שברים בילדים: מה חשוב לעשות כשהילד נפצע?

שבר הוא פגיעה בהמשכיות התקינה של עצם או מספר עצמות, המביא לכאב משמעותי ובמקרים מסוימים עשוי לגרום גם להופעת שטפי דם ונפיחויות באזור הפגוע. במצבים של שברים קשים, בהם התרחשה תזוזה בין חלקי העצם, ניתן יהיה להבחין בציר לא תקין של הגפה.

מבדילים בין שני סוגים של שברים: 

שבר סגור

מצב בו העצם שבורה, אך לא קיים פצע פתוח באזור.

שבר פתוח

מצב בו מעבר לעצם השבורה, ישנה גם פגיעה ברקמה שסביב העצם וכתוצאה מכך העצם חשופה לסביבה החיצונית דרך הפצע שנוצר. "מקרה זה הוא מצב חירום רפואי הדורש קבלת טיפול רפואי באופן מידי" מדגיש ד"ר ויקטור פלדמן, אורתופד בבית החולים מאיר ומסביר : "במקרים אלה קיימת חשיבות מרכזית לזמן שעובר בין הפציעה לבין הטיפול, בכל הקשור לסיכון להתפתחות זיהום בעצם בהמשך".

איזו עצם נשברת בשכיחות הגבוהה ביותר בילדים?

השבר השכיח ביותר בילדים הוא בעצם השוקה (Tibia). עצם זו היא אחת משתי העצמות שיש בשוק, הגדולה מהשתיים. 

השבר השכיח ביותר בילדים הוא בעצם השוקה, העצם הגדולה מהשתיים בשוק

מהם סוגי השברים הקיימים?

שברי מאמץ

עצמות השוק הן מיקום נפוץ לשברי מאמץ. "שברים אלו אופייניים בילדים בגילאי 8-15 שנים", מציין ד"ר פלדמן ומוסיף: "במקרים רבים לא נוכל לראות סימן לשברים אלה בצילום רגיל והטיפול בהם יסתכם ברוב המקרים במנוחה".

שברים המערבים את לוחית הגדילה

לוחית הגדילה או הלוח האפיפיזיאלי (Lamina epiphysialis) הוא סחוס הנמצא בעצמות ארוכות של ילדים או מתבגרים ובו נעשית עיקר הגדילה לאורך של העצמות. לוחיות הגדילה הסחוסיות עדיין לא נסגרו בילדים ולכן, היות וזה האזור הכי חלש בעצם, עשויות להתפתח בו פציעות רבות. "כאשר השבר פוגע גם בלוחית הגדילה התוצאה תלויה מאוד בדרגה של הפגיעה ובמיקום", מדגיש ד"ר פלדמן, "ברובם של המקרים שברים אלו מחלימים היטב אך כאשר לוחית הגדילה נפגעת בצורה משמעותית, הדבר יכול לגרום בעתיד לשינוי באורך הגפה או צמיחה של הגפה באופן עקום. לכן, במקרים אלו יש משמעות לאבחון השבר בזמן וביצוע מעקב הדוק על מנת לזהות את התופעה במידה והיא מתרחשת".

שברי תלישה

חבלה אשר במבוגר הייתה גורמת לקרע של רצועה, פעמים רבות בילדים תוביל לתלישה של עצם מאזור הצמיחה. בילדים מסוימים נוצרים דלקת וכאבים באזורים אלו בעקבות  תנועה נשנית וללא חבלה כלל. הדוגמה הנפוצה ביותר לכך הינה מחלת "אוסגוד-שלטר" בה כיווצים נשנים של גיד הפיקה (השריר הארבע ראשי) גורמים לדלקת וכאבים בקדמת הברך.

שברי "ענף ירוק" greenstick fractures

שברים אלה ייחודיים לילדים. היות ומעטפת העצם בילדים היא עבה וגמישה, לעיתים העצם אינה נשברת לשני חלקים נפרדים, אלא מתכופפת.  בדיוק כמו ההבדל בין לנסות לשבור ענף של עץ יבש לעומת גבעול ירוק, הענף היבש ישבר לשניים ואילו הגבעול רק יתכופף אך לא ישבר.

שבר הפעוטות (Toddler's fractures) 

כיצד נעשית אבחנה של שבר?

הרופא, לרוב רופא אורתופד, יתשאל את הילד וההורים לגבי פרטי החבלה ובהמשך יבדוק את הילד מה שיכלול מישוש האזור, הנעת המפרקים הסמוכים, בדיקה של תקינות העצבים וכלי הדם. במידה ועולה חשד לפציעה משמעותית יבוצעו בדיקות עזר בהתאם, צילומים בשביל לשלול שבר או אולטרסאונד לשם זיהוי של פציעה בגידים, שרירים או רצועות.

איך ניתן לטפל בשברים?

הטיפול משתנה לפי מיקום וסוג השבר. טיפול שמרני כולל לרוב טיפול נגד כאבים, חבישה אלסטית או קיבוע הגפה בסד או בגבס. במקרים מסוימים, כאשר הצפי הוא שלא יוכל להתקיים ריפוי אופטימאלי בשיטות שמרניות בלבד, יומלץ על טיפול ניתוחי.

לסיכום, כיוון שילדים נוטים להיות פעילים ופזיזים הרבה יותר ממבוגרים, הם סובלים מפציעות אורתופדיות בתדירות גבוהה יותר. הפציעות האורתופדיות עלולות לגרום לכאב רב ואף להשפיע על המשך הגדילה. הדרך הטובה ביותר להתמודד עם הפציעות האורתופדיות היא למנוע אותן!