טיפול ב-PTSD בקנאביס רפואי

ההשפעות הפסיכואקטיביות של המריחואנה מרתיעה רופאים ומטופלים מהשימוש בצמח, ובפרט עבור מחלות פסיכיאטריות. בפועל מדובר בספקטרום של מחלות, עליהן קנאביס משפיע בצורה שונה. מחקר אוסטרלי חדש סוקר כיצד קנאביס רפואי יכול להשפיע עליהן והאם מדובר בטיפול הולם להפרעת דחק פוסט-טראומטית?

מאת: מערכת אינפומד

תאריך פרסום: 07/05/2020

2 דקות קריאה

הפרעת דחק פוסט-טראומטית, או באנגלית PTSD) Post-Trauma Stress Disorder) היא מחלה פסיכיאטרית עם השפעות מהותיות על איכות החיים של הסובלים ממנה.

PTSD לא מתייחסת רק להשפעה הרגשית שיש לאירוע הכרוך בטראומה פסיכולוגית על הרגשות והמחשבות שלנו, אלא גם על ההשפעות הסומטיות (גופניות) והתנהגותיות לטווח הרחוק, אשר עלולות לשבש את שגרת החיים של החולים בה, להפריע לקיום חיי משפחה ועבודה ואף להגביר סיכון למחלות גופניות כמו מחלות לב, כאבי גב ופרקים ועוד .

למרות החשיפה הגדולה בארץ לאירועי דחק שיכולים לגרום לטראומה פסיכולוגית, ההיארעות של PTSD בישראל נמוכה משמעותית מזו שבארצות הברית – עם הימצאות של 2.4% לאורך החיים בהשוואה ל-8.7% באוכלוסייה האמריקאית .

יחד עם זאת, מדובר בבעיה משמעותית שנוגעת לחייהם של ישראלים רבים והטיפול בה לרוב משלב פסיכותרפיה ותרופות פסיכיאטריות. אך מה קורה כאשר מדובר בטיפול ממושך עם הצלחה חלקית בלבד, ומה המקום של הקנאביס הרפואי בתוכו?

אדם סובל מ-PTSD

myboys.me | Shutterstock

בין ההתוויה הרפואית לממצאים המחקריים

כיום משרד הבריאות מאשר את השימוש בקנאביס רפואי ל-PTSD שנמשך מעל 3 שנים ולאחר 2 ניסיונות שמוצו בטיפול תרופתי לצד 2 ניסיונות שמוצו בשיטות פסיכולוגיות שונות . 10% ממטופלי הקנאביס הרפואי בארץ עונים להגדרה זו – מעל 3,000 מטופלים סך הכל .

מחקרים רבים פורסמו במטרה להבין כיצד צמח הקנאביס יכול להשפיע על המנגנונים מאחורי התסמינים של PTSD, כמו גם לבדוק האם היעילות שלו אכן מוכחת. בינואר האחרון התפרסמה בעיתון הרפואי BMC Psychiatry סקירה סיסטמית של פסיכיאטרים אוסטרליים, אשר התייחסה למחקרים שפורסמו עד כה ובדקה האם עומדת מסקנה סופית מאחוריהם.

המנגנון הביולוגי המוצע, והתוצאות בשטח

כיום אנו יודעים שיש בגופנו קולטנים לחומרים הפעילים בקנאביס שמגיבים גם לחומרים שהגוף שלנו מייצר בעצמו. המערכת הזו כולה נקראת ״המערכת האנדוקנבינואידית״, ומחקרים נוירו-ביולוגים מצאו שהיא נוכחת מאוד באזורים הקשורים לפחד נרכש במוחנו – הקורטקס הפרונטלי, האמיגדלה וההיפוקמפוס – בהם קיים ריכוז גבוה של קולטנים אנדוקנבינואידיים .

האם הקולטנים באזורי הפחד יכולים לגרום להשפעה על תסמיני PTSD בעזרת קנאביס? בשני המחקרים שהובאו בסקירה נראה שקנאביס רפואי מפחית את תסמיני הפוסט טראומה.

במחקר אחד, 11 מטופלי פוסט טראומה השתמשו ב-CBD למשך 8 שבועות וחוו ירידה של 28% בתסמיני ההפרעה. במחקר נוסף, 80 מטופלים חוו ירידה של 75% בדירוג של חומרת תסמיני ה-PTSD שלהם בעקבות שימוש בקנאביס (הדירוג נעשה בעזרת סקלה רפואית בשם CAPS).

למרות שמדובר בירידה משמעותית, בשני המחקרים מדובר בקבוצות קטנות של מטופלים ולכן קשה להסיק מהן לגבי יעילות הטיפול בקרב כלל הסובלים מהפרעת פוסט טראומה, כפי שמציינים גם הכותבים האוסטרליים. מחקרים גדולים יותר, שמבוססים על הקצאה אקראית של מטופלים לטיפולים שונים, מתקיימים כיום במרכזים רפואיים ברחבי העולם בניסיון להדגים את היעילות הזו גם בקרב קבוצות גדולות יותר.

מטופלי PTSD מעדיפים להשתמש בקנאביס

מחקרים אחרים בדקו דווקא קשר הפוך ורצו לראות האם בקרב מטופלי PTSD ישנו שימוש רחב יותר של קנאביס. הם מצאו לדוגמה שבמדינת קליפורניה, בה צריכת קנאביס היא חוקית, מטופלים עם ״ניקוד גבוה״ לתסמיני PTSD (בהסתמך על שיטת ניקוד מקובלת מבחינה רפואית) העדיפו להשתמש בקנאביס לסיוע בהתמודדות הנפשית ולשיפור איכות השינה שלהם, וזאת בהשוואה למטופלים עם ״ניקוד נמוך״.

למרות זאת מחקרי חתך לא מצאו שבקרב משתמשים קבועים בקנאביס יש שיעורים נמוכים יותר של תסמיני פוסט טראומה בהשוואה ללא-משתמשים .

אז האם קנאביס רפואי הוא טיפול יעיל ל-PTSD? מצד אחד נראה שישנו ביקוש לצריכת הקנאביס בקרב הסובלים מההפרעה, מצד שני עולם הרפואה לא הצליח להביא הוכחה חד משמעית לטובת יעילותו. כיום הוא נותר כהתוויה רפואית מאושרת להפרעת דחק פוסט טראומטית בישראל' ונותר רק לחכות מה מחקרי העתיד יבשרו.