בעיה גנטית או עודף סידן? כל המידע על אבנים בכליות

אבנים בכליות או נפרוליתיאזיס, היא מחלה המתאפיינת בהימצאות של אבן אחת או יותר, בגדלים שונים, בכליות ובדרכי השתן. אבנים שאינן מתפנות מהגוף עלולות ליצור חסימה בדרכי השתן, סיבוכים ונזקים נלווים. מרבית הסובלים מהמחלה נמצאים בעשור הרביעי לחייהם, כאשר גברים לוקים במחלה יותר מנשים ביחס של 3:1. ביותר ממחצית מהמקרים הגורם לאבנים בכליות איננו ברור, אך ידוע כי דיאטה דלת מלח מפחיתה את ייצור אבנים וכי השכיחות ליצירת אבנים עולה עם העלייה במשקל וה- BMI. 

מהן הסיבות לאבנים בכליות ובדרכי השתן?

הסיבה להופעתן של אבנים אלו קשורה לרמת המלחים בגוף. בשתן יש מלחים שונים שיש להם נטייה להתגבש במצב של ריוויון יתר, מצב בו כמות המלחים שמהם נוצרים הגבישים נמצאת ברמה אשר מעבר לה המלחים אינם מסיסים עוד בשתן. במערכת השתן קיים מנגנון המונע מהם להתגבש. כשהשתן מרוכז מדי, או כאשר המנגנון לא פועל ביעילות מספיקה, או שקיים עודף מהמלחים בעקבות תזונת יתר המלחים מתגבשים ונוצרות אבנים. האבנים יכולות להופיע בכליות או בדרכי השתן בכמויות ובגדלים שונים.

רוב האבנים הקטנות מתפנות מהגוף ויוצאות עם השתן, אולם אבנים גדולות יותר אינן נשטפות, דבר שעלול ליצור חסימה בדרכי השתן. מעבר לכאבי מותניים חזקים, חסימת דרכי השתן בשל אבנים בכליות עלולה לגרום נזק ארוך טווח לכליות, ונזק מידי כגון דלקת שתן ורעלת דם, לכן חשוב לטפל בהן בהקדם. ברוב המקרים לא יודעים מהו הגורם להיווצרות אבני הכליה אך ישנם מספר סיבות שיכולות לגרום למצב: 

• עודף סידן בשתן (Hypercalciuria)- עודף סידן בשתן גורם ליצירת אבני סידן. הסיבה לכך נובעת מספיגת יתר של סידן מהמעי, פגיעה בתפקוד הכליה או יתר פעילות בלוטת יותרת התריס המניידת סידן מהעצם. בנוסף קיימות סיבות אידיופטיות (סיבה לא ידועה), הגורמת ליתר הפרשת סידן בשתן ושקיעתו. 

• תזונה- עודף בחומצה אורית בשתן, הנגרם בשל צריכת יתר של דגים ובשר עלולה לגרום לאבני חומצה אורית. גם תזונה עשירה באוקסלט (תרד, אגוזים, שוקולד) עלולה להוביל לאבני קלציום אוקסלט.

קראו עוד: הסרטן ה-3 השכיח בישראל: הכל על סרטן הערמונית 

• נטייה גנטית- למשל אבני ציסטין.

• שינוי במטבוליזם של מינרלים – שינוי במטבוליזם של מינרלים נגרםבשל תסמונות מטבוליות שונות, כגון: יתר פעילות בלוטת התריס, היפרקלצמיה, גאוט, סרקואידוזיס, גידולים ממאירים ועוד.

• היפראוקסלוריה (Hyperoxaluria) - עודף של אוקסלט בשתן עקב תזונה מסוימת או בעיות בספיגה במערכת העיכול. 

• מחסור בציטרט, מצב הקרוי Hypocitraturia - ציטרט הוא חומר בשתן המונע יצירת אבני סידן. 

• חומציות יתר של השתן – אבני חומצה אורית.

• אבנים מזוהמות (סטרוביט)- בעקבות זיהומי שתן, החיידקים המזהמים מפרקים את השינן ויוצרים את האבן המזוהמת.  

• חמצת אבובית הכליה (distal renal tubular acidosis) - מצב נדיר המצביע על לקות בתפקוד מערכת השתן, דבר הגורם לנטייה מוגברת להיווצרות אבני כלייה.

• טיפולים תרופתיים – כגון כימותרפיה

הכותב הוא מומחה לאורולוגיה ומנהל היחידה לאנדואורולוגיה במרכז רפואי בני ציון, חיפה.  הכתבה בשיתוף פעולה עם ערוץ הרופאים ב-YouTube. הרופאים המתנדבים בערוץ הינם מומחים מובילים ממרכזים רפואיים בכל רחבי הארץ. עוד על המיזם ב: www.doctorschanneltube.org