בבדיקת שתן אצל בן 17 התגלה חלבון. בבדיקה חוזרת של איסוף שתן מ 24 שעות נמצא חלבון רק בשתן שנאסף במהלך היום. בשתן של הלילה לא נמצא חלבון. מהי משמעות הממצא?

בדיקת שתן חיובית לחלבון היא ממצא שכיח אצל מתבגרים. ברוב המקרים מדובר בממצא חולף, שנגרם ע"י חום, פעילות גופנית או חשיפה לקור. ב- 2%-5% מן המתבגרים תתגלה תופעה הנקראת proteinuria orthostatic או postural proteinuria - כלומר, הפרשת חלבון בשתן המתרחשת רק כאשר המתבגר עומד או יושב, ולא כאשר הוא שוכב. לכן, במשך שעות היום יש הפרשה מוגברת של חלבון בשתן (בדרך כלל פחות מ-1 גר' ליממה, אך לעיתים יותר), ובשעות הלילה - הפרשת החלבון תקינה לחלוטין (פחות מ-50 מ"ג במשך 8 שעות). התופעה אינה שכיחה אחרי גיל 30, אך במתבגרים היא גורמת ל-75% מן המקרים בהם מתגלה חלבון בשתן. מדובר בממצא שפיר, שאינו פוגע בתפקוד הכלייתי, אינו דורש הערכה נוספת או טיפול. ברוב בני הנוער התופעה חולפת עם השנים. ד"ר ליה עשת - אינפומד