גידולים הגורמים להפרשת חלב מהשדיים

תשובה: גלקטוראה או בעברית זיבת חלב היא הפרשת חלב או חומר דמוי חלב מהשדיים ללא קשר ללידה או להנקה. הסיבות לתופעה רבות ומגוונות. הסיבה השכיחה ביותר היא גידול בבלוטת יותרת המוח המפריש פרולקטין. סיבות נוספות הן נטילת תרופות מסויימות (ביניהן גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן), גידולים בהיפותלמוס, בעיות בבלוטת התריס, כשל כלייתי (הגורם להאטה בפינוי הפרולקטין מהגוף) ועוד. במקרה שלך, כיוון שרמת הפרולקטין תקינה, וגם תוצאות בדיקת השד, וכיוון שיש קשר ישיר בין נטילת הגלולות לבין הפרשת החלב, ברור שמקור הבעיה הוא הגלולות. גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן עשויות לגרום להפרשת חלב בשני מנגנונים עיקריים: על ידי גירוי ישיר של בלוטת יותרת המוח לייצור פרולקטין, ובזמן הפסקת הנטילה, בשל "גמילה" פתאומית מהאסטרוגן, פוגעת בהגבלת השפעת הפרולקטין על השד. נראה שבמקרה שלך, המנגנון השני הוא הפועל, כך שכאשר את מפסיקה את נטילת הגלולות, מופרש חלב. היות שעברת את הבדיקות שציינת ואם את במעקב, אין סיבה לדאגה. התופעה אמורה להיעלם תוך כמה חודשים או עם הפסקת נטילת הגלולות. אם התופעה מטרידה אותך וגורמת לך אי-נוחות, כדאי להיוועץ ברופא/ת הנשים המטפל/ת ולשקול נטילת גלולות המכילות מינון נמוך יותר של אסטרוגן או גלולות המבוססות על פרוגסטרון בלבד. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: הסיבות האפשריות לרמה גבוהה של פרולקטין רבות מאוד. בין הסיבות הפיזיולוגיות לעליה ברמת פרולקטין: הריון, הנקה, שינה (הרמה יורדת לנורמה כשעה לאחר היקיצה) ומצבי דחק. היות שאת לאחר לידה, ואולי גם מיניקה, יש כבר סיבה טובה להיפרפרולקטינמיה, רמת פרולקטין גבוהה. תת-פעילות של בלוטת התריס גורמת לעליה ברמת פרולקטין. ישנן גם תרופות שגורמות לעליה בפרולקטין - האם נוטלת תרופות כלשהן? ישנם מצבים גידוליים שגורמים לעליה בפרולקטין, אך מדוע הסקת כי זה המצב אצלך? בכל מקרה, אם אכן מדובר בגידול, השכיח ביותר הוא פרולקטינומה, גידול שפיר שאינו נוטה לממאירות. הטיפול בו נעשה בתרופה שנקראת ברומוקריפטין. מובן שעלייך להיות במעקב אצל אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד