בהקת (Vitiligo)

ראשי

תאור

בהקת היא מחלה נרכשת המתבטאת בכתמים בהירים בעור כביטוי בלעדי. שכיחות המחלה בערך אחוז אחד מכלל האוכלוסייה, נפוצה בכל העולם ללא הבדל גזע, עם מעורבות שווה בזכרים ובנקבות. תחילת המחלה, בלמעלה מ-50% מן המקרים, לפני גיל 20.

המחלה מוכרת כבר משנת 1000 לפני הספירה מן התרבות ההודית והבודהיסטית, כשבכל התרבויות העתיקות הסתייגו מנושאי המחלה, והם אף הוצאו אל מחוץ למחנה.

בנגעים של הבהקת קיים הרס תאי המלנוציטים היוצרים את המלנין - חומר הצבע שבעור, עקב היעדר מלנוציטים, אין גם מלנין.

התיאוריה המקובלת ביותר כסיבת המחלה היא תהליך אוטואימוני, וזאת באשר בהקת מלווה במקרים רבים במחלות נוספות שיש להן רקע אוטואימוני.

הבהקת בולטת יותר אצל כהי עור, וזאת בעיקר בגלל ניגודי הצבע. תחילת הבהקת, לרוב, באזור חשוף בגוף, לאחר כוויית שמש באביב, או פציעה. הנגעים שונים בגודלם ממספר מילימטרים ועד שטחים נרחבים, הגבולות חדים והשוליים לעיתים בעלי צבענות-יתר.

הבהקת אינה מלווה בהפרעה אחרת אבל שכיחה מעורבות אמוציונלית. אין הוכחה לסברה שבהקת תחילתה בגורם פסיכוגני, אין גם ביסוס להשערה שבהקת מלווה תהליך ממאיר סמוי.


ד"ר אריה מצקר


סימפטומים


כתמים בהירים בגוון לבן-חלבי, היכולים להופיע בכל מקום בגוף. אך בתחילת המחלה נראים לרוב בארובות העיניים, בברכיים, או באזורי חיכוך אחרים, לרוב בפיזור סימטרי. בגיל מבוגר בולטת יותר הבהקת בפנים ומעל גבות הידיים. הממצא יציב לתקופה ממושכת, ומתקדם עם הזמן, לעיתים נשאר כבהקת מקומית (Focal vitiligo) או מקטעית או באזורים רבים - בהקת כללית (Generalized) או מפושטת (Universal).

לעיתים מופיעה הילה בהירה סביב נקודת חן (Halo nevus), כשאלה מתרבות מופיעים גם כתמים אופייניים לבהקת.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

בין מגוון הטיפולים הרחב, המקובל ביותר הוא הקרנה עם Narrow band UVB במינונים עולים עם תוצאות כעבור שישה-עשרה חודשים, והצלחה בלמעלה מ-50% מכלל המטופלים כש-75% מהאזורים הנגועים עוברים צבעונות מחדש. הטיפול בפסוראלן, מקומי או בדרך פומית, והקרנת UVA נובע מהתצפית כבר במאה ה-13, של ההצלחה בטיפול בצמח Amni majus. לאחרונה, פותח טיפול משולב בסטירואידים והקרנת UVA.

תנאי יסודי להשגת שביעות הרצון של החולה, היא הדרכה על אופי המחלה, הסבר לגבי מהלך המחלה, הרגעה לגבי המהות הקוסמטית וציון אפשרויות הטיפול.






פורומים, מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שומה נתקעת בבגד סיגל 12/09/2019 09:50
  • יש לי שומה שכל הזמן נתקעת בבגד. רופא עור אמר שאין צורך להסיר,השומה בריאה. אבל האם יש מניעה בהסרה של שומה ? לא ברור לי למה להימנע

  • + הוסף תגובה
שומה נתקעת בבגד פרופ' אסתר עזיזי 15/09/2019 16:23
  • שלום רב, בעקרון, אין מניעה מהסרת השומה, גם אם היא בריאה. החיכוך המתמיד עם הבגד מצדיק הסרה כזו. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
צמיחת שומות חדשות שרית 04/09/2019 12:33
  • עד איזה גיל נורמלי שיצוצו שומות חדשות? אני כבת 40, לא הגיוני לי שיוצאות לי חדשות..

  • + הוסף תגובה
צמיחת שומות חדשות פרופ' אסתר עזיזי 15/09/2019 16:13
  • שלום רב, בדרך כלל שומות חדשות מופיעות עד גיל 16-18 ש'. תתכן הופעת שומות גם בגיל מאוחר יותר. עם זאת חשוב להבדיל נגע דמוי שומה, העלול להופיע בכל גיל , משומה אמיתית. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
סריקת נגעים בגוף ובדיקה אם הם מסרטנים פזית 21/08/2019 22:47
  • להבנתי יש לי זכות פעם בשנה לקבל סריקה של כל נגעי העור על הגוף שלי כדי לוודא שאין נקודת חן או שומה או כל דבר אחר על העור שיכול להיחשב סרטני. אצל מי אני מקבלת סריקה כזאת? רופא עור של קופת החולים? שאלה נוספת: בלי קשר לבדיקה שהזכרתי בשאלה הקודמת: יש לי המון נקודות חן על הגוף בכל מיני צורות וצבעים שמציקים לי או מגרדים לי. (לפחות 5) הייתי רוצה להיפטר מכולם גם באם אף נקודת חן כזאת לא מסרטנת. סתם להיות על הצד הבטוח ביותר. מי יכול להסיר\לשרוף לי את הכולם? רופא עור? פלסטיקאי?

  • + הוסף תגובה
סריקת נגעים בגוף פרופ' אסתר עזיזי 25/08/2019 17:57
  • שלום רב, לסריקת כל הנגעים בעור לשם אבחון מוקדם של סרטן עור או מלנומה ניתן להעזר ברופא עור בקהילה. במקרה של ריבוי שומות ניתן להעזר במיפוי דיגיטלי של כלל השומות בעור הגוף וצילומים דרמוסקופים של אותן שומות בהן נדרש מעקב קפדני יותר. ע"י כך ניתן יהיה בבדיקות עוקבות לאתר שומה חדשה חשודה ו/או שינוי בשומה קודמת, על מנת לשקול הסרה כירורגית. ניתן להסיר שומות באופן כירורגי ע"י כירורג פלסטי. זה לא מייתר את הצורך בהמשך מעקב תקופתי אחר שומה/ות חדשה /ות ו/או שינוי בשומות שלא הוסרו, בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
בהמשך לשאלה... פזית 27/08/2019 12:46
  • קבעתי תור אצל רופא עור של הקהילה, כשאני אצלו אני אגיד לו שאני רוצה סריקת כל הנגעים בעור בגוף. השאלה שלי: את המיפוי הדיגיטלי של כלל השומות בעור הגוף וצילומים דרמוסקופים של אותן שומות - זה גם עושה אותו רופא עור או שאני צריכה לפנות במקביל למישהו אחר כי זה גוף אחר שעושה את המיפוי והצילומים?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!