דלקת של אגן הכליה (החלק של הכליה ממנו השתן מתנקז אל השופכן); נגרמת בדרך-כלל על-ידי זיהום חיידקי שמתפתח במצבים שגורמים לחסימה בזרימת השתן. התסמינים כוללים כאב במותניים, רעד וחום גבוה. הטיפול הוא על-ידי אנטיביוטיקה, משככי כאב ושתיה מרובה של נוזלים.
שלום דר.
בן 64, סוכרתי מאוזן עם 2 כדורים , עם ציסטות מרובות בכליות מזה 20 שנים ללא הפרעה בתפקוד, שני מקרי אבנים שנפלטו, ויתר ל"ד שהיה מאוזן עם כדור דופלר 160/10 נע בערך בין 80/ 120. כל בדיקות הדם והשתן כולל איסוף היו תקינות. עקב המלצת נפרולוג לשמירה על הכליות הומלץ להחליף את את כדור הדופלר לכדור וקטור 160 בערב ובנוסף 80 בבוקר.
לצערי מזה שלושה שבועות לחץ הדם בממוצע הוא 95/145. רופאת המשפחה חושבת לתגבר בכדור נוסף שנקרא לרקפרס . אני מרגיש שעשו לי בלאגן עם לחץ הדם..
האם באמת הדולפר לא מתאים לרקע כמו שלי? מה לדעתך צריך לקחת ע"מ לחזור למספרים שהיו לי קודם.
שלום רב. בהעדר נתונים. קשה לי להתייחס באופן מדוייק.
דופלקס מורכב מאמלודיפין ווקטור. ואיני מזיק כלל לכליות.
אני מניח שהרופא הנפרולוג רצה להעלות את מינון הוקטור מבלי לגרום לירידת לחץ דם. לכן הפסיק הדופלקס והעלה מינון הוקטור.
לוקטור יש אפקט מגן על הכליה ולכן היא תרופה טובה מאד.
במצב כמו שלך ניתן לשקול מתן דופלקס במינון מופחת במקום אחד מכדורי הוקטור. ממליץ לפנות לנפרולוג שלך על מנת שיחליט. (יש להחליט זאת בהתאם לבדיקות המעבדה, ובהתאם לערכי לחץ הדם לאורך היום).
בברכת בריאות שלמה.
יובל
נ.ב. אל תתחיל/ תחדש תרופות על דעת עצמך מבלי להוועץ עם הרופאים שלך במרפאה.
בת 71. מיזה חודש ימים לחץ דמי עלה הסיסטולי פעם: 160, פעם 170, פעם 200. הדיאסטולי תקין. מקבלת: ולסרטן דקסל 80 והוסיפו לי השבוע: אמלודיפן 5 מ"ג, והלחץ דם משחק אצלי. מטופלת ב- אלטרוקצין 100, פלביקס 75, אטוזט 40. בדיקת TSH- 7.33. שאר בדיקות הדם תקינות. לפני 4 דנים עברתי אירוע מוחי קל, לפני 4 חודשים התקף לב,הצנתור תקין. מה עושים? אני והרופאים חסרי אונים.
תודה על פנייתך, ממה שתיארת אכן לחצי הדם אינם מאוזנים.
יש חשיבות גבוהה לאיזון לחץ הדם, בעיקר לאור הרקע הרפואי שתיארת אשר כלל ארוע מוחי ומחלת לב איסכמית.
איזון זה מושג הן על ידי שינוי באורחות חיים בדגש על הורדת צריכת מלח, פעילות גופנית וכו.
והן על ידיהתאמת הטיפול התרופתי באופן שיאפשר איזון לחץ דם מחד, ומאידך יאפשר נטילה סדירה של התרופות ( ללא ריבוי כדורים, מינימום תופעות לוואי) . התרופות שפירטת הן אכן הקו הראשון לטיפול ביתר לחץ דם אולם המינונים נמוכים יחסית
כך שיש עוד מה לעשות על מנת להשיג איזון בערכי לחץ הדם.
באם קיים קושי באיזון לחץ הדם במסגרת מרפאת הקהילה , אני ממליץ לקבוע תור למרפאה נפרולוגית.
בברכת בריאות שלמה
יובל
בת 79 מאוזנת בכדורים ארבעים שנה
ברקע מתח כרוני וסוג של לוקחת ללב מצבים
בשבוע וחצי אחרונים יש עליות בלחץ דם הסיסטולי המדד העליון הכוונה לדוגמא 150 על 65 ואז 145 על 65 ואז יורד ל123 על 67 עולה ויורד תוך דקות. בדיקות רגילות שעשיתי תקינות למעט טיפה המוגלובין נמוך טיפה,
עשרה ימים אחרונים המצב עם הלחץ דם כפי שתיארתי, למרות הכדורים. זה קופף ויורד קופץ ויורד. בכללי מרגישה טוב למעט פחדים ודאגות
אקו לב משנת 2023 תקין. הולטר לב משנת 2023 ללא ממצאים חריגים. קריאטינין 0.8
אולטרסאונד כליות קטנות אבל יש אותם משנת 2023 ולא היו לי התנודות בסיסטולי
השאלות שלי
1. האם אדם במצב שהוא לא מרגיש מתח או לחץ פיסית עדיין יכול לקרות עליה במדד העליון ?
2. מהם הסיבות לדעתך למצב הפתאומי?
3. למה הכדורים לא מורידים את הסיסטולי אני איתם שנים? סליחה על האורך 🙏🙏 אשמח מאוד מאוד לדעתך
תודה על פנייתך.
לחצי דם מושפעים מהרבה דברים, כמו דיבור , הקשבה, מתח נפשי , פעילות גופנית, כאב או אי נוחות תזונה וכו׳
אנו לא תמיד מודעים להשפעות אלו . מסיבה זו אנו מנחים כי את לחץ הדם יש למדוד מספר פעמים בהפרש של מספר דקות ולהתייחס לממוצע ערכי לחץ הדם הנמוכים.
ממה שתארת. במדידות החוזרות לחצי הדם יורדים לטווח הנורמה.
זו בשורה טובה.
עצם המדידות התכופות מעידה על מתח, ואני ממליץ להוריד את תדירות המדידות.
אם יש ספק,
ניתן לבצע הולטר לחץ דם 24 שעות ולקבל החלטות בהתאם לתוצאותיו.
בריאות שלמה,
מדובר בערכי אלבומין בשתן אשר מוגברים במידה קלה. יש להשלים בירור באשר לסיבה. קיים טיפול יעיל להורדת כמות החלבון בשתן. הן בשינוי אורחות חיים בתזונה , ובמידת הצורך גם בתרופות.
ממליץ לפנות בשלב ראשון לרופא המשפחה אשר יחליט על המשך הבירור והטיפול. ןבמידת הצורך יפנה לנפרולוג.
בריאות שלמה,
היי שלוםוברכה, אמי שתחי' לפני כחודשיים אובחנה עם ל"ד גבוה מקבלת טיפול תרופתי במקביל הגוף שלה נתקף בחולשה לא רגילה לא יכולה לתפקד (יש לציין שכל הבדיקות יצאו תקינות)לרופאים המרפאה אין תשובה לחולשה הכללית שתקפה אותה
ייתכן שזה נפשי אבל בתור בת שלה איך אני יכולה לעזור לה לצאת מהמצב אני יותר מאשמח לתשובה מהירה
תודה על השאלה
חולשה כללית הינו תסמין לא ספציפי שיכול להיות ביטוי של מגוון רחב של מצבים רפואיים. מרביתם לא קשורים כלל לסוגיית לחץ הדם.
שני הנושאים שממליץ לבדוק:
1. ערכי לחץ דם , אם נמוכים , יכול להסביר את התסמינים , והמשמעות הינה שיש להוריד במינון התרופות של לחץ הדם.
2. תופעות לוואי של התרופה , חלק מהתרופות הנתנות ליתר ל"ד עלולות לגרום לעייפות כתופעת לוואי של הטיפול ללא קשר לערכי לחץ הדם.
אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולהוועץ עימו , יש בירור שנדרש להשלים על מנת להבין את הסיבה לשינוי במצבה של אמך ולתסמינים מהם סובלת.
אני מאחל לאמך בריאות שלמה
יובל