פורום גריאטריה - עמוד 2

שלום. בת84 כמעט. יש הפרעות בקצב הלב לוקחת רבע כדור ניאובלוק\דיברטיקולוזיס\ דלקת מפרקים בכל הגוף. לוקחת ויטמינים וגם תוסף גלוקוזמין בגלל כאבי ברכיים בעיקר. יש בגלוקוזמין הזה שאני מזמינה מחו'ל 200 ג'ר מגנזיון גליצינאט. שואלת האם כדאי לקחת כדור מגנזיון גליצינאט בערב וכמה מ'ג במקום חצי בונדורמין שאינני נרדמת בשנה האחרונה בלעדיו? תודה על הסבר ותשובתך

שלום, אמי סובלת מדמנציה, לא ישנה ומטיילת בלילות. אין ממש בעיה של אגרסיה או פסיכוזה (אם כי לפעמים כשמטיילת אומרת לעובדת שאני אמרתי לה לבוא איתי לאנשהו ושאני מחכה לה בחוץ). ביקשתי מהגריאטר טיפול לעזור לה לישון והוא רשם סרוקוול במינון נמוך. על פי העלון לצרכן סרוקוול אסור ומסוכן לשימוש במטופלים עם דמנציה. בנוסף, לאמי יש נטייה גנטית עודף קרישה וגם זה מופיע כקונטרה אינדיקציה בעלון. האם טיפול במינון נמוך בסרוקוול הוא טיפול אוף לייבל מקובל? לדבריו של הרופט אין משהו אחר לתת לה לשינה (ניסינו קודם רק נוקטורנו). האם בכל זאת יש טיפול שעשוי להתאים? שמעתי על בונדורמין למשל. כמובן שמדובר בתרופות מרשם ורק רופא שלה יכול להחליט מה מתאים עבורה, אבל אשמח להבין אם החשש שלי מוצדק ומה החלופות הקיימות והיתרונות והחסרונות של כל אחת (לטיפול בחוסר שינה בדמנציה). תודה רבה!

האם זה מספק כדורים? יש בעיות ספיגה בגיל הזה? בבי"ח לא רוצים לתת מנת דם. רק אם הוא מדורדר להמוגלובין 7. חבל שזו הגישה. כי אני יכולה לתרום 2 ליטר בקלות. אספירין הוסיפו לו כדי למנוע התקפי לב. למרות שנוטל אליקוויז ופרולול. זה גם משפיע?

אני התרשמתי בבתי חולים שלא מבחינים באבא כמה הוא קשיש, כאילו חום 37.2 (רקטלי) הוא לא חום. ועוד אחת שזורקת צריך חום מעל 38. לא מבינים שקשישים זה אוכלוסייה מיוחדת (והוא בן 91). הסטאג'רים הצעירים לא יודעים גריאטריה ומסכנים אותו, מן חוסר הבנה לעומק. מתייחסים אליו כאילו הוא צעיר. המוגלובין 10? תדאגי מ-7 אומרים לי. והוא בקושי מחזיק מזלג לפה. אז מה זה אותו טיפול? הרי אם קשיש ידרדר זה סוף הדרך. נתוני קשיש הם אכן כמו צעיר? רק הטיפול התרופתי שונה? ומחלות הרקע? זו הגישה? לא שקטה. גריאטר פרטי הביתה? בקופ"ח רווח שאין מה לעשות איתם.

שלום. האבא צלול. אבל מדי פעם יש לו דמיונות, לא מזהה אותי לעיתים. בלילה. אבל צלול. מתמצה. אקטואליה. עיתונים. כשהוא מבולבל יותר, לעיתים לא אוכל טוב, לועס מדי, משתנק בשתיה. מתקשה לבלוע קפסולה. גריאטר הקופה לא הסתכל עליו לעומק, לא נתן לי עצות לגבי זה. האם גריאטר מאבחן או פסיכוגריאטר? להביא הביתה מישהו רציני יותר? מי מהם.

שלום ההורה שלי קשיש סיעודי לפני כשנה היה לו ירידה במוגלובין 7.5 וקיבל מנת דם, עלה ל10.4 ועם הזמן שוב ירד ל9.6 ועלה ל10 ושוב ירד עכשיו ל8.5 לפני כשבוע וחצי, מתי יהיה שוב כדאי לעשות בדיקת דם כדי לוודא שלא ירד ואולי זקוק לעירוי ברזל או מנת דם? תטדה

שלום רב, בת 85 קושי להירדם , גם לא שומרת תמיד על שינה רציפה . רגישה לתרופות (ניסתה בעבר תרופה נגד כאבים עקב פריקת שטל במפרק הירך עם תופעות לוואי ) נוטלת תרופות נגד לחץ דם 10 VECTOR 160 MG , LERCAPRESS וקרדילוק בוקר וערב , כפעמיים בשבוע קרטיה . בעבר השתמשה תקופה בוואבן שכן עזר , אבל ידועה שתרופות ממשפחה זו מסוכנות לקשישים . אשמח להתייחסות איזו תרופה מומלצת כנגד נדודי שינה עם כמה שפחות תופעות לוואי ? האם מומלץ לנסות חצי טבליה של וואבן או מומלצת תרופה אחרת ? תודה רבה

שלום אימי קשישה בת 90 יש לה ירידה במוגלובין בעבר קיבלה בבית החולים מנת דם כרגע זה על 8.5 וברזל 33 נאמר שאי אפשר כרגע לתת מנת דם או ערוי ברזל יש לה טחורים פנימיים לפעמים יש שלשולים ולפעמים עצירות לוקחת ברזל פרו 15 סירופ לפעמים יש כאבי בטן אבל לפעמים לא תמיד בדיקות פולשניות שלל הרופא משפחה שכן זה מסוכן לגילה, האם אולטרא סאונד בקיבה אפשרי ? בבוקר לפעמים עייפה אבל פתאום היא מתעוררת יושבת בכסא מדברת אין לה חום או הקאות , אנחנו בעקב של בדיקות דם למוגלובין, שאלתי כיצד לאבחן בלי בדיקה פולשנית חודרנית בשל גילה את עניין כאבי הבטן יהירידה במוגלובין? תודה

שלום אימי קשישה סיעודית סובלת מפרפור בלב אבל שאלה לי היא לוקחת פוסיד וזה מוריד לה את הלחץ דם נמוך רופא המשפחה אמר להפסיק, הבעיה שניהיה לה בצקות ברגליים ובכפות הרגליים ופחות שתן אולי אפילו פעם ביום שתן מה עושים בדרך כלל במצב כזה? תודה

מצ"ב 2 תשובות MRI ו-EEG מוח . אשמח לקבל חוות דעת, מדובר באישה בת 77 עם בעיה של זיכרון, שליפה של אוצר מילים לא יכולה להסביר את עצמה במילים פשוטות לא יודעת מה גילה (77) בכושר גופני טוב עושה ספורט שנים . מתגוררת בחול . מקבלת טיפול בתרופה metoprolol succinate xl 25 mg (toprol xk) שקיבלה מהקרדיולוגית . ובהוראת הנאורולוג התחילה לקחת גם אספירין . בדיקת VNG תקינה האם ניתן לטפל? האם נדרשות בדיקות נוספות ? האם ברור מה גורם לבעיה לפי בדיקות אלו? מודה לחוות דעתך , MR BRAIN Axial sequences wore obtained using T1, T2, T2 FLAIR and diffusion. At the conclusion of the examination a T2-weighted sagittal acquisition, thin sections flow compensation off. The examination is performed on the 1.5 .the system for sudden onset anxiety and to rule out stroke .A small right maxillary antral retention cyst, polyp is noted The fourth ventricle and vallecula are midline and the fourth is within upper normal in size. The cerebellopontine angle cisterns, eighth nerves are normal. Tiny cerebellar subdural hygromas are noted bilaterally right greater .than left, of incidental importance The septum and third ventricle are midline. The lateral ventricles are mildly enlarged, however there is moderate enlargement, both temporal horns left greater than right. There are no regions of restricted diffusion. Small foci of increased periventricular white matter signal are noted posteriorly periatrial regions. Moderately prominent microvascular foci are present bifrontally. There is moderate prominent sylvian cisterns. Moderate diffuse sulcal .prominence is also noted .CF aquaductal velocity is not increased IMPRESSION: 1. Mild to moderate microvascular changes bilaterally supratentorial compartment.Please correlate .clinically as to possible systemic hypertension 2. Suggestive for mild to moderate central cerebellar atrophy. There is no evidence of NPH. Ref. Physician: Recording Date:6/27/2023 Duration (min):20.5 Time: 1:37:09 PM Report Date:7/3/2023 Medications: History: Technician Comments: awake and drowsy EEG REPORT General Description: This was a 19 channel awake drowsy EEG recording with International 10/20 electrode placements. The background activity consisted of symmetrical posterior dominant moderate amplitude 8-10 Hz Alpha. . The background activity consisted of diffuse low to moderate amplitude Theta and Delta intermixed throughout the recording. An abundant amount of fast activity was noted. Activation Procedures: Symmetrical attenuation of the background activity with eye opening was noted. Hyperventilation produced no significant changes to the background activity. Photic stimulation produced a symmetrical posterior dominant driving response at various frequencies. Sleep Patterns: The drowsy portion of the record was characterized by attenuation of the background activity with the presence of low amplitude activity seen diffusely. Other Data: The study utilized Persyst software with 22 inputs of on-line spike and seizure detection programs for automated detection. None were detected. The record is visually inspected in full by the attending neurologist. Clinical Impression: This EEG is abnormal. Diffuse slowing is suggestive of a diffuse encephalopathy of metabolic, degenerative or .vascular origin Thank you for the courtesy of this referral. -- אשמח לקבל תמונת המצב לפי הנ״ל , מודה מראש , טל