אינסולינאז (insulinase)

‏עדן שלום לצערי איני מכיר טיפול יעיל בהזעת יתר מפצה לאחר טיפול ניתוחי להזעת יתר. ‏אני מכיר גם את הטיפול בתרופה המדוברת בברכה ‏דר גלילי

עדן שלום, האם ניסית את הנוביטרופן אם כן האם התרופה עזרה ? תודה

גם אני עברצי את הניתוח לא צפיתי הזעה מפצה קשההכזו מצטער על הניתוח היום יש מכשירי יוניפורזיס ששווה לנסות בכל מקרה לאניודע אצלך אצלי הניתוח הוא בלתי הפיך

שלום, איני מכיר ניתוח ״היפוך״ לטיפול בהזעת יתר מפצה לאחר ניתוח טיפול בהזעת יתר. לא בארץ ולא בעולם. האם בוצע לך ניתוח ע״י הנחת קליפים מתכתיים או חיתוך מלא של העצב? בדוק טוב לאן אתה נוסע ומה האמיתות של הטיפול שמציעים לך. דר׳ גלילי מצ״ב סיכום תמציתי: קיימים טיפולים ניתוחיים למצבים של הזעה קומפנסטורית (compensatory hyperhidrosis) – שהיא תופעת לוואי מוכרת ולעיתים קשה לאחר ניתוח סימפתקטומיה (sympathectomy) שנעשה לטיפול בהזעת יתר פוקאלית, לרוב בכפות הידיים או בתי השחי. רקע קצר: בהזעה קומפנסטורית, הגוף "מפצה" על האזורים שנותחו בכך שמגביר הזעה באזורים אחרים, כמו הגב, החזה, הבטן או הירכיים. בחלק מהמטופלים, מדובר בתופעה קלה, אך באחרים – היא קשה מאוד ומשפיעה משמעותית על איכות החיים. אפשרויות ניתוחיות להזעה קומפנסטורית: 1. Reversal או clipping של העצבים הסימפתטיים במקרים מסוימים ניתן לשחרר קליפסים שהונחו בניתוח הקודם (אם לא נעשתה כריתה מוחלטת של השרשרת הסימפתטית), כדי לנסות להחזיר את המצב לקדמותו. הסיכוי להצלחת ההיפוך תלוי במשך הזמן שחלף מאז הניתוח. ככל שעובר זמן רב – הסיכוי להתחדשות העצבים וירידה בהזעה הקומפנסטורית קטן. בחלק מהמקרים מבוצעת חיבור מחדש (reattachment) של השרשרת הסימפתטית או שימוש בשתל עצב – אך אלו ניתוחים נדירים ומורכבים עם הצלחה מוגבלת. 2. Sympathectomy ברמות נמוכות יותר לעיתים מבוצעת סימפתקטומיה בטורקוטומיה (thoracoscopic sympathectomy) ברמות נמוכות יותר, לדוגמה T6–T12, במטרה לשלוט על ההזעה הקומפנסטורית בגב או בבטן. אך פתרון זה עלול להחמיר את ההזעה באזורים אחרים, ולכן נחשב לשנוי במחלוקת. 3. MiraDry או טיפול מקומי אחר לא ניתוחי, אך בחלק מהמקרים משתמשים באמצעים כמו אנרגיית מיקרוגל (MiraDry) או בוטוקס גם לאזורים קומפנסטוריים – אך מוגבלים לשטח קטן ולעיתים דורשים חזרות מרובות. דגשים חשובים: לפני כל טיפול ניתוחי נוסף, חשוב לשקול את הסיכון להחמרה ולבצע הערכה מלאה עם כירורג בית חזה מנוסה. בחלק מהמקרים של הזעה קומפנסטורית חמורה, מוצע טיפול מערכתי תרופתי (למשל Glycopyrrolate, Oxybutynin), לפני ששוקלים חזרה לחדר ניתוח.

אני באותו מצב שלך וצתכנן גם על טייוואן. איך אפשר ליצור איתך קשר?

שלום, לעיתים יתכנו סיבי עצב נוספים עדינים מעיין ״מעקפים״ קטנים העצב העיקרי ואם הם לא נותקו אז נמשכת תופעת ההזעה, לפעמים הדבר קשור בטכניקה הניתוחית, האם בוצע חיתוך וניתוק מלא של העצב או שרק הושמו מהדקים מתכתיים על העצב. לעיתים ישנה התחדשות של העצב. בכל מקרה ניתן לשקול ניתוח חוזר לצד הבעייתי כעת. בברכה, דר' גלילי

רשום בדוח ניתוח ניתוק עצב סימפטטי בגובה T2 וT3 האם זה אומר שהמנתח לא עשה לפי מה שרשום? ואם עצבים מתחדשים מה יעזור עשות ניתוח חוזר? ואיך עצב יכול להיתחדש אם הוא נותק?

איני יכול לחלוק על מה שכתב המנתח. כפי שכתבתי יכולים להיות סעיפי עצב משניים נוספים שלא נראו בבירור ולכן לא נותקו. התחדשות עצב שנותק באון מלא היא נדירה מאוד. בכל מקרה, כפי שכתבתי ניתן לחזור על הניתוח במידה ולא הביא לתוצאה טובה. בברכה, דר׳ גלילי

שלום רציתי לדעת האם ישנו קשר בין ניתוק העצבים בניתוח הזעת יתר בכפות הידיים לבין בעיות עיכול לאחר הניתוח מאחר ומנתקים עצבים אולי שקשורים גם לפעולות עיכול ומאחר ונוצר מדי פעם קצת קושי להתרוקן מאין תחושה של חוסר תחושה בשרירי העיכול האם יש קשר בין הדברים?

שלום, לעיתים יתכנו סיבי עצב נוספים עדינים מעיין ״מעקפים״ קטנים העצב העיקרי ואם הם לא נותקו אז נמשכת תופעת ההזעה, לפעמים הדבר קשור בטכניקה הניתוחית, האם בוצע חיתוך וניתוק מלא של העצב או שרק הושמו מהדקים מתכתיים על העצב. לעיתים ישנה התחדשות של העצב. בכל מקרה ניתן לשקול ניתוח חוזר לצד הבעייתי כעת. בברכה, דר' גלילי

שי שלום, אין קשר בין ניתוח ניתוק העצב כטיפול בהזעת יתר בכפות הידיים לתלונות מערכת העיכול. דר׳ גלילי

שלום אוריאל, החלמה מהירה וקלה. בצע את הניתוח ותגיע יבש לחתונה. מזל טוב! דר׳ גלילי

שכנה של חברה קנתה מהאינטרנט וזרקה אותו לפח הוא לא מתאים לרשת החשמל הישראלי הוא כואב ואין עם מי לדבר כשצריך עזרה, קניתי פלמדריי ( יש קליניקה אחת בארץ שהרופא בעצמו פיתח אותו( לא זוכרת את שמו) עולם אחר !!!!! יש לי את כל האישורים לא מרגישים כלום בטיפול זה רבע שעה בלבד שירות פגז! שאפו ! שינה לי את החיים כל הכבוד לרופא ממש מציל נפשות, שימו לב רק אותו ולא שום דבר דומה או ליד, פלמדריי בלבד!

היי. אשמח להמלצה היכן לרכוש אותו. תודה.

שלום אשמח לדעת האם טיפלת בבעיה יש לי ילדה בת 22 שזה פוגע לה בביטחון באופן חמור ביותר

נינה שלום, קיימים טיפולים מקומיים בהזעת יתר בכפות הידיים. טיפולים אלו מתבססים על ניסיון לנטרל את פעילות בלוטות הזיעה באופן מקומי (הזרקות בוטוקס, מכשירי אנרגיה כמו Miradry ואחרים). איני עוסק בטיפולים אלו ויעילותם בדרך כלל חלקית במידה זו או אחרת ולעיתים כלל לא יעילה ומשך התגובה הוא זמני וחולף. אני עוסק שנים רבות בטיפול הניתוחי הנקרא ניתוח סימפתקטומיה תורקוסקופית או Micro ETS. זהו הליך ניתוחי קצר ופשוט ויעילותו גבוהה מאוד בטיפול בהזעת בכפות הידיים ובתי השחי עם תגובה מיידית ותמידית שאינה חולפת. לעיתים יש לטיפול הניתוחי השפעה טובה גם על כפות הרגליים אם כי לא ניתן להעריך מראש . לא קיים טיפול ניתוחי ייחודי המיועד לטיפול בהזעת היתר בכפות הרגליים. תוכלי לקרוא בפירוט בכתבה שלי באתר אינפומד https://www.infomed.co.il/articles/5823 או בדף הפייסבוק שלי Ronen Galili M.D Thoracic surgeon. דר' רונן גלילי מנתח חזה במידה ותרצי נוכל לקיים פגישת ייעוץ מסודרת לפרטים והבהרות נוספות, בברכה, דר׳ גלילי

שלום וברכה, אני נמצא באותה התלבטות, מכשיר הפלמה דריי עולה כ6,400 שח, ואילו מכשיר הדרמה דריי עולה כ2,100 שח. האם מישהו יודע מה ההבדלים בינהם?

יש את הפלמה דריי במרפאת VIV והם מומחים בכל מה שקשור להזעה

דרמהדריי מכשיר לזיעה בידיים וברגליים תוך אותה שיטה של זרמים, תוך כמה שבועות עזר לי גם לידיים וגם לרגליים הוריד את הזיעה בהמון. המחירים באתר יקר ולמי שמחפש לחסוך המון כסף da.tmp99@gmail.com. המכשיר לגמרי שווה את הכסף

האם יש טיפול ( גם ניתוחי ) להזעה במקומות אלו. אני לא מזיעה יתר בכפות ידיים, כ]פות רגליים ובית שחי.

למכירה מכשיר להזעת יתר לידיים ולרגליים. עכב חוסר שימוש

אני מוכר את המכשיר להזעת יתר עכב חוסר שימוש 0528858613

בכמה מוכר? מאיפה אתה? האם הוא באמת עושה משו?

היי מוכר את המכשיר כמו חדש לא שומש מעולם דניאל 0527334578