פורום פסיכוגריאטריה
ד"ר עופר בר ד"ר עופר בר פסיכוגריאטר בעל מרפאה פרטית בתל אביב. ד"ר בר כיהן כסגן מנהל מחלקת שיקום לב במרכז רפואי גריאטרי. ד"ר בר מקדיש את כל הזמן, הידע והמאמצים על מנת לאבחן את מקור הבעיה ולמצוא את הפתרון הטוב ביותר. ד"ר בר מגיע במקרים רבים לבית המטופל בכדי לחסוך ממנו את הטירחה בהגעה למרפאה וגם בכדי ללמוד על המטופל בסביבה הטבעית שלו. 053-2264684
- דמנצייה (לת)דבורה 14/03/2024 | 19:14מה ממולץ לקחת לדמנציה עבור אימי אישה מבוגרת עברה אירוע מוחי לפני שתיים וחציהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- טיפול בחרדותטובה 27/01/2024 | 14:56שלום.אימי בת 85.מזה כשנה סובלת מכאבי פנים והיינו אצל רופאים רבים.עקב הכאבים התחילה לסבול מחרדות.הומלץ לה בהתחלה לעלות במינון הלוסטרל ל100 מ"ג. רופא פרטי שהוזמן נתן מירשם לקלונקס.כרגע,נכון להיום ממתינים לזריקות בוטוקס לשחרור השריר שגורם לכאבים אך התקפי החרדה הפכו לשגרה יומיומית.מה שמרגיע זה הקלונקס ויש תחושה שהיא התרגלה לכדור.תור לפסיכוגריטרית נקבע לפני ארבעה חודשיםוהוא עוד 3 שבועות.מה עושים?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה כאבי פנים ד"ר עופר בר 29/02/2024 | 07:51שלום טובה. הבעיה אינה בהכרח פיזיולוגית, בהתבסס על התיאור שמסרת. קלונקס פחות מומלץ בקשישים מסיבות רבות, שציינתי בתגובות קודמות. ממליץ להמתין לבדיקת פסיכוגריאטרית, ולפעול בהתאם להמלצותיה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה כאבי פנים
- בדיקת FDG PET CTעופר 04/02/2024 | 02:56הניורולוג שלח אותי לבדיקת FDG PET CT אם חשד לפרקינסון או תסמונת מהמשפחה האם הבדיקה הזאת מדויקת לגלות פרקינסון...? כי בדר"כ שולחים למיפוי עם DOFFA הבנתי שהיא מאושרת בקופה השאלה אם היא מדוייקת ? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה פרקינסוניזם ד"ר עופר בר 29/02/2024 | 07:48שלום עופר בגדול, בדיקה גופנית קפדנית מייתרת את הצורך בבדיקות עזר מיותרות. לעיתים, מיפוי F-DOPA יכול לעזור להבחין בין מחלת פרקינסון (וגם PDD ו DLB) לבין תסמונות "פרקינסון פלוס" אחרות. ממליץ להיוועץ בנוירולוג או פסיכוגריאטר, ככל שהבעיה טרם נפתרה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה פרקינסוניזם
- הצילו!!! אבא קשיש נרגן ואמא חולת שליטה😫סתם אחת 16/02/2024 | 17:40שלום רב, לאחר כשנתיים שאמא היתה כמטפלת סמי סיעודית לאבא הנושק ל 90, נשחקה, ובצדק, והכניסה אותו לבית אבות. חודש ימים התחנן לחזור הביתה, וכך אכן בוצע, רק שהפעם, עם מטפל 24/7.. רק שעל אף המטפל, אמא ממשיכה להתווכח עם אבא, שייצא מהמיטה, שמוקדם ולא יכנס למיטה, שיאכל, שיקח תרופות וכו' וכו'😡 בקצב כזה, אמא לא תשרוד, ועלולים לחזור לבית אבות, וחבל ומיותר.. איך גורמים לאישה הזאת לשחרר??? שהמטפל יטפל/ישכנע/יפתה.. תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה הפרעת אישיות ד"ר עופר בר 29/02/2024 | 07:45שלום רב. נראה שלאמא קשה "לשחרר". צריך להסביר לה את המשמעות השלילית של מעשיה. ככל שזה לא יועיל, ממליץ על הערכה פסיכוגריאטרית (אם תסכים לכך). רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה הפרעת אישיות
- בעיות שינהגלית 28/02/2024 | 14:11אמא שלי בת 94 סובלת מדמינציה. יש לה בעיות שינה קשות כבר חודשיים לא ישנה בלילה. נכנסת לישון בשמונה בערב קמה בסביבות עשר בלילה ונשארת ערה עד שלוש ארבע לפנות בוקר לפעמים נשארת במיטה ומדברת או צועקת או לחילופין כמה לסלון ואז ישנה ומתעוררת בשבע בבוקר. יש לציין שגם לא ישנה ביום. מקבלת בונדרומין 4 סרקוואל של 25 מ"ג ולוריוון. ביום היא לא רגועה מקבלת חצי לוריון וסרוקאוול 1 בצהריים. רציתי לדעת מה אפשר לעשות במצבה? תודה רבההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה הפרעת שינה בדמנציה ד"ר עופר בר 29/02/2024 | 07:42שלום גלית. צריך להבין במה מדובר (הפרעות התנהגות בדמנציה? דליריום?), ולטפל בהתאם. חשוב לעלות במינון אנטי- פסיכוטיים בהדרגה. ממליץ על בדיקת פסיכוגריאטר לצורך איזון תרופתי. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה הפרעת שינה בדמנציה
- רעד בכיפוף המפרקיםעפר 27/10/2023 | 02:03שלום הידיים שלי לא רועדות לא במנוחה ולא בפעולה הם רועדות בכיוף המפרקים למשל בכיפוף כפות הידיים קדימה או שאני מפסק את האצבעות וסוגר או עומד על קצות האצבעות של הרגליים ויורד עם העקבים לריצפה או שאני מפסק רגליים וסוגר יש לי רעד במפשעות .בקיצור בכיפוף כל המפרקים בגוף מקווה שהבנתה תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה רעד ד"ר עופר בר 22/01/2024 | 17:01שלום עופר. לא ראיתי את הרעד, כך שאינני יכול לתת חוות דעת מקצועית בנדון. ככל שלנוירולוגים אין מענה וכלל הדיקות היו תקינות, אין לשלול כי הבעיה אינה פיזיולוגית בעיקרה. ממליץ לפנות לפסיכיאטר/ פסיכוגריאטר לאבחון. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- רעד בכיפוף המפרקיםעופר 24/12/2023 | 17:20הייתי אצל נירולוגים,אי אמ גי תקין אמרו יכל להיות סטרס או התחלה של פרקינסון אמרו סימן שאלה גדול חוזר על התסמינים לחוות דעתך בעמידה על קצה האצבעות כאשר אני מוריד את העקבים לריצפה הכרסולים רועדות גם בכיפוף הברכיים גם בכיפוף כפות הידיים וגם בשכיבה על הצד שאני פותח וסוגר את הרגליים יש רעד באזור המפשעות אשמח ךחוות דעתהוסף תגובה
- תשובת מומחה רעד בידיים דר' עופר בר 15/12/2023 | 10:41שלום עופר. צריך להבין במה מדובר. האם נבדקת ע"י נוירולוג בעבר? האם ביצעת בדיקות עזר כלשהן? בגדול, ממליץ לפנות לנוירולוג. במידת הצורך יבוצעו בדיקות עזר, למשל בדיקת מוליכות עצבית, ואז אפשר להתקדם באבחנה ובטיפול. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- רעד תנוחתיעפר 29/10/2023 | 00:44תודה על התשובה רעד תנוחתי זה רעד ראשוני? כי אין לי רעד שאני מחזיק כוס או כותב או בכלל מחזיק משהו אולי במטוריקה עדינה ביד אחת למשל שאני פותח את הדלת עם המפתח תודההוסף תגובה
- תשובת מומחה רעד בידיים דר' עופר בר 28/10/2023 | 17:52שלום עופר. הרעד שאתה מתאר עשוי להיות רעד תנוחתי- essential tremor (אין מדובר ברעד פרקינסוני בהתבסס על תיאורך), ברם מובן שיש לבצע בדיקה גופנית ראויה על מנת לאבחן התופעה (לעיתים יש צורך בבדיקות עזר). במחצית המקרים ישנה תופעה דומה בקרב בני משפחה. ביתר המקרים מדובר בהיארעות ספורדית. קיים טיפול יעיל בתופעה זו, ככל שאכן מדובר ברעד תנוחתי. הטיפול ניתן לפי שיקול דעת, הווה אומר באם ישנה פגימה באיכות חייו ו/ או בתפקודו של האדם משנית לרעד. מומלץ להיבדק ע"י מומחה בתחום על מנת לבצע אבחנה ראויה ולקבל טיפול הולם, ככל שנדרש. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה רעד
- חרדות דיכאון וocdדור 22/01/2024 | 16:42אני סובל מדיכאון חרדות וocd לקחתי בעבר ציפרלקס שהפסיק להשפיע כיום 200 מ"ג לוסטרל עם הטבה חלקית וריבוי תופעות לווי- כאבי ראש,עייפות והשמנה האם יש טעם לנסות לעבור לפריזמה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה דכאון והפרעות חרדה ד"ר עופר בר 22/01/2024 | 16:57שלום דור. אינני יודע מה גילך, אך לוסטרל במינון 200 מ"ג/ יום עשוי להועיל בהפרעה טורדנית כפייתית (לרוב נדרש מינון גבוה יותר בטיפול ב- OCD) וכן להפרעה דכאונית. ככל שלוסטרל אינו יעיל דיו, ניתן לנסות פריזמה או תרופות אחרות. לגבי תופעות לוואי- תופעות הלוואי שציינת שכיחות במרבית נוגדי הדכאון והחרדה, ברם יש תרופות עם פחות תופעות לוואי מהסוג שציינת. ממליץ לפנות לפסיכיאטר/ פסיכוגריאטר מטפל לקבלת מידע בעניין הטיפול התרופתי המיטבי עבורך. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה דכאון והפרעות חרדה
- צעקות בשינהנירה 11/01/2024 | 01:09שלום, אימי בת 94+. מוגדרת דמנטית. צועקת בלילה וכשניגשת אליה - היא ישנה. מטופלת בכדורים שונים. ל.ד., אספירין, ליריקה, כולסטרול ועוד. מה אפשר לעשות כדי להקל על התופעה? בבקשה בלי בדיקות במעבדת שינה.... מסורבל.... מה ניתן לעשות להקל על התופעה?? תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה צעקות בשינה ד"ר עופר בר 22/01/2024 | 16:51שלום נירה. ייתכן כי מדובר בהפרעה בשנת ה-REM, תופעה שכיחה בחלק מהדמנציות. ייתכן גם שמדובר באי שקט המאפיין דמנציה בשלב בינוני- מתקדם. אינני סבור כי חובה לפנות למעבדת שינה במצב שתיארת. עם זאת, לא ניתן לתת חוות דעת מקצועית מבלי להבין באיזו דמנציה לוקה אמך, מה חומרת הדמנציה, אילו טיפולים נוסו בעבר, מהן מחלות הרקע שלה, וכן יש לבצע בדיקות מעבדה ורישום אק"ג עדכניים. לאחר מכן, מומלץ לבצע הערכה פסיכו- גריאטרית מסודרת לצורך קבלת החלטה טיפולית. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה צעקות בשינה
- קלונקסתמרי 18/11/2023 | 10:17שלום.אימי בת 86.עקב היעדר תורים זמינים בקופת חולים,נאלצתי לפנות לפסיגריאטר פרטי. וזאת עקב חרדות הבאות לידי ביטוי בכאבים,הרגשה פיזית לא טובה ועוד.הרופא המליץ על לקיחת קלונקס ובנזורן.הקלונקס מרגיע אך אני מבינה שהוא ממכר.האם מותר להמשיך?לוקחת כמה פעמים בשבוע כדור אחד ליום.אין תורים זמינים לכן היא אינה במעקב רציף. האם הכדור בנזורן מתאם למי שיש היפונתרמיה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה קלונקס ובונסרין דר' עופר בר 15/12/2023 | 10:53שלום תמרי. התרופה "בונזריו" אינה מוכרת לי. ייתכן ומדובר בבונסרין, תרופה נוגדת דכאון וחרדה ממשפחת הטטראציקלים. תרופה זו היא קו 3-4 לטיפול בדכאון וחרדה בשל תופעות לוואי מרובות, ביניהו תופעות לוואי אנטי- כולינרגיות. לגבי קלונקס- משפחת הבנזודיאזפינים טומנת בחובה סיכון לתלות ולסבילות לצד סיכון גבוה לסחרחורת, נפילות, ירידה קוגניטיבית ושברים אוסטרופורוטיים, ובגדול אינה מומלצת בקשישים, למעט בהתוויות קונקרטיות, למשל התקפי חרדה. ככל שהיתרונות עולים על החסרונות, מומלץ להמשיך בטיפול הנ"ל. ברם ככל שהמצב אינו כזה, מומלץ לקבל חוות דעת נוספת. יש לציין כי תרופות אלה מחייבות מעקב קליני צמוד, לפחות בשלבים הראשונים, ולכן מומלץ בחום להמשיך מעקב פסיכוגריאטרי סדיר. כמו"כ, ישנה חשיבות עליונה לטיפול שאינו תרופתי. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה קלונקס ובונסרין
- התייעצות לגבי אמאמתלבטת 14/12/2023 | 15:46אמי בת 77.התאלמנה לפני שנה.באופיה אישה אנרגטית ושתלטנית. לאחרונה חלה החרפה בהתנהגותה.הפכה תוקפנית מילולית וכעוסה מאוד כלפי הסביבה. נאלצתי לנתק קשר עקב חוסר יכולת להכיל את התנהגותה,בזמן שהיא בטוחה שאין לה שום בעיה.חשוב לציין שאנשים נוספים בסביבתה ניתקו איתה קשר עקב תוקפנותה. יחד עם זאת ''כואב'' לי שהיא נאלצת להישאר לבד.. אשמח לייעוץ ראשוני למצבהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה הפרעות התנהגות דר' עופר בר 15/12/2023 | 10:44שלום מתלבטת. הפרעות התנהגות ייתכנו חלק מהפרעות נפשיות וגם בשלבים מאוחרים של דמנציות שונות. ממליץ לפנות לפסיכוגריאטר לביצוע אבחון מקיף ומתן טיפול הולם. רפואה שלמה.הוסף תגובה
- תשובת מומחה הפרעות התנהגות
נושאים מרכזיים
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכוגריאטריה
בפורום פסיכוגריאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר עופר בר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכוגריאטריה