היסטרוסקופיה ניתוחית ללא הרדמה: כיצד מתבצעת ומהם היתרונות?

היסטרוסקופיה (היסטרו- רחם, סקופיה – התבוננות) היא בדיקה המאפשרת לבדוק את חלל הרחם ולטפל בבעיות בו במידה וקיימות. הבדיקה מתבצעת באמצעות היסטרוסקופ, מכשיר אופטי דק, המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל חלל הרחם. בקצה ההיסטרוסקופ קיימת מצלמה המאפשרת צפייה בחלל הרחם. באמצעות ההיסטרוסקופ ניתן גם לבצע הליכים כירורגיים שונים.

באילו מצבים יש לבצע בדיקת היסטרוסקופיה?

נשים בגיל הפוריות

בעיות אי פריון

בדיקה זו מתבצעת במצבים של אי פריון הנובעים ממומים מסוימים בתוך הרחם, כמו מחיצה בתוך הרחם או רחם בצורת T. היסטרוסקופיה מתבצעת גם כאשר קיימת בעיה של אי פריון הנובעת מדלקות כרוניות ברירית הרחם. 

היסטרוסקופיה מאפשרת לבדוק את חלל הרחם ולטפל בבעיות בו במידה וקיימות

נשים מעל לגיל הפוריות

בנוסף, היסטרוסקופיה ניתן לבצע גם לפני הליך גרידה. בעזרת הבדיקה ניתן לאתר את קיר הרחם עליו קיימת השרשה של העובר וכך לבצע גרידה מכוונת, לא לפגוע בקירות הרחם האחרים ואף למנוע הידבקויות של דפנות הרחם.

היסטרוסקופיה משמשת גם במצבים בהם קיימת שארית הריון או שליה לאחר הפלה בגודל של עד 2 ס"מ, במקרים אלה ניתן לבצע היסטרוסקופיה ללא הרדמה. בנוסף, בעזרת בדיקה זו ניתן לבדוק האם קיימים מומים מולדים בעובר שיכולים להסביר את סיבת ההפלה.

כיצד מתבצעת הפעולה? 

טרם להחדרת ההיסטרוסקופ אל חלל הרחם יש צורך בניפוח האזור באמצעות נוזל סיילין סטרילי. חלל הרחם אינו קיים כל עוד אין הריון ובמצב זה ניתן לדמותו לבלון ללא אוויר. מסיבה זו יש צורך לנפחו לפני הבדיקה. ניפוח הרחם מביא להתנגדות ולתחושת לחץ בבטן התחתונה, הדומה לתחושת הלחץ אשר מופיעה בזמן המחזור החודשי. 

בשלב הראשון מתבצעת היסטרוסקופיה אבחנתית עם או בלי הרדמה . עם קבלת הממצאים מזומנת האישה לחדר ניתוח לצורך ביצוע של היסטרוסקופיה ניתוחית. היסטרוסקופיה ניתוחית דורשת פתיחה של צוואר הרחם כדי לאפשר את כניסת ההיסטרוסקופ לחלל הרחם (קוטרו הוא כעשרה מילימטר). לאחר מכן מנפחים את הרחם באמצעות תמיסת סיילין ומשתמשים במכשור שונה, ברוב המקרים באנרגיה חשמלית, לצורך הסרת הנגע או תיקון הבעיה. 

הפעולה כרוכה בהרדמה ובכאב ויש להיות בהתאוששות של מספר שעות אחריה. תופעות הלוואי של היסטרוסקופיה עם הרדמה כוללות הקאות וקושי בהתאוששות .

היסטרוסקופיה ניתוחית דורשת פתיחה של צוואר הרחם כדי לאפשר את כניסת ההיסטרוסקופ לחלל הרחם והיא כרוכה בהרדמה 

מהי היסטרוסקופיה ניתוחית ללא הרדמה וכיצד מתבצעת?

במהלך הפעולה מוחדר מכשיר היסטרוסקופ בקוטר הקטן מ-5 מ"מ. למרות שקוטרו של המכשיר קטן יחסית, הוא מורכב גם מתעלת עבודה דרכה ניתן להכניס כלים שונים, כמו מספריים קטנים לצורך הסרת הנגע או תיקון הבעיה ואפילו סיב לייזר שקוטרו רק מ"מ אחד.

כפי שהוזכר לעיל, לשם הסרת נגעים גדולים או פתרון של בעיות נרחבות, נעשה שימוש במקור אנרגיה, לרוב אנרגיה חשמלית. למרות יעילותו בטיפול בבעיות השונות, מקור האנרגיה החשמלי לוקה בחיסרון משמעותי: בהרבה  מקרים הוא מגיע עד לשריר קיר הרחם ועל כן עלול לגרום לכאבים אם הפעולה מתבצעת ללא הרדמה. לכן ביצוע היסטרוסקופיה ללא הרדמה בעזרת שימוש במקור חשמלי מחייב ירידה בעוצמת האנרגיה וכתוצאה מכך גם ביעילות הפעולה.

 בשל כך היסטרוסקופיה ניתוחית ללא הרדמה מתבצעת בעזרת שימוש במקור לייזר. טכנולוגיית הלייזר מאפשרת חיתוך וצריבה באופן סימולטני וכך אינה גורמת  לדימום. בנוסף, החום שנוצר על ידי אנרגיית הלייזר הוא בעל שטח פעולה מצומצם אשר לא מגיע לקיר הרחם וגורם לכאב. באמצעות היסטרוסקופיה בלייזר ללא הרדמה ניתן לטפל בכל הבעיות שפורטו לעיל. 

מהם היתרונות בהיסטרוסקופיה ניתוחית המתבצעת ללא הרדמה?