כנגד חצבת

בחודשים האחרונים חזרה מחלת החצבת לכותרות, בשל התפרצותה במדינות שונות ברחבי העולם, בעיקר במדינות אירופה, לרבות איטליה, גרמניה, צרפת אוקראינה ועוד. החצבת היא מחלה זיהומית הנגרמת בשל וירוס ה- Measles virus אשר מועבר בהדבקה דרך מערכת הנשימה. כ- 90% מהאנשים אשר נחשפו לווירוס יפתחו מחלה וההידבקות בו נגרמת עקב שהיה בחלל בו שהה קודם לכן אדם חולה, גם ללא מגע ישיר אתו. אדם חולה הינו מדבק במשך כחמישה ימים לפני הופעת הפריחה ועד לארבעה ימים לאחריה! עובדה אשר ממצבת את החצבת כמגיפה של ממש. מהם הסימנים והסימפטומים שעלולים לבשר על הידבקות בחצבת ומהן דרכי הטיפול והמניעה של המחלה? ננסה להשיב על השאלות הנפוצות בעזרתה של מומחית למחלות זיהומיות מבית החולים שערי צדק בירושלים. 

קרא עוד: מדריך: כך תסייעו לילדכם להתגבר על הפחד מבדיקות דם

מהם הסימנים שמבשרים על התפתחות המחלה? 

בדומה לכל מחלה וויראלית כך גם בחצבת, הסימנים הראשונים המבשרים על התפתחותה כוללים חום, חולשה כללית וחוסר תיאבון. בהמשך עשויים להתפתח שיעול, נזלת ודלקת לחמיות העין. כיומיים עד ארבעה ימים לאחר עליית חום הגוף תופיע פריחה ובמקביל לכך טמפרטורת הגוף תוסיף לעלות. לעיתים טרם הופעת התפשטות הפריחה יופיעו גם נקודות לבנות קטנות בריריות חלל הפה (Koplik's spots). לרוב מזמן ההדבקה ועד להופעת הסימפטומים יחלפו בין שישה לעשרים ימים.

באופן טיפוסי הפריחה מתחילה בפנים ומשם מתפשטת לכיוון הצוואר, בית החזה הבטן והגפיים. בתחילה הנגעים בעור רבים ובצורת נקודות ובהמשך הם נוטים להתלכד לפריחה המכסה שטחי גוף נרחבים. סביב היום השלישי להופעתה, הפריחה מתחילה להחוויר. 

כ- 97% מהמחוסנים יהיו מוגנים מפני הידבקות בחצבת

מהם הסיבוכים האפשריים שעלולים להתפתח עקב מחלת החצבת? 

כ-30% מהחולים בחצבת יסבלו מלפחות סיבוך אחד של המחלה. הסיבוך השכיח ביותר הינו התייבשות בשל שלשולים (ב-8% מהחולים) בנוסף ישנם גם סיבוכים כדוגמת זיהומים קשים בדרכי הנשימה (6% מהחולים) ודלקת המוח-אנצפליטיס (ב-0.1% מהחולים), אשר יכולים לגרום למוות.

ישנו סיבוך קשה מאוחר של המחלה אשר מופיע רק 7-10 שנים לאחר החשיפה לוירוס החצבת-  SSPE (Subacute sclerosing panencephalitis). מדובר במחלה ניוונית מתקדמת וחשוכת מרפא בה נפגעת מערכת העצבים המרכזית. סיבוך זה הינו משמעותית נפוץ יותר בקרב אלו אשר חלו בחצבת בגיל צעיר. כך שגם כשנראה שהמחלה חלפה ללא נזק שארי, אין לדעת עד חלוף כמה שנים.

מעבר לכך, זיהום בוירוס החצבת יכול להוביל לדיכוי חיסוני כללי ולכן למועדות להדבקה משנית במזהמים שונים. מדוכאי חיסון (אלה הסובלים מפגם במערכת החיסונית), נשים הרות, בעלי חסר בויטמין A או מצב תזונתי ירוד, כולם בסכנה לסיבוכי חצבת באם יחלו.

קראו עוד: כאבי ראש בילדים: האם תמיד מדובר בסיבה לדאגה?

כיצד מאבחנים את המחלה? 

נוכחות הסימפטומים והסימנים שהוזכרו, באדם אשר נחשף לאדם חולה ובעיקר אם אינו מחוסן, צריכה להעלות חשד לחצבת. האבחנה נעשית באמצעות זיהוי הנוגדנים לחצבת בדם, בידוד הוירוס בתרבית או זיהוי החומר הגנטי של הוירוס בדם או בדגימות אחרות.

מהן דרכי הטיפול בחצבת?

באופן מפתיע, אין טיפול מסוים בנגיף החצבת עם ההדבקות בו ואלה הקיימים נועדו למיתון הסימפטומים המתלווים למחלה, לרבות מורידי חום, עירוי נוזלים וטיפול בזיהומים מישניים במידה והתפתחו. 

כאמור, חסר בויטמין A הוכח כמגדיל שכיחות סיבוכי המחלה וגורם להחלמה מואטת. מחקרים הראו קשר בין מתן הויטמין להפחתת תחלואה ותמותה. על כן, במדינות עולם שלישי,  ארגון הבריאות העולמי (ה-WHO) ממליץ להוסיף ויטמין A לכל ילד החולה בחצבת.

כיצד ניתן למנוע את התחלואה בחצבת? 

מאז שנות ה-60 קיים חיסון בנגיף חי מוחלש, אשר הוכיח עצמו יעיל בהורדה דרסטית של התחלואה בחצבת בקרב מקבליו ובכלל, העובדה שכולם מוגנים בשל החיסון מונעת הדבקה גם בקרב אלה אשר אינם מחוסנים. חיסון החצבת נמנה בקרב חיסוני השגרה לילדים בני שנה ואלה בכיתה א' (חיסון MMRV : חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות).  

החיסון בטוח לשימוש מגיל 6 חודשים אך הוכח במחקרים כי מתן מוקדם של החיסון, משמעותית פחות יעיל שכן עדיין קיימים אצל התינוק נוגדנים מנטרלים שרכש מאמו עוד בתקופה העוברית דרך השיליה ולכן בשיגרה ניתן רק מגיל שנה. באם יש צורך בשל התפרצות, ינתן החיסון גם לפני גיל שנה בנוסף לשני חיסוני השגרה.

מהן תופעות הלוואי מחיסון לחצבת?

חום שיופיע תוך 6-12 יום מהחיסון (ב5-15% מהמתחסנים), פריחה חולפת (ב-5%), הגדלת בלוטת לימפה חולפת (ב-5% מהילדים המתחסנים).

בתקופה האחרונה, לאור ירידה משמעותית במספר המחוסנים לחצבת בקהילות מסויימות, אנו עדים לעליה בהארעות המחלה, בעיקר בקהילות אלו, בארה"ב ובאירופה. בשל כך הוציא משרד הבריאות הנחיות חדשות לגבי חיסונם של הטסים לחו"ל, ההנחיות מתעדכנות מעת לעת, ככל שהיקף התפשטות המחלה מתבהר, ואת ההנחיות העדכניות אפשר למצוא באתר משרד הבריאות.

מי לא יכול להתחסן כנגד חצבת? 

כאמור, בשגרה תינוקות הקטנים מגיל שנה טרם חוסנו. בנוסף, בשל היות הנגיף חי מוחלש, הוא אינו ניתן למדוכאי חיסון, מכל סיבה שהיא (נשים בהריון, חולים עם פגם במערכת החיסון, חולים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון וכדומה). מה שאומר שכל אלו הינם חשופים למחלה בלית ברירה.

האם יש קשר בין החיסון לעלייה בשכיחות אוטיזם? 

חשוב לציין כי במחקרים גדולים הוכח שאין קשר בין חיסון זה (או כל חיסון אחר) לאוטיזם.

מה יעילות החיסון? 

כ- 97% מהמחוסנים יהיו מוגנים מפני הידבקות בחצבת. בנוסף, מי שחוסן בשתי מנות חיסון ויחלה בכל זאת צפוי לחלות קל יותר.

תוך כמה זמן משפיע החיסון?

בדומה לחיסונים אחרים, גם החיסון כנגד חצבת מתחיל להשפיע לאחר כשבועיים מיום מתן החיסון.