חוסר היענות ומינון התחלתי גבוה של תרופות נגד יתר לחץ דם

הגיליון האחרון של ה Archives of Internal Medicine מדווח כי
רופאים רבים אשר השתמשו בהמלצות הניתנות בספר התרופות האמריקאי,
Physician Desk Reference (PDR), רשמו למטופליהם מנות התחלתיות
גבוהות יחסית, ובכך הגבירו את הסיכון לתופעות לוואי, דבר המוביל
לחוסר היענות לטיפול מצד החולים.

החוקרים הישוו את ההמלצות למינונים של תרופות נגד יתר לחץ דם
הרשומות ב PDR , עם ההמלצות שניתנו על-ידי קבוצת מומחים, בדוח
הוועדה הארצית לזיהוי, הערכה, וטיפול ביתר-לחץ דם (JNC-IV).

במהדורת 1999 ומהדורת 2000 של ה PDR, מופיעים ב 23 מתוך 40 תרופות
נגד יתר לחץ דם, מינונים התחלתיים גבוהים בהרבה יותר מאלו שניתנו
על-ידי ה JNC-IV. ברוב המקרים, המינונים ההתחלתיים שניתנו ב PDR היו
גבוהים בלפחות 100% מאשר אלו שניתנו על-ידי ה JNC-IV.

להבדלים אלו יכולה להיות השפעה משמעותית, שכן נטילה של תרופה
במינון גבוה מדי יכולה לגרום לתופעות לוואי בלתי נסבלות על-ידי
החולים. חשוב לזכור כי יתר לחץ דם היא בעיה קשה וממושכת, אשר בגללה
אנשים מאבדים שנים רבות מחייהם.

מסתבר שישנם הבדלים גדולים בין מקורות המידע הקיימים ברפואה, ואף
על פי שקיים ספר רציני, כגון ה PDR, שרופאים רבים מסתמכים עליו, הוא
עדיין אינו מקיף דיו. למרות העובדה שכל שנה יוצאת מהדורה חדשה של ה
PDR, עדיין ישנו מידע חשוב וחדש שאינו נרשם בו. חשוב מאוד שאנשי
המקצוע יהיו ביקורתיים כלפי מקורות המידע שלהם, ויסתמכו על יותר
ממקור מידע אחד.

ההצעה היא שרופאים ישאלו את החולה אם בעבר היו לו תופעות לוואי עם
התרופות, ואם כן, מומלץ להתחיל במינונים נמוכים, שכן חולה כזה נמצא
בסיכון לפתח תופעות לוואי במינונים הסטנדרטיים.

[05/04/2001]