מינון גבוה של סטרואידים לטיפול במחלה הגורמת לדימום במבוגרים

נטילה של סטרואידים במינון גבוה למשך מספר ימים יעילה לטיפול במחלה
חמורה הגורמת לדימום בשם ארגמנת תרומבוציטופנית חיסונית (immune
thrombocytopenic purpura). לטיפול כזה יש מעט תופעות לוואי שכן הוא
קצר. תוצאות המחקר מתפרסמות בגיליון האחרון של ה New England
Journal of Medicine.

ארגמנת תרומבוציטופנית חיסונית מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף
תוקפת בטעות את טסיות הדם. כתוצאה מכך יש ירידה במספר הטסיות, וזו
גורמת לדימום אל תוך העור, הופעת חבורות, דימום במערכת העיכול, ושבץ
כתוצאה מדימום במוח.

במבוגרים, הטיפול כולל בדרך-כלל מינון סטנדרטי של סטרואידים לזמן
ארוך. אולם לטיפול כזה יש תופעות לוואי רבות, ולא תמיד הוא הכרחי.

במחקר זה השתתפו 125 מטופלים מבוגרים אשר לאחרונה אובחנה אצלם
ארגמנת תרומבוציטופנית חיסונית. המשתתפים טופלו במינון גבוה של
הסטרואיד דקסאמתאזון למשך 4 ימים בלבד.

אצל 85% מהמטופלים רמת הטסיות עלתה לרמה התקנית בתוך שבוע. לאחר
שישה חודשים, חצי מהמטופלים הראו עדיין נסיגה בתסמיני המחלה. שאר
המטופלים הראו ירידה בתסמיני המחלה, שנמשכה בדרך-כלל שלושה חודשים
לאחר הטיפול.

המינון הגבוה של הסטרואיד לא גרם לתופעות לוואי חמורות. למרות
שסטרואידים עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות אצל אנשים עם לחץ דם
גבוה או סוכרת, משתתפים במחקר זה, אשר סבלו ממצבים אלו, יכלו להמשיך
ליטול את הטיפול הסטרואידי כרגיל.

נראה כי גישה חדשה זו לטיפול סטרואידי באנשים הסובלים מארגמנת
תרומבוציטופנית חיסונית מובילה לנסיגה בתסמיני המחלה, ללא תופעות
הלוואי שרגילים לראות בטיפול סטרואידי ממושך.

N Engl J Med. Aug 28, 2003;349:381-86
https://content.nejm.org/cgi/content/short/349/9/831?query=TOC

[10/09/2003]