פסוריאזיס: כל הטיפולים שיסייעו בהתמודדות עם המחלה

3.5% מהאוכלוסייה הכללית סובלת מפסוריאזיס (ספחת), ובישראל ישנם כ-240 אלף חולים הסובלים מהמחלה, רובם לוקים בצורתה הקלה. למרות שהמחלה יכולה להתבטא בכל גיל, נפוצה יותר בקרב מבוגרים ומופיעה לרוב בגילאי 15-35. המחלה נדירה מאוד בקרב תינוקות.  שיעור הגברים והנשים הסובלים ממנה הוא אמנם שווה, אך נשים נוטות לפתח אותה בגיל צעיר יותר. כמו כן היא מתפתחת בכל קבוצת הגזעים אך בשיעור משתנה. מהם הגורמים למחלה והאם קיימות דרכים לאבחון וטיפול בה? כל המידע בכתבה הבאה.   

פסוריאזיס היא מחלת עור דלקתית כרונית אשר מתאפיינת בהתרבות והחלפה מהירה של תאי האפידרמיס, השכבה העליונה של העור. התחלפות תאי העור לוקחת במצב תקין בין 21-28 ימים, ואצל חולי פסוריאזיס התהליך לוקח 5-6 ימים בלבד. תדירות ההחלפה הגבוהה גורמת לייצור יתר של תאים, המצטברים על פני העור ויוצרים אזורי עור יבשים בעלי גוון אדום המכוסים בקשקשים מתקלפים הנראים לבנים כסופים. אזורים אלו יכולים להתפתח בכל חלקי הגוף אך נפוצים בעיקר במרפקים, בברכיים, בגב תחתון ובקרקפת. נגעי המחלה אמנם אינם מדבקים, אך הם עלולים לגרום לגרד אזורי או לכאב הדומה לזה המורגש במצב של כוויה או עקיצה. 

 מהם הגורמים לפסוריאזיס?

קיימים סוגי טריגרים שונים שיכולים לגרום להתפרצות המחלה בקרב אלה בעלי נטייה לפתח אותה, לרבות לחץ נפשי ופגיעה בעור

איך ניתן לאבחן?

מעבר לכך, חולים אשר אובחנו עם פסוריאזיס צריכים להיבדק בחשד למחלות נוספות. מחקרים בשנים האחרונות הראו שחולי פסוריאזיס בסיכון גבוה יותר לדלקת מפרקים פסוריאטית, לחץ דם גבוה, מחלת ריאות כרונית, סוכרת, עלייה בשומני הדם ועוד.

מהן דרכי הטיפול?

הטיפול הבסיסי בפסוריאזיס הוא שימון העור. בעזרת השימון ניתן לטפל בקשקשת, להקל על הגרד ועוד. אצל חולים הסובלים מפסוריאזיס קלה עד בינונית ניתן להעלים את רוב הנגעים וסימני המחלה כמעט לגמרי בעזרת שימוש במשחות שונות אשר מכילות לרוב סטרואידים. המשחות גורמות לקילוף העור הקשקשי העבה, מפחיתות את הדלקת, ואחרות מאטות את קצב חלוקת התאים בעור. בשנים האחרונות מתברר כי שימוש ממושך במשחות עם סטרואידים גורם לנזק בלתי הפיך לעור, כמו כן, העור מתרגל ולכן יש להגביר את החוזק המשחה. בנוסף, ישנה החרפה של המחלה לאחר הפסקת הטיפול בסטרואידים. 

בפסוריאזיס מופשטת, בנוסף למשחות יש לשלב טיפול פוטותרפיה (חשיפה לאור בתדר UV). הטיפול מבוצע תוך כדי אשפוז (זמן ממוצע של 4 שבועות) או הגעה מס' פעמים בשבוע למחלקה בבית החלים. זוהי אחת השיטות היעילות בטיפול בפסוריאזיס שבה משיגים לאחר כ-30 טיפולים הפוגה. 

קראו עוד: פוטותרפיה: הטיפול החדשני באקנה - ללא תרופות

אופציה נוספת אשר הניתנת לחולים ברמה בינונית עד קשה היא שהייה ממושכת (של כמה שעות כל יום) בשמש באזור ים המלח. נוסף על היתרון של קרינת השמש, אפקט הטבילה בים המלח גם כן מועיל. תקופה של מינימום שבועיים דרושה לשהות בים המלח בכדי להיות אפקטיבית לטיפול. הקושי בטיפול זה הוא התלות במזג אוויר יעיל בחורף. יתר על כן, חשוב לזכור שהטיפולים בים המלח כמו גם הטיפולים בפוטותרפיה כרוכים בסכנות הדומות לחשיפת יתר לשמש (כמו סיכון מוגבר לסרטן העור ועוד). 

אפשרות שלישית לחולים בפסוריאזיס מפושט היא תרופות סיסטמיות (הפועלות כל הגוף כולו), בעיקר לחולים שהנגעים שלהם מפושטים מעל ל10% מחלקי הגוף או שהם מופיעים באזורים רגישים כמו אברי המין או הפנים.

בשנתיים האחרונות פותחה שיטה חדשה של טיפול בלייזר ואור ממוקד הפוגעת רק בנגע עצמו ללא העור הבריא מסביבו. מעבר ליעילות מיקוד הפגיעה והורדת הסיכון לעור מסביב לנגע, שיטה זו גם מקצרת את מספר ומשך הטיפולים.

הדור החדש לתרופות בפסוריאזיס הוא טיפולים בתרופות ביולוגיות. תרופות אלו מהוות פריצת דרך במיוחד לחולים ברמה חמורה אשר לא הגיבו לטיפולים אחרים. התרופות מותאמות לרכיבים מסוימים בשרשרת הדלקתית ובכך מפחיתות את הפעילות הדלקתית המוגברת במחלה. לתרופות אלו יש תגובה ספציפית ויעילה יותר וכן פחות תופעות לוואי משאר התרופות הקונבנציונאליות.