לאחר בדיקת מנומטריה נתגלה שיש לי אכלזיה בשלב קשה שמחייב ניתוח. בעבר, לפני 25 שנים, כבר עברתי ניתוח אכלזיה. האם ניתוח שני זה ייעשה בשיטה לפרוסקופית, או שעכשיו יהיה עלי לעבור פתיחת בטן?

אכלזיה היא מחלה בה קיימת היצרות קשה בסוגר התחתון של הוושט. הסיבה להופעת המחלה אינה ידועה, אולם ידוע שקיימת פעילות יתר ועיבוי של השריר של הסוגר התחתון של הוושט, המובילים להיצרות. בשל ההיצרות הקשה, מזון מתקשה לעבור מן הוושט לקיבה. הדבר מתבטא בכאבים וקשיים בבליעה וכן ברגורגיטציה (חזרה) של מזון כלפי מעלה לכיוון הפה. בשלבים מתקדמים של המחלה נחוצים בטיפולים חודרניים, כגון ניתוח, בו חותכים מעט את השריר המעובה שבחלק התחתון של הוושט. קיימים גם טיפולים בהם מרחיבים את הפתח על ידי החדרת צינורות בעובי הולך וגדל (דרך הפה), וכן טיפול בהזרקת חומרים (בוטולינום טוקסין – בוטוקס) המקטינים את עוצמת ההתכווצות של השרירים הללו ובכך מקטינים את ההיצרות. ביצוע ניתוח שני, כמו בכל ניתוח, הוא יותר מסובך, הואיל וכל התעסקות כירורגית מובילה להידבקויות ולתהליכי הצטלקות באזור הניתוח, כך שטכנית הניתוח הוא מעט יותר קשה. החלטה האם לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי (פתיחת הבטן במספר חורים קטנים בלבד, וביצוע הניתוח תוך שימוש במצלמה קטנה המוחדרת לחלל הבטן) או בשיטה הפתוחה היא החלטה של המנתח בלבד. החלטה זו תלויה בגורמים רבים, כגון גיל המטופל, מחלות הרקע שלו, מיומנות הכירורג, ובעיקר אופי הניתוח ואם האזור עבר ניתוח בעבר. היתרון הגדול (מתוך יתרונות רבים אחרים) של ניתוח לפרוסקופי הוא מהירות ההחלמה של המטופל, שבניתוחים לפרוסקופיים היא בדרך כלל הרבה יותר מהירה מאשר בניתוחים פתוחים. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד