קלונידין

תשובה: פרולקטינומה הינה גידול שפיר בבלוטת יותרת המוח המפריש את הורמון הפרולקטין. הפרשת יתר של פרולקטין מעלה את רמתו בדם ועלולה לגרום לבעיות בתפקוד מיני וחוסר פוריות בגברים, ולהפרעות מחזור, פגיעה בפוריות וגודש חלב בשד בנשים. בנוסף, עודף פרולקטין בדם עלול לגרום משנית לבריחת סידן מוגברת מהעצמות (אוסטאופורוזיס) כאשר ההפרעה ממושכת וללא טיפול. פרילק או בשמה הלועזי ,bromocriptine הינה תרופת הבחירה לפרולקטינומה. תרופה זו מכווצת את הגידול ומורידה את רמת הפרולקטין בדם לנורמלית ברובם המכריע של החולים. התרופה בטוחה לשימוש ונסבלת היטב ע"י מרבית החולים. ייתכנו תופעות לוואי של בחילה וסחרחורת, אך נטילה הדרגתית של התרופה בהתחלה מצמצמת את שכיחות תופעות הלוואי. בליעת הכדור עם האוכל עוזרת למנוע את הבחילה. בנוסף תיתכן נטייה לעצירות, שחולפת בהגברת כמות הסיבים בתפריט היומי. משך הטיפול משתנה מאדם לאדם, אך בדרך כלל התרופה ניתנת למשך מספר שנים. לאחר כשנתיים בדרך כלל עושים הפסקה למספר שבועות בטיפול ועוקבים אחר רמות הפרולקטין. אם הרמה נשארת נמוכה ניתן להפסיק את הטיפול, ואם היא שבה ועולה יש צורך בהתאמה מחודשת של מינון התרופה למשך פרק זמן נוסף. בכל מקרה לא מומלץ להפסיק את נטילת התרופה ללא ייעוץ של אנדוקרינולוג. לחומר קריאה נוסף: http://www.pituitary.org.uk/resources/prolactinoma.htm#cause

תשובה: מפרצת באאורטה הבטנית נגרמת לרוב כתוצאה מלחץ דם גבוה כרוני. רנין הוא אנזים שמופרש אל הדם על ידי הכליה בתגובה ללחץ דם נמוך. הוא מגיב עם סובסטראט שמשתחרר מן הכבד ויוצר אנגיוטנסין, שגורם להתכווצות כלי דם, ועל ידי כך מגביר את לחץ הדם. ייצור עודף של רנין גורם לתסמונת של יתר לחץ דם כלייתי. ייתכן שאצלך התחיל ייצור מוגבר של רנין כתוצאה מלחץ דם נמוך בכלי הדם הכלייתיים, כתוצאה מהמפרצת באאורטה הבטנית, שגרמה לאספקת דם לא מספקת לכליות. עוד אפשרות היא שהכליות מייצרות רנין בכמות מוגברת מסיבה אחרת שאותה כדאי לברר, אשר גרמה ללחץ דם גבוה. השאלה היא מה קדם למה. בהתאם לתשובה לכך אפשר לדעת כיצד לטפל בבעיה. אני מציעה להמשיך את הבירור אצל נפרולוג המומחה בבעיות כליות ולחץ דם. בהצלחה ותרגישי טוב! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: נורמיטן היא תרופה מסוג חוסמי בטא המורידה את לחץ הדם ומאיטה את קצב הלב. ההתוויות לטיפול כוללות מקרים של יתר לחץ דם, אי- ספיקת לב, מחלת לב איסכמית ובמקרים שצריך להאט את קצב הלב כמו במצב של פרפור פרוזדורים. סילאזאפריל היא תרופה להורדת לחץ דם מסוג מעכבי האנזים המהפך (מעכבי ACE). היא גם הוכחה כמעכבת התדרדרות תפקוד כלייתי בחולי סוכרת. לחץ הדם של אמך נראה מאוזן כמעט לגמרי (ערכי מטרה הם פחות מ- 140/90, אלא אם קיימת סוכרת או אי- ספיקת כליות, אז ערכי המטרה הם פחות מ- 130/80). אין צורך להפריד בין נטילת שתי התרופות.

תשובה: הטיפול בצרבת הוא בעיקר תרופתי. אם הצרבת קלה-בינונית, ניתן לטפל בה על ידי שינויים באורח חיים, כגון תזונה נכונה, הימנעות מסוגי מאכלים המחמירים את הצרבת, הימנעות משתיית אלכוהול, הימנעות מעישון, הימנעות מאכילה בסמוך לשינה, ושינה עם הרמת הראש על ידי כריות. גם עם נטילת תרופות נגד צרבת יש להקפיד על המלצות אלה. אין לי ניסיון עם דיקור סיני. אמליץ לך להתייעץ עם רופא אלטרנטיבי מנוסה המכיר את השיטה. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד