גידולים בגרון (Larynx tumors)

ראשי

תאור

נהוג לסווג את הגידולים בגרון לשתי קבוצות: לגידולים שפירים ולגידולים ממאירים.
גידולים שפירים ניצול-יתר של מיתרי הקול, כגון דיבור מאומץ, מקצועי או צעקות, עלול לגרום ליצירת יבלות על פני המיתרים. הסימן למחלה היא צרידות, ובבדיקה מאבחנים קישריות קטנות במרכז החלק הרוטט של שני המיתרים. בשלבים מוקדמים של המחלה הטיפול המומלץ הוא הפסקת הדיבור ותרגילים להקניית דיבור נכון. לעיתים יש צורך לכרות את היבלות בניתוח.
פוליפ על מיתר הקול מופיע כממצא יחיד, מחובר למיתר על ידי גבעול. גם הוא גורם לצרידות ויש לכורתו.
שילוב של עישון ודיבור רב עלול להביא ליצירת בצקת פוליפואידית של המיתרים הגורמת לצרידות ולעיתים אף לקשיי נשימה. גם במקרה דנן הניתוח הוא הטיפול היחיד.
גידול שפיר נוסף, שכיח יותר בקרב ילדים הוא פפילומה, והוא נגרם על ידי נגיף. הטיפול הוא כריתה באמצעות לייזר או בשיטות חדשניות כמו טיפול פוטודינמי (Photodynamic therapy).
לעיתים נוצרת רקמת גירעון בחלק הסחוסי של המיתרים על ידי גירוי מכני לאחר צינרור הקנה, זו הגרגירומת (גרנולומה), או בעקבות גירוי של חזרת מיץ הקיבה (Reflux) הגורם לגידול המכונה Contact ulcer.
הטיפול בניתוח ובתרופות סותרות חומצה.
גידולים ממאירים: סרטן של הגרון הוא השני בשכיחותו בין גידולי הראש והצוואר. ב-95% מהמקרים הסרטן הוא קשקשי ופוגע בבני גיל 70-60. שכיחותו פי ארבעה בקרב גברים מאשר נשים לעומת פי 15 לפני כ-45 שנה. השינוי ביחס השכיחות נובע מהעלייה בהרגלי העישון של נשים בסוף המאה הקודמת. עישון כבד הוא גורם הסיכון המכריע בהופעת הסרטן, ושתיית אלכוהול מכפילה את הסיכון אצל אדם מעשן.
סרטן הגרון שכיח באזור מיתרי הקול (75%). בחלקי הגרון שמעליהם נדיר יותר ונדיר מאוד בחלק הגרון שמתחתם. הסימן הבולט לסרטן במיתר הקול הוא צרידות ולכן יש להקפיד על בדיקת מיתרי הקול באמצעות מראָה או סיב-אופטי כאשר הצרידות נמשכת מעל לשבועיים. סרטן בחלק הגרון שמעל המיתרים עלול לגרום לכאבים ולהפרעות בליעה, ובחלק שמתחתם לקשיי נשימה. גילוי מוקדם של הסרטן הוא המפתח להצלחת הטיפול. בשלבים מוקדמים (T1, T2) הטיפול יכול להיות בניתוח או על ידי טיפול בהקרנה ותוצאותיו מצוינות: החלמה מלאה ב-95%-75% מהמקרים. בשלבים מאוחרים (T3, T4) כאשר הסרטן מפושט, או שנמצאו גרורות לקישריות לשד צוואריות, הטיפול מצריך כריתה חלקית או שלמה של הגרון, עם כריתת קישריות לימפה צווארית, במישלב עם הקרנה. בשנים אחרונות מנסים לטפל, בשלבים מתקדמים של המחלה, באמצעות הקרנה וכימותרפיה על מנת למנוע כריתה שלמה של הגרון. שרידות החולים בשלבים מאוחרים של המחלה אינה עולה על 50%.
חולים לאחר כריתת הגרון אינם יכולים לדבר, אלא לאחר לימוד דיבור דרך הוושט או על ידי החדרת תותב מיוחד המחבר את הוושט עם קנה הנשימה.
פרופ' ה' צ' יואכימס





פורומים צרידות ומיתרי הקול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
צרידות ילד בן 10 מור 11/02/2020 10:14
  • שלום רב בני בן ה10 מדבר בטון דיבור חלש וצרוד. שרוצה הוא יכול לצעוק ולדבר בקול גבוה אך עדיין הקול צרוד. פניתי לרופאת אף אוזן גרון שרצתה להחדיר לו סיב אופטי דרך האףאבל הוא בכה ולא שיתף פעולה עם הבדיקה. היא שלחה אותנו לבדיקה של הלרינקס בטשטוש ברונכוסקפיה בבית חולים. האם בבדיקה שהיא שלחה אותנו ניתן לראות בברור את מיתרי הקול או שממולצת בדיקה אחרת? ובכלל מה עושים שלילד טון דיבור צרוד? תודה

  • + הוסף תגובה
צרידות בילד ד"ר יקי כהן 16/02/2020 08:59
  • בוקר טוב , כן בבדיקה יוכלו לראות את מיתרי הקול ולאבחן את הבעיה

  • + הוסף תגובה
צרידות לאחר כריתת בלוטת התריס אורלי שמשון 16/02/2020 08:30
  • שלום לפני כחודש עברתי ניתוח לכריתה מלאה של בלוטת התריס ואני עדיין צרודה , יש לצייו שאני קמה בבוקר הקול אז אני פחות צרודה , תוך כמה זמן זה אמור לעבור , ומה הפתרון שיש ?

  • + הוסף תגובה
צרידות לאחר ניתוח ד"ר יקי כהן 16/02/2020 08:59
  • בוקר טוב צרידות לאחר ניתוח בבלטות התריס הוא מקרה שכיח , האם מישהו בדק את מיתרי הקול ? במידה ולא אז גשי לבדיקה של המיתרים בכדי שיבדקו שאין פציעה או שיתוק של אחד המיתרים במידה ונעשתה בדיקה אנא רשמי לי מה נכתב בכדי שאוכל לענות

  • + הוסף תגובה
דלקת במיתרי הקול וחוסר יכולת להפיק קול מיכל 05/02/2020 14:10
  • שלום ד"ר לפני שנה הייתי לי דלקת במיתרי הקול שהתבטאה בשיעול מלווה לעיתים בחנק ובצרידות וחוסר יכולת להפיק קול..שהופיעה אחרי התקררות.. כיום גם לאחר התקררות..עם הרבה ליחה הרופא אמר שיש לי דלקת במיתרי הקול.. עד לפני שנה לא סבלתי כלל מדלקות במיתרי הקול..האם עצם זה שהוירוס פגע פעם אחת הופך את האזור למועד לפגיעות? או שהחזרה של הדלקת שנה אחרי שנה קשורה לשימוש לא נכון במיתרים? (אני לא מעשנת או חשופה לעישון..לא מדברת הרבה ועשיתי בדיקת לרינגוסקופיה לפני כמה חודשים שהייתה תקינה) תודה

  • + הוסף תגובה
דלקת במיתרי הקול ד"ר יקי כהן 11/02/2020 08:31
  • מיכל שלום , לעיתים זה מעיד כי האזור של המיתרים הוא העקב אכילס שלך . ברגע שתדעי לזהות את תחילת המחלה וישר לקחת טיפול מונע זה יעזור לך להימנע מלהגיע למצבים של איבוד קול.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!