אובחן בבדיקות: הצללה בלתי הומוגנית בבסיס השמאלי של הריאה, עם טשטוש גבול הסרעפת והלב. הממצא יכול להתאים לתפליט פלאורלי בכמות בינונית. אין לשלול תסנין ריאתי בבסיס השמאלי של הריאה. שאלתי: איך להתייחס לאבחון זה ומה צריך לעשות?

בצילום החזה שלך מודגמת הצללה בבסיס הריאה השמאלית. ההצללה מעידה על כך שבמקום אוויר נמצא משהו אחר שאינו אוויר באזור זה של הריאה. האפשרויות הן רבות, כגון: דלקת זיהומית, דלקת לא זיהומית, נוזל שהצטבר, גידול ועוד. נראה לפי הפענוח שמדובר בתפליט פלאורלי. תפליט פלאורלי הוא נוזל שהצטבר בין שני קרומי הריאה. הריאות שלנו עטופות בשני קרומים: קרום הצמוד לרקמת הריאה וקרום הצמוד לבית החזה. בין שני הקרומים קיים נוזל בכמות קטנה מאד, אשר נמצא שם למטרת סיכוך הקרומים במהלך הנשימה (הגדלה והקטנה של נפח הריאות). מצבים רבים מובילים להצטברות של נוזל בין עלי הפלאורה (הקרומים הריאתיים), ביניהם אי- ספיקת לב, מחלות כבד, מחלות כליה, מחלות ריאה, דלקת ריאות, גידולים ריאתיים ועוד רבים. על מנת לאבחן את סיבת היווצרות התפליט (הנוזל), עלינו לדגום אותו באמצעות ניקור פלאורלי. זוהי דקירה קטנה שנעשית בהרדמה מקומית באזור הגב, ושאיבה של הנוזל שהצטבר. ניקור פלאורלי יכול להיות אבחנתי בלבד (הוצאה של 20-40 מ"ל בלבד), או טיפולי במקרים בהם מוציאים כמות גדולה יותר של נוזל במטרה להקל על הנשימה (הנוזל המצטבר לוחץ על הריאה ומפריע לה להתפשט, דבר שיכול להוביל לתחושת קוצר נשימה). את הנוזל שולחים למעבדה לצורך אפיונו, ולאחר קבלת התשובות ובהתאם להן, ממשיכים את תהליך הבירור. בכל אופן, תמונה שכזו בצילום חזה מחייבת פניה לרופא המשפחה, שצריך להפנותך לרופא ריאות בקהילה או בבית חולים, על מנת להמשיך את בירור הממצא. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד