פורום הריון ולידה - עמוד 1333

זו שאלה?

שלום חן הריון תאומים אינו דומה להריון יחיד בעוצמות התלונות כגון עייפות, בחילות, לחצים בבטן התחתונה וכו'. העוצמות גבוהות לאין ערוך בתאומים. ההבדל בגיל ההריון יכול לנבוע מביוץ מאוחר או מטעות בגיל הוסת. בצעי סונר בהפרש של שבוע מהקודם . אם העוברים גדלו בשבוע בהתאמה - הכל טוב. בהצלחה, שרון

תיקון התוצאות : 1. 46XY קריוטופ זכרי תקין

46XY קריוטופ זכרי תקין

בדיקה תקינה בהצלחה בהמשך שרון

שלום לך 1. רופאים רבים נוטים לבצע בדיקות דם מרובות במהלך ההריון כאשר למעשה יש לבצע בדיקות דם מקיפות (וגם שתן) בשבוע 7-8. לחזור על ספירת דם ותרבית שתן בשבוע 24 (יחד עם העמסת סוכר) ושוב לחזור על בדיקות אלה בשבוע 35. במצבים מיוחדים מוסיפים בדיקות בודדות. למשל מי שחשופה ל CMV - יש רופאים המבצעים בדיקה נוספת ל CMV בשבוע 18. הרות עם הפרעה בתפקודי בלוטת תריס מבצעות בדיקות כל חודשיים של תפקודי הבלוטה וכו' 2. קיים ויכוח גדול מאד בקרב רופאים לגבי הצורך בטיפול בנשים עם קרישיות יתר. מקובל כיום לתת טיפול במדללי דם (קלקסן) אם ישנה קרישיות יתר מוכחת (פרוטרומבין היא כזו אך MTHFR - לא!) וקיים סיבוך הריוני הקשור בקרישיות יתר בעבר. את מציינת לידת ילודה קטנה בשבוע 38 אך אינך מציינת את משקלה או את האחוזון. האם השליה נבדקה? יש מקום להתייעצות עם רופא של הריון בסיכון אם כי חלק גדול מאד מעמיתיי למקצוע (מומחים להריון בסיכון) נוטים לטפל בקלקסן גם במצבים שנויים מאד במחלוקת. בהצלחה, שרון

כלומר יש רופאים שימליצו על מתן קלקסן כבר מתחילת ההריון? בתי נולדה במשקל 2.290 בשבוע 38 בזירוז. השיליה לא נשלחה לפתולוגיה (לא ברור לי למה). בכוונתי לפנות לרופאה להריון בסיכון גבוה, השאלה אם אין צורך בייעוץ נוסף של המטולוג? כמו כן- האם זה דחוף לקבוע תור לרופא להריון בסיכון גבוה בשלב הזה של ההריון (שבוע 7, כאמור)? תודה.

שוב שלום. לפי הנתונים החדשים שמסרת - אינני מכיר הרבה רופאי נשים שלא יתחילו קלקסן מיד עם תחילת ההריון (ואני אינני נמנה עם "מתלהבי הקלקסן"). אין צורך בפנייה נוספת להמטולוג משום שהם מבינים גדולים מאד בקרישה אך מבינים קטנים מאד בסיבוכי הריון לצערי. יש משמעות להתחלת קלקסן מוקדם ככל הניתן ולכן העלייך לקבוע תור לרופא הריון בסיכון בהקדם. בהצלחה, שרון

וואי- מלחיץ.. (ואני רואה לפי התשובות שלך בפורום שאתה דוקא בד״כ מרגיע...) כמובן שפניתי למכון לסיכון גבוה, אבל בהיותי ״מטופלת חדשה״, נתבקשתי לשלוח פקס עם הפניה מרופא הנשים והם חוזרים רק תוך 2 ימי עסקים, מה שאומר שתור לפני שבוע הבא מן הסתם לא יהיה לי.. האם יש צורך/דרך בטיפול חרום/ מהיר יותר, או שזה בסדר? (אני בתחילת שבוע 8, וכאמור עברתי כבר הריון ללא קלקסן כלל..). תודה רבה.

שוב שלום לא ממש מלחיץ מעצם העובדה שהטיפול שנוי במחלוקת את יכולה להבין שיעילותו אינה מוכחת.... לגבי הריון בסיכון - אלה הם מרפאות עמוסות ביותר והן אינן עוסקות ב"כיבוי שריפות". אם ברצונך לקבל קלקסן עכשיו - גשי לאחד מהמוקדים של קופ"ח בהצלחה, שרון

לא כ״כ הבנתי- מי בקופ״ח יוכל לרשום לי קלקסן?? בכל אופן- רופא הנשים שלי (אינו מומחה להריון בסיכון גבוה) מקבל היום- האם יש טעם לגשת אליו שירשום לי מרשם לזה? (הייתי אצלו לפני שבוע עם תשובת היועצת ההמטולוגית והוא לא רשם לי קלקסן...). תודה.

כל רופא בקופ"ח יכול לרשום קלקסן אך אני מציע שתקבעי תור למרפאת הריון בסיכון ובינתיים כדי לא "לבזבז" זמן גשי לרופא הנשים שלך או לרופא מוקד בכדי שירשום לך קלקסן עד אשר תגיעי לרופא המומחה להריון בסיכון. אם בקופת חולים התור כל כך ארוך - ניתן לבקש הפנייה למרפאת חוץ של אחד מבתי החולים. בהצלחה, שרון

המינון הינו מינון אחיד וידוע? כלומר, במידה ואלך היום לרופא הנשים שלי ואבקש מרשם לקלקסן, הוא ידע כיצד להנחות אותי (כאמור לפני שבוע לא סבר כי עלי לקבל קלקסן עדין..)? תודה.

שוב שלום המינון לא אחיד ולא ידוע ונתון לויכוח בדר"כ נותנים 40 מג או 60 מג פעם ביום אלא אם משקלך קיצוני למעלה או למטה. אינני יכול להמליץ לרופאך דרך הרשת לתת לך טיפול זה או אחר . הוא עצמאי להחליט האם הטיפול ראוי. אני, ועוד רבים מעמיתיי, הרופאים המומחים להריון בסיכון גבוה, היינו נותנים לך קלקסן. (אני הייתי רושם לך 40 מג יומי) בהצלחה, שרון

רופא הנשים שלי רשם לי מרשם של 40 מ״ג קלקסן וייעץ לי ללכת בפעם/ים הראשונה/ות לאחות שתראה לי כיצד מזריקים. שאלתי היא האם יש צורך בבדיקה כלשהי לוודא כרגע את תקינות ההריון בשל העובדה שאני בשבוע 8.5 וטרם התחלתי עם הקלקסן (אציין שאני סובלת מבחילות, הקאות ועייפות רבה, אך כפי שהבנתי מתשובותיך בפורום זה, אלו אינם סימנים המבטיחים הריון מתפתח ותקין..). תודה.

קודם כל - יופי. אני הייתי בודק דופק ותקינות הריון לפני שהייתי מתחיל להזריק לעצמי.... בהצלחה, שרון

נשמע הגיוני.. הבעיה היא שלא ביקשתי שהרופא יבדוק אותי, ולקבוע עוד תור בקרוב זה בעייתי ואני ״רוצה״ כבר להתחיל להזריק.. האם יש אפשרות לגשת למכון לבריאות האשה לבקש אולטראסאונד לתקינות ההריון (אציין שביום חמישי שעבר(שבוע 7.1) נצפה דופק ועובר תקין לגיל המחושב), או שיש צורך בהפניה/ בדיקה אצל רופא הנשים המטפל? תודה.

אם כבר נצפה דופק - אין צורך בבדיקה נוספת. בהצלחה.

אבל אין חשש שבגלל שלא התחלתי עדין עם הקלקסן הפסיק הדופק/ התפתחות העובר? (זה בעצם מה שהקלקסן אמור לעשות- שימשיך להתפתח ההריון- לא?)

לא בטוח אף אחד לא יודע קלקסן בעיקרון אמור לשפר את התפתחות השליה ולמנוע סיבוכים עתידיים הקשורים באי ספיקת לשיה כגון עוברים קטנים, רעלת הריון וכו. נשים נוטות לייחס לקלקסן תכונות שאין לו - כתומך הריון אשר בלעדיו יחדל הדופק - לא כך הם פני הדברים במציאות. בהצלחה, שרון

אוקי- שאלותי עוד רבות, אך אעצור כאן (לבינתיים) ובעז״ה מחר אתחיל להזריק קלקסן. תודה רבה לך על התשובות המהירות, אדיבות ומקצועיות!

מזל טוב, את בהריון! בהצלחה, שרון

שלום מיקה קודם כל בטלו את ההתיעצות לגבי הפסקת הריון - אין בכך שום הגיון ברמות שתיארת לא תהיה כל פגיעה ב IQ של העובר ה TSH שתיארת הוא סה"כ תקין מלבד התשובה של 7.1 בשבוע 8 וודאי שאין הגיון לטפל ביתר התרופה אינה חוצה שליה ולא פוגעת בעובר לסיכום - המשיכי את ההריון כרגיל - יש לי עשרות מטופלות עם מצב דומה לשלך - וכולן עם הריון תקין! בהצלחה, שרון

האם הזמן בו ה TSH היה מעל 7 לא יכל לגרום נזק זה או אחר? האם זה נכון כי כדאי או רצוי להעלות את מינון התרופה כי ההתפתחות השכלית אשר משפיעה על ה IQ משמעתית יותר במחצית השנייה של ההריון ועדיף שתרד מ 2.5? המון תודה!!

שום נזק לעובר!! הוא יהיה גאון.... לגבי יעד ה TSH: קיים ויכוח בין הגינקולוגים לאנדוקרינולוגים שמעונינים להותיר את ה TSH מתחת ל 3-3.5 ב 10 השבועות ראשונים - רק ליתר בטחון....רופאי הנשים שלהם רוב הנסיון בטיפול בהרות עם תת תריסיות לא מתרגשים גם מערכים גבוהים הרבה יותר בהצלחה, שרון

אלה הן בדיקות חלקיות ביותר והן תקינות יש להמתין בסבלנות לשאר הבדיקות בהצלחה, שרון

שלום לך כאבי בטן בתחילת הריון הם כמעט הכלל אם אין דימום נלווה - אין סיבה לדאגה בכל מקרה את אמרוה לבצע שקיםות עורפית עוד כשבוע - אם קיים דופק תקין - אין מה לדאוג בהצלחה, שרון

הכאבים פסקו ב"ה אבל היציאות רכות מאוד (אולי בגלל החום?) והאם יש חשש בגלל כאבי בטן שיש איזה שהוא בעיה עם הדופק? פשוט עברתי הפלה לפני שנה עקב אי עליה תקינה של הבטא בשבוע 8 וההריון הזה אני יותר בלחץ ומתח מכל שאר ההריונות בגלל מה שקרה בהריון הקודם . בעברי 3 לידות תקינות ב"ה והפלה אחת . את השקיפות הרופא אמר לי לעשות רק בשבוע 12 כך שהבדיקה תהיה יותר מדויקת האם זה בסדר או להקדים את הבדיקה?

אין כל בעיה. אין כל קשר בין כאבי הבטן לדופק. אין כל צורך להקדים הבדיקה פשוט תהני מההריון בהצלחה, שרון

שלום עמית המקרה שלך הרבה יותר מדי סבוך מכדי שנשוחח עליו בפורום. את צריכה לפנות למרפאת הריון בסיכון. יכול להיות שנדבקת ב CMV במהלך ההריון והוא הסיבה לתפקודי הכבד המוגברים. לשם כך יש לראות את כל הבדיקות שלך במרפאה. באשר לסיבות לפרפור פרוזדורים - יש סיבות רבות לכך את רובן יוכל לתאר לך הקרדיולוג. ברוב המקרים לא מוצאים כל סיבה אני מזמין אותך למרפאת זיהומי הריון בבית חולים ליס (איכילוב) או לאחד ממרכזי בריאות האשה של קופ"ח לצורך בחינה מעמיקה יותר של המצב וייעוץ שלם וראוי בהצלחה, שרון

שלום לך יותר מדי בדיקות בטא.... טווח העלייה בבטא הינו רחב ביותר וגם עלייה של פי 1.5 יכולב להיות תקינה יש סיכוי להריון תקין צריך להמתין כ 3-4 ימים ולבצע אולטראסאונד שיקבע את מיקום ההריון אין טעם בבדיקות בטא חוזרות - הן לא מוסיפות דבר... בהצלחה, שרון