אנו מנסים כבר למעלה משנה להרות בלא הצלחה. עברתי שלוש הפלות יזומות בחיי. לפני כחודש בערך עברתי צילום רחם ולהלן הממצאים: מודגם מעבר חופשי של החומר הניגודי לתוך הפריטונאום בשני הצדדים. זה טוב, לא? מודגם פגם מילוי בקוטר של 2 ס"מ - פוליפ? או הידבקות? כשביקרתי אצל רופא הנשים שלי עם התוצאות, הוא שלח אותי להיסטרוסקופיה, ואמר שאם זו הידבקות, זה לא משפיע על הכניסה להריון, ושאם זה פוליפ - יש לכרות אותו כירורגית, ולא נתן לי אינפורמציה נוספת. מהם הגורמים לפוליפ ואיך בדיוק זה עלול לגרום לאי פריון? ניסיתי למצוא את התשובה וניסיתי לשאול את הרופא, אך לא קיבלתי תשובה מספקת - אולי אתם תוכלו לעזור? בכל תקופת בירור אי הפריון עוד לא עברתי אולטרסאונד. האם זה תקין? האם זה הגיוני לעשות צילום רחם לפני שבוצעה בדיקת אולטרסאונד? האם ניתן לאבחן אם זה פוליפ או הידבקות בבדיקת אולטרסאונד רגילה?

פוליפ רחמי הוא שכבת רחם (אנדומטריום) שגדלה ויוצרת גוש בתוך חלל הרחם. גושים אלה יכולים להיות בגודל שבין מספר מילימטרים ועד מספר סנטימטרים. ייתכן מצב בו יש מספר פוליפים בתוך הרחם. הפוליפ יכול להיות רק בחלל הרחם, או לפלוש לצוואר הרחם ומשם לוואגינה. כאשר פוליפ גדל ליד הפתח של החצוצרות, הוא יכול לגרום לחסימה של החצוצרות, ובעקבות כך לקשיים בפריון. לרוב הנשים עם פוליפים ברחם אין כל סימפטומים, אבל בחלק מהנשים יכולות להופיע התופעות הבאות: מחזור לא סדיר דימומים בין המחזורים דימומים כבדים מאוד בזמן מחזור הופעת דימומים לאחר גיל הבלות אין סיבה ברורה להופעת פוליפ, אך זה כנראה קשור להורמונים בכלל ולאסטרוגן בפרט. גורמי סיכון להופעת פוליפ הם השמנת יתר טיפול בטאמוקסיפן (תרופה לטיפול בסרטן השד) לחץ דם גבוה פוליפ בצוואר הרחם אבחון של פוליפ ניתן לעשות על ידי אולטרסאונד וגינאלי או על ידי היסטרוסקופיה. בהיסטרוסקופיה ניתן גם להסיר את הפוליפ. סיבוכים הנגרמים מפוליפים כוללים סיכוי מוגבר להפלות, בעיקר אצל נשים שעוברת הפריות מבחנה. לאחר הסרת פוליפ יש סיכוי שיגדל מחדש. הידבקויות הן סוג של צלקת בתוך הרחם, הנגרמת עקב הפלות חוזרות או ניתוחים שונים בחלל הרחם, כולל ניתוחים קיסריים. הידבקויות יכולות לגרום למחזור דליל, או להפסקת המחזור ולקשיים בכניסה להריון, והן מעלות את הסיכוי להפלות. מצב זה מאובחן בעיקר על ידי היסטרוסלפינוגרפיה - צילום רחם וחצוצרות. בדרך כלל מסירים הידבקויות בפעולה כירורגית. בין 70% ל-80% מהנשים נכנסות להריון לאחר הסרת ההידבקויות. לסיכום, ייתכן שאולטרסאונד היה מראה פוליפ, אך בכל מקרה היית צריכה לבצע גם היסטרוסקופיה כדי להסיר את הפוליפ. אולטרסאונד לא יעזור באבחון של הידבקויות. אני ממליצה לך לבצע את ההיסטרוסקופיה ולהמשיך במעקב אצל הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד